手術(shù)室內(nèi)，醫(yī)生護(hù)士有條不紊地進(jìn)行著術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)、麻醉復(fù)蘇等相關(guān)工作。手術(shù)室外，家屬只能在焦急、擔(dān)心中等候，不知道手術(shù)進(jìn)展如何。手術(shù)開始了嗎？進(jìn)去這么久了怎么還不出來？現(xiàn)在，部分醫(yī)院的手術(shù)室等候區(qū)大屏幕可以實(shí)時(shí)顯示手術(shù)進(jìn)度，智慧服務(wù)平臺微信端也會同步顯示，方便家屬實(shí)時(shí)掌握。在醫(yī)院體檢，檢查項(xiàng)目的排隊(duì)往往占用了體檢者大量的時(shí)間。而不同檢查項(xiàng)目，還容易出現(xiàn)個別診室排長隊(duì)、部分診室沒有人的情況。現(xiàn)在，個別醫(yī)院的體檢系統(tǒng)已經(jīng)可以做到根據(jù)體檢者的體檢項(xiàng)目排隊(duì)候診情況，個性化指引體檢者接下來首選去哪一個診室，減少排隊(duì)時(shí)間。這些改變的發(fā)生，來自于醫(yī)院對智能化、信息化系統(tǒng)的應(yīng)用，這些舉措讓醫(yī)療服務(wù)變得更高效、更便民，提升了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。
顯示系統(tǒng)對接麻醉醫(yī)生工作臺手術(shù)進(jìn)度實(shí)時(shí)更新“手術(shù)室的封閉式管理使其成為一個神秘地帶，導(dǎo)致患者家屬對手術(shù)進(jìn)展的了解十分有限。這種信息的不對稱不僅加重了患者家屬的焦慮情緒，也給醫(yī)院的管理帶來了挑戰(zhàn)。”中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院手術(shù)室教職工黨支部書記、手術(shù)麻醉中心副主任趙海璇主任護(hù)師介紹，“2023年9月，醫(yī)院自主開發(fā)的手術(shù)狀態(tài)顯示系統(tǒng)投入使用，手術(shù)室外家屬等候區(qū)顯示屏可以實(shí)時(shí)顯示患者的手術(shù)狀態(tài)。不在等候區(qū)的家屬還可以通過小程序獲知手術(shù)進(jìn)展，多維度滿足患者家屬的手術(shù)信息查詢需求?！?/span>該院將手術(shù)狀態(tài)顯示系統(tǒng)各個節(jié)點(diǎn)對接到麻醉醫(yī)生工作臺，通過系統(tǒng)錄入后自動對接到等候區(qū)顯示屏及小程序界面，在網(wǎng)絡(luò)順暢狀態(tài)下能自動更新?！笆中g(shù)前”“手術(shù)中”“復(fù)蘇中”“準(zhǔn)備出手術(shù)室”，每一個詞都是一份慰藉，減輕了家屬在等待過程中的擔(dān)憂和焦慮。據(jù)趙海璇介紹，“接下來，醫(yī)院將加強(qiáng)手術(shù)狀態(tài)顯示系統(tǒng)的功能升級，如增加各個節(jié)點(diǎn)轉(zhuǎn)換時(shí)的聲音提醒，讓家屬不用一直緊盯著等候區(qū)屏幕或者手機(jī)。同時(shí)，讓小程序變得更加開放，如增加一些術(shù)后相關(guān)信息，方便患者及家屬掌握疾病康復(fù)知識，有助于患者的術(shù)后康復(fù)?！?/span>除了實(shí)時(shí)顯示患者手術(shù)狀態(tài)，該院手術(shù)室還從很多細(xì)節(jié)處入手，提升患者和家屬的就醫(yī)體驗(yàn)。例如，因手術(shù)切口、消毒范圍大等各種原因，患者術(shù)中發(fā)生低體溫的風(fēng)險(xiǎn)很高，該院手術(shù)室從患者進(jìn)入手術(shù)室開始，就有一系列保溫措施，包括為等候區(qū)患者提供保暖衣物、根據(jù)手術(shù)進(jìn)展隨時(shí)調(diào)節(jié)室間溫度、加溫沖洗液、使用保溫毯等；兒童患者可以由家屬在等候區(qū)陪伴，直到麻醉睡著后才進(jìn)入手術(shù)間，舒緩兒童緊張、恐懼心理，打造“無哭聲手術(shù)室”。運(yùn)用新手段、新技術(shù)提升醫(yī)療舒適化、智慧化水平2023年5月，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)主題活動方案（2023—2025年）》提出，以切實(shí)改善人民群眾看病就醫(yī)感受為目標(biāo)，全面梳理醫(yī)療服務(wù)流程，充分運(yùn)用新手段、新技術(shù)、新模式，打通人民群眾看病就醫(yī)的堵點(diǎn)淤點(diǎn)難點(diǎn)，將“以病人為中心”貫穿于醫(yī)療服務(wù)各環(huán)節(jié)，整體提升醫(yī)療服務(wù)的舒適化、智慧化、數(shù)字化水平。近年來，各地各級醫(yī)院在這方面取得了整體進(jìn)步，亮點(diǎn)頻出。上海市同濟(jì)醫(yī)院建院120多年，同濟(jì)樓十樓原有病房投入使用多年，病房內(nèi)設(shè)施和布局已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后，成為醫(yī)院發(fā)展迫切需要解決的問題。2020 年，醫(yī)院綜合考慮醫(yī)護(hù)人員、患者、家屬等的舒適度體驗(yàn)及不同需求，對同濟(jì)樓十樓病區(qū)進(jìn)行智能化改造，打造智慧病房。該項(xiàng)目是上海市級醫(yī)院智慧病房示范項(xiàng)目。該院智慧病房平臺，包括智慧病房服務(wù)系統(tǒng)、智慧醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)和智慧運(yùn)行管理系統(tǒng)。其中，智慧病房服務(wù)系統(tǒng)，以患者需求為導(dǎo)向，為患者提供一體化的醫(yī)療、管理和服務(wù)。該系統(tǒng)主要以智能照明燈具、空氣質(zhì)量檢測及凈化裝備、智能窗簾傳感器和床旁智慧屏為硬件媒介，全方位服務(wù)病房內(nèi)患者，可實(shí)現(xiàn)智慧環(huán)境控制、健康宣教、床旁預(yù)約檢查、床旁營養(yǎng)點(diǎn)餐、床旁護(hù)工預(yù)約、床旁娛樂、床旁費(fèi)用查詢及結(jié)算、住院滿意度評價(jià)等功能。南京市婦幼保健院：院內(nèi)精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介針對醫(yī)院就診人群病種類型復(fù)雜多變，尤其是女性存在多學(xué)科進(jìn)行專病治療、保健服務(wù)需求較多的特殊性，2022 年，南京市婦幼保健院利用信息化技術(shù)升級，推出“院內(nèi)精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介”服務(wù)，搭建了保健科室與臨床科室轉(zhuǎn)介，以及臨床各專業(yè)科室之間的轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，成功“破壁”了科室與專業(yè)的條框，直接為就診者預(yù)約其所需進(jìn)一步診療的科室門診號，高效且便捷。院內(nèi)電子病歷系統(tǒng)會自動帶入患者的病歷摘要及轉(zhuǎn)診目的，供接收醫(yī)生迅速了解患者病情。號源已滿時(shí)，普通號源由系統(tǒng)預(yù)設(shè)規(guī)則自動加號，專家號源由看診醫(yī)生發(fā)送加號申請，經(jīng)相應(yīng)專家同意后系統(tǒng)加號。就診者憑轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介單直接去收費(fèi)處繳費(fèi)取號，無縫對接下一步就診。申請醫(yī)生可實(shí)時(shí)查閱就診者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介情況及其后續(xù)就診治療情況，形成了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介有效閉環(huán)，也為后期醫(yī)院管理、績效考核提供了依據(jù)。寧夏中衛(wèi)市人民醫(yī)院：發(fā)展智慧護(hù)理2024年初，寧夏中衛(wèi)市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備部、護(hù)理部、信息中心聯(lián)動，引入支持PDA掃碼自動同步病人生命體征數(shù)據(jù)到護(hù)理系統(tǒng)的智能系統(tǒng)，利用信息化技術(shù)發(fā)展智慧護(hù)理。▲中衛(wèi)市人民醫(yī)院護(hù)理人員正在通過PDA掃碼監(jiān)護(hù)儀自動同步病人生命體征數(shù)據(jù)通過該系統(tǒng)，醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科整合監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等床旁醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)，能夠?qū)崟r(shí)抓取患者生命體征數(shù)據(jù)，反饋在護(hù)士臺的中央監(jiān)護(hù)綜合顯示系統(tǒng)上，讓護(hù)士隨時(shí)隨地查看危重患者病情變化；還可以通過 PDA 掃碼病人腕帶和監(jiān)護(hù)儀，自動同步病人的生命體征數(shù)據(jù)到對應(yīng)的全院護(hù)理記錄單和體溫單上。該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了以患者為中心的數(shù)據(jù)整合，讓患者狀態(tài)時(shí)刻“在線”、醫(yī)護(hù)工作隨時(shí)“在線”，在減輕醫(yī)護(hù)負(fù)擔(dān)、改善工作效率的同時(shí)，大幅提升臨床護(hù)理質(zhì)量。智慧醫(yī)院建設(shè)任重道遠(yuǎn)，待改進(jìn)之處很多2020 年 5 月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善預(yù)約診療制度加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)的通知》提出，以“智慧服務(wù)”建設(shè)為抓手，進(jìn)一步提升患者就醫(yī)體驗(yàn)；以“電子病歷”為核心，進(jìn)一步夯實(shí)智慧醫(yī)療的信息化基礎(chǔ)；以“智慧管理”建設(shè)為手段，進(jìn)一步提升醫(yī)院管理精細(xì)化水平。建立醫(yī)療、服務(wù)、管理“三位一體”的智慧醫(yī)院系統(tǒng)。綜合各種信息來看，各地智慧醫(yī)院建設(shè)取得了一定的成果，但是也存在各種問題有待改進(jìn)。以預(yù)約掛號為例，很多醫(yī)院的微信服務(wù)號設(shè)有智能導(dǎo)診功能，但是某個科室往往下設(shè)多個亞?？?，常用的導(dǎo)診方法是身體哪里不適點(diǎn)哪里，還無法很好實(shí)現(xiàn)科學(xué)匹配醫(yī)生。有專家提出，可以通過與智能技術(shù)企業(yè)合作，將導(dǎo)診服務(wù)升級為“精準(zhǔn)找醫(yī)生”。這種情況下，智能導(dǎo)診可應(yīng)用于三種場景：“知癥不知病”，例如“腋下長了一個硬包是什么病，該掛哪科”；“知病不知科”，例如“甲溝炎該掛哪科”；識別復(fù)診患者，為其推薦同一醫(yī)生。智慧醫(yī)療的適老化改造也是一個重要方面，特別是對一些子女不在身邊的老人至關(guān)重要。對此，上海市第一人民醫(yī)院推出在線云陪診服務(wù)，可供其他醫(yī)院借鑒?；颊咦优卺t(yī)院微信號上申請成為父母的“健康管理人”，便可接收到父母在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診的提醒消息，點(diǎn)擊鏈接即可加入到父母與醫(yī)生的互聯(lián)網(wǎng)問診過程，實(shí)現(xiàn)子女、父母、醫(yī)生三方視頻互動；還可以查詢父母的健康檔案，電子病歷、處方、檢驗(yàn)檢查報(bào)告、收費(fèi)賬單等信息一目了然。雖然檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作在全國已推進(jìn)多年，但是不同級別的醫(yī)院，設(shè)施設(shè)備、技術(shù)水平存在差異，難以實(shí)現(xiàn)真正意義上的“同質(zhì)化”，如果使用外院的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，一旦出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，矛盾會更加復(fù)雜。醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的檢查檢驗(yàn)質(zhì)量具有一致性是檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的一個重要前提。目前各地正在推進(jìn)的醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)，對檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)有促進(jìn)作用。有專家提出，建立區(qū)域內(nèi)心電、影像、超聲、病理遠(yuǎn)程診斷，胎心遠(yuǎn)程監(jiān)測，疑難病例遠(yuǎn)程會診的統(tǒng)一平臺，區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查檢驗(yàn)結(jié)果均可在平臺查詢，不僅有助于實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)同質(zhì)化和結(jié)果互認(rèn)，也能實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷互聯(lián)共享。
文章作者：鞏志根
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