打開(kāi)手機(jī)掃描二維碼
即可在手機(jī)端查看
導(dǎo)讀
電子健康檔案是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康服務(wù)連續(xù)性的重要載體，跨機(jī)構(gòu)的規(guī)范查詢(xún)只是第一步，如何對(duì)這些信息數(shù)據(jù)展開(kāi)分析，并應(yīng)用于臨床診療，才能充分發(fā)揮其價(jià)值。
—— 編輯/： CDSreport王惠
在2024年政府工作報(bào)告中，【推動(dòng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)】被列為衛(wèi)生健康工作重點(diǎn)之一。多個(gè)省市也在其2024年工作報(bào)告中將檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)作為工作重點(diǎn)，例如北京市2024年政府工作報(bào)告提出“開(kāi)展180項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果、300項(xiàng)檢查結(jié)果互認(rèn)”；湖北省提出“推進(jìn)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)”；四川省明確“深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢查，降低就醫(yī)費(fèi)用”；陜西省提出“推廣智慧醫(yī)療，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)”等。
這項(xiàng)任務(wù)完成情況如何？各地是如何做到的？取得了哪些成效？下一步工作如何推進(jìn)？
據(jù)了解，全國(guó)已有12個(gè)?。▍^(qū)、市）提前完成攻堅(jiān)行動(dòng)關(guān)于檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通共享的2024年底目標(biāo)。CDSreport查閱各地政府官網(wǎng)發(fā)現(xiàn)，多地已制定了檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目互認(rèn)清單。例如，2024年5月，北京市衛(wèi)健委等四部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作實(shí)施方案》，對(duì)181項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果、300項(xiàng)醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果實(shí)行互認(rèn)；內(nèi)蒙古自治區(qū)分別在9月和11月發(fā)布了兩批檢查檢驗(yàn)互認(rèn)項(xiàng)目清單；山西省也先后發(fā)布了兩批2024年度全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)影像檢查結(jié)果互認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和項(xiàng)目名單，以及兩批2024年度全省臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目名單。
在全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息互通共享三年攻堅(jiān)行動(dòng)電視電話(huà)會(huì)議上，國(guó)家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前，全國(guó)共有2142家三級(jí)公立醫(yī)院、2898家二級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱，分別在全國(guó)三級(jí)、二級(jí)公立醫(yī)院中占比達(dá)65.0%、51.2%。從區(qū)域看，全國(guó)有12個(gè)?。▍^(qū)、市）基于其統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺(tái)建成?。▍^(qū)、市）級(jí)“影像云”；12個(gè)?。▍^(qū)、市）域內(nèi)三級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱比例達(dá)100%；17個(gè)?。▍^(qū)、市）域內(nèi)二級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱比例超過(guò)50%，其中，上海、江蘇、浙江等9個(gè)省（區(qū)、市）達(dá)100%。
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)間推動(dòng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的關(guān)鍵在于病歷數(shù)據(jù)的共享，而數(shù)據(jù)共享的基礎(chǔ)是有統(tǒng)一的規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)。
為破解“不能認(rèn)、不愿認(rèn)、不敢認(rèn)”難題，浙江省衛(wèi)生健康委建立了“浙醫(yī)互認(rèn)”統(tǒng)一平臺(tái)，制定了436項(xiàng)高頻檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目的互認(rèn)共享信息化標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一患者信息主索引，實(shí)現(xiàn)了檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨醫(yī)院、跨層級(jí)、跨區(qū)域的即時(shí)調(diào)閱互認(rèn)。目前，浙江省共有1881家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入“浙醫(yī)互認(rèn)”平臺(tái)，互認(rèn)項(xiàng)目占高頻檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目的90%以上，累計(jì)互認(rèn)達(dá)4445萬(wàn)次。
江蘇省通過(guò)建立省衛(wèi)生健康云影像平臺(tái)和云臨床檢驗(yàn)平臺(tái)，讓省內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了影像數(shù)據(jù)準(zhǔn)實(shí)時(shí)集中存儲(chǔ)與調(diào)閱、檢查結(jié)果共享互認(rèn)，全省已集中存儲(chǔ)報(bào)告約1.2億份，居民查閱本人省內(nèi)檢查結(jié)果累計(jì)約682萬(wàn)次，醫(yī)生調(diào)閱影像數(shù)據(jù)約1223萬(wàn)次。
作為全國(guó)首個(gè)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院數(shù)據(jù)集中匯聚和“一人一檔”的省級(jí)區(qū)域，重慶市在全國(guó)率先發(fā)布省級(jí)《衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)資源目錄體系》地方標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)統(tǒng)一數(shù)據(jù)采集和數(shù)據(jù)回流區(qū)縣試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了國(guó)家、市、區(qū)（縣）、鎮(zhèn)（街）數(shù)據(jù)雙循環(huán)。截至2024年8月底，重慶市累計(jì)匯聚249家醫(yī)院、1200余家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)信息350億條，其中，醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)為3802萬(wàn)份，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)為1.57億份。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)關(guān)系到患者就醫(yī)體驗(yàn)、醫(yī)療費(fèi)用支出、醫(yī)療質(zhì)量提升、分級(jí)診療推進(jìn)等方方面面。在11月18日國(guó)家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會(huì)上，浙江省衛(wèi)健委工作人員介紹，浙江省通過(guò)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享平臺(tái)解決重復(fù)檢查問(wèn)題，直接節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用超過(guò)15個(gè)億。浙江省麗水市中心醫(yī)院管理人員表示，該院的醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等均實(shí)現(xiàn)了區(qū)域的互認(rèn)，2023年累計(jì)檢查檢驗(yàn)互認(rèn)9.27萬(wàn)人次，節(jié)省費(fèi)用199.19萬(wàn)元。江蘇省的共享互認(rèn)每年可為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者和醫(yī)保節(jié)約費(fèi)用達(dá)24.28億元。
電子健康檔案是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康服務(wù)連續(xù)性的重要載體，跨機(jī)構(gòu)的規(guī)范查詢(xún)只是第一步，如何對(duì)這些信息數(shù)據(jù)展開(kāi)分析，并應(yīng)用于臨床診療，才能充分發(fā)揮其價(jià)值。而這在很大程度上依賴(lài)于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)信息化建設(shè)水平。
2022年發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》明確：加強(qiáng)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)，同時(shí)建立機(jī)構(gòu)內(nèi)的互認(rèn)工作管理制度。電子病歷7級(jí)要求，在解決病人識(shí)別、信息安全等問(wèn)題的基礎(chǔ)上，能夠?qū)z查檢驗(yàn)等信息與外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行雙向交換，并利用院內(nèi)外醫(yī)療信息進(jìn)行聯(lián)動(dòng)診療活動(dòng)。這意味著，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅要有獲取外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息的能力，還要對(duì)獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)處理，包括對(duì)信息進(jìn)行相應(yīng)審核、對(duì)照，并基于此給予提示、決策支持，即實(shí)現(xiàn)“診療聯(lián)動(dòng)”。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要可靠的臨床決策支持系統(tǒng)來(lái)支撐，覆蓋更多場(chǎng)景，做到實(shí)時(shí)響應(yīng)，并提供更多維度的決策支持。
實(shí)際上實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的基礎(chǔ)已經(jīng)具備：一方面越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到電子病歷五級(jí)、六級(jí)，實(shí)現(xiàn)了中、高級(jí)醫(yī)療決策支持；另一方面，通過(guò)各地的醫(yī)療健康信息互認(rèn)共享平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療健康信息跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱。在此基礎(chǔ)上，借助臨床決策支持工具，實(shí)現(xiàn)電子病歷七級(jí)要求的“診療聯(lián)動(dòng)”已不再是遙不可及的目標(biāo)。
參考資料：
1. 健康報(bào)：全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息互通共享做得怎么樣？這場(chǎng)會(huì)議給出答案
2. 國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)：國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)2024年11月18日新聞發(fā)布會(huì)文字實(shí)錄
特別聲明：智慧醫(yī)療網(wǎng)轉(zhuǎn)載其他網(wǎng)站內(nèi)容，出于傳遞更多信息而非盈利之目的，同時(shí)并不代表贊成其觀點(diǎn)或證實(shí)其描述，內(nèi)容僅供參考。版權(quán)歸原作者所有，若有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我們刪除。
凡來(lái)源注明智慧醫(yī)療網(wǎng)的內(nèi)容為智慧醫(yī)療網(wǎng)原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載需獲授權(quán)。
智慧醫(yī)療網(wǎng) ? 2022 版權(quán)所有 ICP備案號(hào)：滬ICP備17004559號(hào)-5
