2021年“元宇宙”概念風起之后，作為引爆科技前沿的顛覆性探索，各行各業(yè)在資本和新技術的加持下，呈現(xiàn)出了全新的樣貌。剛剛過去的上半年，全球元宇宙領域就獲得了118筆融資，共計270余億元。
其中，醫(yī)療是“元宇宙”概念最先爆發(fā)的行業(yè)之一。近一年，隨著數(shù)字孿生、虛擬現(xiàn)實、增強現(xiàn)實、AI等技術發(fā)展，在“數(shù)字療法”承上啟下發(fā)揮有益鋪墊效用的基礎上，“元宇宙”+“醫(yī)療”的場景正有望重塑下一代數(shù)字醫(yī)療。
眼下，更多的元宇宙醫(yī)療初創(chuàng)企業(yè)在海內(nèi)外不斷涌現(xiàn)，大型科技公司如谷歌、微軟、蘋果等也在巨資投入，借助元宇宙技術駛?cè)虢】滇t(yī)療領域。
01
AI影像與AI康復率先“出圈”
眼下，隨著醫(yī)學影像大數(shù)據(jù)時代的到來，診斷場景里的AI醫(yī)學影像賽道，已經(jīng)率先脫穎而出。中華醫(yī)學會放射學分會主委、上海長征醫(yī)院影像醫(yī)學與核醫(yī)學主任劉士遠隆重發(fā)布了《中國醫(yī)學影像人工智能發(fā)展報告（2021-2022）》，從政策與標準、產(chǎn)品種類和特點、醫(yī)院應用情況等6方面全面闡述醫(yī)學影像AI的進展和現(xiàn)狀，以及在各場景下規(guī)范化使用等問題。
他指出：“當前醫(yī)學影像AI產(chǎn)品仍面臨三大主要問題：一是實際可應用產(chǎn)品少；二是不能很好嵌入現(xiàn)有醫(yī)學影像診療流程；三是產(chǎn)品性能不可靠。不過，中國是全球最積極推動AI研發(fā)的國家之一。醫(yī)學影像設備通過AI賦能已經(jīng)成為常態(tài)，AI在CT、MRI和超聲中的滲透率正逐年攀升。未來，產(chǎn)品落地后其社會和商業(yè)價值均較大?！?/p>
億歐董事總經(jīng)理、億歐大健康總裁高昂則從產(chǎn)業(yè)、商業(yè)的角度，介紹了當前中國AI醫(yī)學影像行業(yè)已經(jīng)走進白熱化階段。他在《中國AI醫(yī)學影像行業(yè)研究報告》的發(fā)布中指出，在治療階段、疾病方向、超聲設備、基層市場方面，AI醫(yī)學影像仍存在機會。相較去年，醫(yī)院為AI醫(yī)學影像的付費意愿也有了一定的加強，并開始和企業(yè)配合，共同探索合規(guī)合理的收費方式，這對企業(yè)來說無疑是推動AI醫(yī)學影像商業(yè)化進程中的重要一步。
治療場景里，以AI為代表的元宇宙技術，已經(jīng)在為現(xiàn)有的痛點帶來全新解決方案。聚焦腦血管病領域，強聯(lián)智創(chuàng)?創(chuàng)始人兼董事長秦嵐為聽眾展示了AI是如何助力神經(jīng)科醫(yī)生診療的全流程。她表示：“對強聯(lián)智創(chuàng)?而言，核心是治療疾病，是跟醫(yī)生一起先解決怎么樣把病人治愈的問題。我們通過手術模擬，通過元宇宙，把手術過程放到計算機上，通過算法模擬幫醫(yī)生匹配最佳的手術治療方案?！?022年，強聯(lián)智創(chuàng)?第一款元宇宙的模擬手術產(chǎn)品即將取得MNPA第一張AI治療的三類證。
睿心醫(yī)療創(chuàng)始人&CEO鄭凌霄則聚焦心、腦、外周血管，描摹了軟硬件一體化智能精準診療平臺如何解決現(xiàn)有醫(yī)療痛點的場景。他認為，未來的醫(yī)學將越來越擺脫小米加步槍的狀態(tài)，做手術并不是一個醫(yī)生通過能力和經(jīng)驗動刀子的事情，而是包括了從前期精準的篩查、診斷到手術方案的規(guī)劃，到術中影像的實時導航、血管介入手術機器人的輔助操作，到術后慢病管理非常復雜的全病程過程。
誠然，元宇宙帶來新一輪技術革命浪潮已經(jīng)在悄然改變原本“保守”的醫(yī)療領域，而借著這股東風，一些企業(yè)已經(jīng)走在賽道前列，甚至沖出國門，走向全球。過去一年，推想醫(yī)療在心腦領域與胸肺部領域，斬獲了多張NMPA三類證。目前，推想醫(yī)療已一舉囊括肺結(jié)節(jié)、肺炎、胸部骨折的“全三類”NMPA認證，實現(xiàn)“胸肺三件套”黃金組合，助力中國胸部多種疾病一查多篩；推想醫(yī)療腦卒中AI產(chǎn)品成為國內(nèi)首個斬獲NMPA與FDA“中美雙認證”產(chǎn)品，且出海捷報頻傳。
推想醫(yī)療創(chuàng)始人兼董事長陳寬在演講中指出，企業(yè)怎么選擇接下來的發(fā)展道路，決定了行業(yè)未來是迎來向外發(fā)展的黃金時代還是向內(nèi)的內(nèi)卷時代。推想醫(yī)療堅持“一橫一縱”的產(chǎn)品戰(zhàn)略，即橫向，包括重病、大病、貴病、高頻疾病；縱向，覆蓋疾病的篩查、診斷、治療、管理的全流程。如果能做到堅持原研創(chuàng)新，避免內(nèi)卷、模仿，相信AI醫(yī)學影像的黃金時代必將到來。
作為這些新興技術的落地點，各大醫(yī)院亦在與時俱進，構(gòu)建信息化、智慧化平臺，以此重塑患者與醫(yī)院的關系。上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院數(shù)字醫(yī)學創(chuàng)新中心副主任朱立峰在演講中解讀了何為智慧醫(yī)院。他指出，智慧醫(yī)院的基礎體系是持續(xù)建設數(shù)字化新基座，即升級醫(yī)院云網(wǎng)服務體系為數(shù)字化服務體系，強化智慧醫(yī)院泛在聯(lián)結(jié)、數(shù)字感知、智能運算能力。
近些年，隨著康復醫(yī)療逐漸進入公眾視野，AI康復也成為了智能醫(yī)療發(fā)展的對象。不得不說，AI康復領域已經(jīng)成為智能醫(yī)療行業(yè)的“最后一公里”。復動肌骨首席醫(yī)學官呂一鳴在其《人工智能在骨與運動醫(yī)學數(shù)字療法中的應用》的演講中坦言，骨科和運動醫(yī)學科的患者往往需要康復治療，但真正能夠走到線下康復科或者康復機構(gòu)的患者10%都不到。這就需要一套很好的工具，把患者和醫(yī)生連接起來，而且能夠提供有效的干預方案，能夠?qū)崟r反饋患者康復進度、方案的調(diào)整。“這套工具通過什么實現(xiàn)？我認為只有通過數(shù)字療法＋AI來實現(xiàn)?！彼绱苏f道。
02
AI醫(yī)療何以真正落地基層
可以肯定的是，元宇宙場景下，利用AI賦能精準醫(yī)療的實踐有望為解決醫(yī)療痛點帶來希望。打造具有商業(yè)價值的業(yè)務場景將為下一波醫(yī)療創(chuàng)新帶來機會。
在《AI在健康中國中的應用實踐》圓桌論壇上，圍繞基層醫(yī)療問題和AI醫(yī)學影像產(chǎn)品同質(zhì)化問題，吉林大學第一醫(yī)院放射線科主任、中華醫(yī)學會放射學分會副主任委員張惠茅、深睿醫(yī)療高級副總裁李朝陽和鷹瞳Airdoc首席醫(yī)學官陳羽中都發(fā)表了各自的見解。
張惠茅坦言，目前AI醫(yī)學影像更多還是落地在大三甲醫(yī)院，這里面有多重因素，包括產(chǎn)品開發(fā)的經(jīng)濟效益比、三級醫(yī)院的帶動示范效應等。但中國最缺醫(yī)生的還是在基層，農(nóng)村包圍城市AI幫助基層醫(yī)生提高診療水平、開展醫(yī)療結(jié)果互認，從而在三級醫(yī)院帶領下有效提升區(qū)域化醫(yī)療服務能力，AI普及公平性是眼下需要面對的問題。
她表示，無論是作為一個醫(yī)生還是管理者，對于從AI興起時就投身其中的人來說，都希望AI醫(yī)學影像能走完最后一步（即商業(yè)化）。但在實踐過程中挑戰(zhàn)重重。一是怎么基于真實世界讓它好用？解決了“好用”的問題后才能推進商業(yè)化落地；二是基層醫(yī)院的信息化建設都有待提高。AI醫(yī)學影像的發(fā)展或許會倒逼信息化的建設。
李朝陽和陳羽中亦同意三級醫(yī)院的帶動示范效應。李朝陽認為這是一個漸進的過程，通過與三甲醫(yī)院的合作，明確臨床需求，并與專家打磨產(chǎn)品，自上而下，將放心的產(chǎn)品投入基層醫(yī)院使用，最終助力基層醫(yī)生提高診療的速度與精度，真正讓AI賦能基層。產(chǎn)品做得足夠好，獲得醫(yī)生的認可和信任，AI的價值得到充分體現(xiàn)，使患者不出縣不出鄉(xiāng)就可獲得好的醫(yī)療服務，商業(yè)化就是一個水到渠成的過程。事實上，深睿醫(yī)療去年的基層業(yè)務取得了爆發(fā)性增長。
在陳羽中看來，落地基層醫(yī)院，一是需要教育和培訓，二是需要頭部醫(yī)院做榜樣，三則需要靠譜的設備方能實現(xiàn)下沉?！拔覀円恢眻猿衷簝?nèi)院外雙輪驅(qū)動，以及軟硬件一體化發(fā)展，這樣才能真正普惠基層。”
對此，張惠茅也坦言，國家在審批三類證方面做出了很多努力，現(xiàn)在也有很多產(chǎn)品已經(jīng)獲得審批。下一步國家正在考慮如何納入醫(yī)保，或者如何付費的問題。
而對于產(chǎn)品同質(zhì)化，李朝陽和陳羽中都歡迎有更多的競爭。李朝陽認為，良性的競爭促進了行業(yè)健康發(fā)展?！耙恢Κ毿悴皇谴?，萬紫千紅春滿園”。雖然行業(yè)起步時，多數(shù)企業(yè)都扎堆在肺結(jié)節(jié)領域，但從目前藥監(jiān)局頒發(fā)的NMPA三類證分布來看，產(chǎn)品的布局已經(jīng)出現(xiàn)了分化，即使同一類產(chǎn)品，也因為企業(yè)不同的規(guī)劃和著力點也有所區(qū)分。
比如深睿醫(yī)療的胸部CT AI解決方案，早就從單一的肺結(jié)節(jié)檢出實現(xiàn)了通過一次CT掃描，對肺窗、骨窗、縱隔窗同時檢出、完成多種呼吸系統(tǒng)疾病的輔助診斷和冠心病風險評估，以疾病為中心的AI產(chǎn)品更符合醫(yī)生的工作流程，是AI產(chǎn)品發(fā)展的方向中之一。隨著時間的推移，產(chǎn)品的細分會越來越明顯，同質(zhì)化不會再是問題。
張惠茅則表示，扎根臨床找準需求是最關鍵的，與此同時，企業(yè)和醫(yī)生也應該建立起良好的溝通機制。
圓桌主持人億歐董事、億歐大健康董事合伙人梁永生總結(jié)道：“行業(yè)發(fā)展需要多方的配合和合作，我們期待這個行業(yè)真正能夠達到產(chǎn)學研用的效果，真正能夠讓患者和醫(yī)院得到普惠?！?/p>
03
骨科康復正成AI醫(yī)療新機遇
第二場圓桌論壇的主題則是《人工智能在骨與運動醫(yī)學數(shù)字療法領域的應用前景》，圍繞該話題，上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林，復旦大學附屬華山醫(yī)院副院長馬昕、北京科技大學研究生院副院長，中國人工智能學會常務理事，暨智慧醫(yī)療專業(yè)委員會主任班曉娟，上海市第一康復醫(yī)院治療中心副主任張鑫進行了一番熱烈探討。
金春林表示：眼下數(shù)字醫(yī)療發(fā)展很快，但也存在發(fā)展的瓶頸，這是創(chuàng)新技術、行業(yè)發(fā)展的規(guī)律。面對此種情境，我們要先選擇賽道，思考哪些適合數(shù)字醫(yī)療，哪些適合人工智能，每個人的個性化治療怎么達到？事實上，對于骨科來說，手術水平到頂基本就是如此了，但后面的康復，空間無限大。結(jié)合數(shù)字醫(yī)療，可能會有很多意想不到的效應。
馬昕指出，現(xiàn)階段，各個學科都在努力地發(fā)展AI等技術，但每個學科都有各自的特點，發(fā)展步伐也不盡相同。在他看來，AI與骨科、運動醫(yī)學有著廣闊的合作前景。眼下，數(shù)字療法賽道迎來機遇，只要醫(yī)工結(jié)合，雙方不脫節(jié)，不斷打磨產(chǎn)品，未來必將可期。
班曉娟則認為，骨科康復，正是AI能夠介入的賽道。首先，通過傳感器可以實現(xiàn)信息傳遞和采集，數(shù)據(jù)采集以后進行三維重建和整個姿態(tài)的識別。醫(yī)生則可以根據(jù)患者的狀態(tài)進行分級，包括這個期間的追蹤。這是AI非常恰當?shù)囊粋€應用場景，且正好是單靠醫(yī)生很難去做到的。
張鑫表示，通過數(shù)字醫(yī)療，AI等新技術，我們可以在碎片化的過程中收集到更多的信息，而這些信息反映人最終的功能。這也促進了最終為結(jié)果付費的發(fā)展。事實上，如果有海量的數(shù)據(jù)，和每一階段的關鍵指標、次要指標來對患者的最終功能提供證據(jù)和給予支持，若干年后，這些數(shù)據(jù)可能會促成政策的變革。這本身也是我們往普惠醫(yī)療邁進的重要一步。
最后，圓桌主持人復動肌骨首席醫(yī)學官呂一鳴稱：“復動肌骨在今天發(fā)布1.0版本產(chǎn)品，現(xiàn)在也在進行迭代產(chǎn)品的研發(fā)，提供更好的患者互動，增強患者黏性和依從性。未來，我們也會加入虛擬現(xiàn)實的元素，甚至元宇宙的元素，這是大的發(fā)展方向?！?/p>
尾聲
通過本場“AI醫(yī)療與元宇宙論壇”各位嘉賓的發(fā)言，不難發(fā)現(xiàn)，無論是院方還還是企業(yè)方，都在通過不斷探索AI醫(yī)療的各種場景和技術來推動行業(yè)的快速發(fā)展。盡管過程困難重重，但正如億歐大健康總裁高昂所言，AI醫(yī)療行業(yè)必將是“長風破浪會有時，直掛云帆濟滄?！保姓咴絹碓蕉?，道路也將越走越寬。
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