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智慧醫(yī)院是一種現(xiàn)代化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)運(yùn)用先進(jìn)的信息技術(shù)和智能化設(shè)備，將醫(yī)療資源、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療管理有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和智能化。智慧醫(yī)院以患者為中心，通過(guò)對(duì)醫(yī)療信息化、醫(yī)療設(shè)備智能化、醫(yī)療流程優(yōu)化、醫(yī)療服務(wù)個(gè)性化等領(lǐng)域的深入研究和實(shí)踐，為患者提供更加便捷、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。在現(xiàn)今床護(hù)比仍然緊張的情況下，醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷工作量的增加與人民群眾日益提高的住院體驗(yàn)要求之間的矛盾正在形成。因此，智慧病房的發(fā)展目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)“把護(hù)士還給病人”，即通過(guò)更加有效的科技手段、管理手段相結(jié)合，降低醫(yī)護(hù)人員的無(wú)效跑動(dòng)，減少低效流程精力消耗，建設(shè)更人性化服務(wù)、更高效率醫(yī)護(hù)質(zhì)量提升、更安全的住院環(huán)境。
智慧醫(yī)院在國(guó)內(nèi)尚處于初級(jí)階段，盡管近年來(lái)發(fā)展迅速，但整體發(fā)展水平仍有待提高。截止到2021年底，全國(guó)共有1.18萬(wàn)家公立醫(yī)院，其中三級(jí)醫(yī)院超過(guò)3200家。盡管有29家醫(yī)院通過(guò)了2019、2020年度醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估3級(jí)及以上評(píng)審，71家醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)了電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平五級(jí)及以上評(píng)審，但在全國(guó)范圍內(nèi)仍有近三成的醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平處于2級(jí)及以下水平。
1.1超高速寬帶數(shù)據(jù)應(yīng)用需求：隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備和系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量呈爆炸性增長(zhǎng)。智慧醫(yī)院需要具備超高速的寬帶數(shù)據(jù)傳輸能力，以支持海量數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳輸和處理。這包括醫(yī)學(xué)影像、電子病歷、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等信息，都需要通過(guò)高速網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行實(shí)時(shí)傳輸和共享。其次，隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，智慧醫(yī)院需要提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，如遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診等。這些服務(wù)需要超高速的寬帶數(shù)據(jù)傳輸能力，以保證遠(yuǎn)程醫(yī)療的實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性。醫(yī)生需要通過(guò)高速網(wǎng)絡(luò)與患者實(shí)時(shí)互動(dòng)，觀察患者的病情變化，做出準(zhǔn)確的診斷和治療方案。
此外，智慧醫(yī)院還需要滿足移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的需求。移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備如移動(dòng)式監(jiān)護(hù)儀、移動(dòng)式急救箱等，需要超高速的寬帶數(shù)據(jù)傳輸能力，以支持實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采集和傳輸。醫(yī)護(hù)人員需要隨時(shí)隨地獲取患者的生理參數(shù)和診斷信息，以確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的治療。
另外，智慧醫(yī)院需要實(shí)現(xiàn)智能化設(shè)備和系統(tǒng)的互聯(lián)互通。各種智能化設(shè)備和系統(tǒng)需要相互之間進(jìn)行快速、穩(wěn)定的數(shù)據(jù)交換和通信，以支持醫(yī)療服務(wù)的自動(dòng)化和智能化。這需要智慧醫(yī)院具備超高速、低延遲的寬帶數(shù)據(jù)傳輸能力，以保證設(shè)備和系統(tǒng)之間的實(shí)時(shí)通信。
智慧醫(yī)院還需要滿足安全性和隱私保護(hù)的需求。醫(yī)療數(shù)據(jù)屬于高度敏感的信息，智慧醫(yī)院需要采取有效的安全措施，防止數(shù)據(jù)泄露和被非法訪問(wèn)。同時(shí)，智慧醫(yī)院需要采用加密傳輸和安全存儲(chǔ)等手段，保證患者隱私得到充分保護(hù)。
患者信息核對(duì):智慧醫(yī)院需要利用信息技術(shù)，準(zhǔn)確核對(duì)患者信息，確保輸液操作的安全。通過(guò)智能化系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員可以快速獲取患者的身份信息、病情狀況和用藥記錄等，從而避免因信息錯(cuò)誤而導(dǎo)致的醫(yī)療事故。
輸液進(jìn)程監(jiān)控:輸液過(guò)程中，實(shí)時(shí)監(jiān)控輸液進(jìn)程是必要的。通過(guò)智能化系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的輸液狀態(tài)、流量和速度等信息，確保輸液的準(zhǔn)確性和安全性。同時(shí)，系統(tǒng)還需要具備自動(dòng)校準(zhǔn)功能，以確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。
自動(dòng)控制流量與速度:智慧醫(yī)院需要具備自動(dòng)控制流量與速度的功能，以保證輸液的安全和準(zhǔn)確。系統(tǒng)可以根據(jù)患者的病情和藥物性質(zhì)等條件，自動(dòng)調(diào)整輸液的流量和速度，避免因流量過(guò)快或過(guò)慢而引起的醫(yī)療事故。
防止氣泡與堵塞:在輸液過(guò)程中，氣泡和堵塞是常見(jiàn)的安全隱患。智慧醫(yī)院需要采取有效的措施防止氣泡和堵塞的產(chǎn)生。例如，采用智能化的過(guò)濾裝置和防堵設(shè)計(jì)等，以確保輸液管道的通暢和無(wú)菌。
異常情況預(yù)警:智慧醫(yī)院需要建立有效的異常情況預(yù)警機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸液過(guò)程中的異常情況。通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生理參數(shù)和輸液狀態(tài)等信息，系統(tǒng)可以及時(shí)發(fā)出警報(bào)，提醒醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)的處理措施，保證患者的安全。
醫(yī)療記錄數(shù)字化:智慧醫(yī)院需要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療記錄的數(shù)字化管理，方便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)查閱和共享患者的醫(yī)療信息。數(shù)字化記錄可以提高醫(yī)療記錄的準(zhǔn)確性和可靠性，減少因手工記錄錯(cuò)誤而引起的醫(yī)療事故。同時(shí)，數(shù)字化記錄還可以方便醫(yī)護(hù)人員快速了解患者的病情和治療情況，提高工作效率。
提升護(hù)士工作效率:智慧醫(yī)院需要提供高效的護(hù)理工作支持，以減輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)和提高工作效率。例如，通過(guò)智能化設(shè)備和系統(tǒng)，護(hù)士可以快速完成患者的身份核對(duì)、藥品核對(duì)和輸液監(jiān)控等工作，減少手動(dòng)操作的時(shí)間和誤差。同時(shí)，系統(tǒng)還需要具備智能化的提醒功能，幫助護(hù)士及時(shí)處理工作任務(wù)和交接班等事宜，提高工作效率和質(zhì)量。
提升患者輸液體驗(yàn):智慧醫(yī)院需要關(guān)注患者的輸液體驗(yàn)，提高患者的滿意度和舒適度。例如，通過(guò)改善輸液環(huán)境和設(shè)備設(shè)計(jì)，減少患者的痛苦和不適感；通過(guò)提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，滿足患者的特殊需求；通過(guò)與患者進(jìn)行有效的溝通和交流，提高患者的信任度和滿意度等。
降低醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn):降低醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)是智慧醫(yī)院床旁輸液精細(xì)化護(hù)理的重要目標(biāo)之一。通過(guò)智能化設(shè)備和系統(tǒng)的應(yīng)用，醫(yī)護(hù)人員可以更加準(zhǔn)確地核對(duì)患者信息和藥物信息，減少信息傳遞的誤差；通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制的建立，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸液過(guò)程中的異常情況；通過(guò)提高護(hù)士工作效率和工作質(zhì)量，可以降低因人為操作失誤而引起的醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)等。
多源數(shù)據(jù)整合：床旁信息整合涉及多個(gè)來(lái)源的數(shù)據(jù)，包括但不限于患者基本信息、生理參數(shù)、醫(yī)囑信息、治療記錄等。這些數(shù)據(jù)來(lái)自不同的系統(tǒng)和設(shè)備，格式和標(biāo)準(zhǔn)可能存在差異。因此，智慧醫(yī)院需要建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接口和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)多源數(shù)據(jù)的整合，為后續(xù)的數(shù)據(jù)分析和處理提供基礎(chǔ)。
實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)交互：床旁信息的實(shí)時(shí)性對(duì)于患者的及時(shí)救治和醫(yī)療質(zhì)量的提升至關(guān)重要。智慧醫(yī)院需要建立高效的數(shù)據(jù)傳輸和處理機(jī)制，確保床旁設(shè)備采集的數(shù)據(jù)能夠及時(shí)傳輸?shù)街行姆?wù)器或云平臺(tái)，以便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)掌握患者的實(shí)時(shí)狀況。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員發(fā)出的指令（如調(diào)整治療方案、更換藥物等）也需要能夠及時(shí)傳遞到床旁設(shè)備并得到執(zhí)行。
跨科室交互：在智慧醫(yī)院中，跨科室的協(xié)同工作是常態(tài)。不同科室的醫(yī)護(hù)人員都需要快速、準(zhǔn)確地獲取患者的相關(guān)信息，以做出最佳的醫(yī)療決策。因此，床旁信息的整合與交互需要支持跨科室的數(shù)據(jù)共享和交流，打破信息孤島，提升醫(yī)療服務(wù)的整體效率。
隱私保護(hù)：在整合和交互床旁信息的過(guò)程中，患者的隱私保護(hù)是一個(gè)不可忽視的問(wèn)題。智慧醫(yī)院需要采取有效的技術(shù)和管理措施，確?；颊咝畔⒌谋Ｃ苄院桶踩?，防止數(shù)據(jù)泄露和濫用。
智能化分析：通過(guò)對(duì)床旁信息的深度分析和挖掘，可以發(fā)現(xiàn)潛在的疾病規(guī)律、治療效果和優(yōu)化方案。智慧醫(yī)院需要利用人工智能和機(jī)器學(xué)習(xí)等技術(shù)，對(duì)床旁信息進(jìn)行智能化分析，為醫(yī)護(hù)人員提供有價(jià)值的決策建議。
標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范性：由于床旁信息的來(lái)源和格式可能存在多樣性，智慧醫(yī)院在整合與交互這些信息時(shí)，需要遵循行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性，為后續(xù)的醫(yī)療決策提供堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與數(shù)據(jù)整合：智慧醫(yī)院需要具備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征的能力，包括心率、血壓、呼吸頻率、體溫等。這些數(shù)據(jù)需要從各種監(jiān)測(cè)設(shè)備中實(shí)時(shí)采集，并進(jìn)行整合，以便醫(yī)護(hù)人員能夠全面了解患者的生理狀態(tài)。同時(shí)，這些數(shù)據(jù)還需要與患者的電子病歷、醫(yī)囑信息等數(shù)據(jù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)，以提供更準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。
異常檢測(cè)與預(yù)警：通過(guò)對(duì)生命體征數(shù)據(jù)的分析，智慧醫(yī)院需要能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，并發(fā)出預(yù)警。這種預(yù)警可以是聲音、光線或手機(jī)推送等方式，確保醫(yī)護(hù)人員能夠在第一時(shí)間得到通知，及時(shí)進(jìn)行處理。這種預(yù)警功能還能在一定程度上降低醫(yī)療事故的風(fēng)險(xiǎn)。
輔助診斷與決策支持：除了實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和異常檢測(cè)外，智慧醫(yī)院還需要利用人工智能、機(jī)器學(xué)習(xí)等技術(shù)，對(duì)生命體征數(shù)據(jù)進(jìn)行深度分析，為醫(yī)護(hù)人員提供輔助診斷和決策支持。例如，通過(guò)分析心率和血壓數(shù)據(jù)，可以為醫(yī)生提供關(guān)于患者心血管狀況的診斷建議；通過(guò)分析呼吸頻率和體溫?cái)?shù)據(jù)，可以為醫(yī)生提供關(guān)于患者肺部感染的診斷依據(jù)。
數(shù)據(jù)可追溯性：由于生命體征監(jiān)測(cè)是連續(xù)的，因此需要確保數(shù)據(jù)的可追溯性。這有助于醫(yī)護(hù)人員在需要時(shí)回溯患者之前的生理狀態(tài)，從而更全面地了解患者的病情變化。
定制化監(jiān)測(cè)方案：不同患者的病情和需求不同，因此需要為患者定制個(gè)性化的監(jiān)測(cè)方案。這需要根據(jù)患者的具體情況設(shè)置不同的監(jiān)測(cè)指標(biāo)、頻率等，以滿足患者的特殊需求。
數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)：在臨床生命體征監(jiān)測(cè)過(guò)程中，患者的隱私保護(hù)是至關(guān)重要的。智慧醫(yī)院需要采取有效的技術(shù)和管理措施，確?；颊邤?shù)據(jù)的安全性和隱私性。
確定了打造臨床護(hù)理的實(shí)時(shí)性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)智能化、網(wǎng)絡(luò)化、規(guī)范化的臨床管理理念，遵循了超高傳輸、超低延遲、低功耗長(zhǎng)距離傳感及臨床統(tǒng)計(jì)算法融合的目標(biāo)，由5G網(wǎng)絡(luò)（第五代移動(dòng)通信技術(shù)）、LoRaWAN網(wǎng)絡(luò)（長(zhǎng)距離低功耗物聯(lián)網(wǎng)傳輸技術(shù)）、物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用平臺(tái)（DMP設(shè)備管理、CMP連接管理、AEP應(yīng)用使能）、人工智能算法分析模型（臨床傳感數(shù)據(jù)與分析引擎）、可視化數(shù)據(jù)重組駕駛艙（臨床醫(yī)護(hù)輔助決策應(yīng)用）組成。
整個(gè)智慧病房形成的物聯(lián)傳感網(wǎng)絡(luò)，充分利用了LoRaWAN低功耗長(zhǎng)距離傳輸技術(shù)的零布線模式，無(wú)需對(duì)病區(qū)進(jìn)行線路施工，不影響病區(qū)的正常運(yùn)營(yíng)。5G作為先進(jìn)的移動(dòng)通信技術(shù)，醫(yī)院信息化平臺(tái)部署的應(yīng)用軟件非常多，接入的訪問(wèn)用戶也非常多，通過(guò)引入了5G技術(shù)構(gòu)建混合型的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)切片技術(shù)完成物理安全隔絕，形成更高安全等級(jí)的醫(yī)療業(yè)務(wù)專網(wǎng)模式，并顯著提高醫(yī)院信息化平臺(tái)數(shù)據(jù)超高速傳輸速度、容載能力、低延時(shí)能力。
整體規(guī)劃思路嚴(yán)格依照國(guó)際通行的信息化系統(tǒng)的部署與驗(yàn)證方式，即“接入傳感端 - 網(wǎng)絡(luò)匯聚端 - 大數(shù)據(jù)及算法引擎平臺(tái)端 - 應(yīng)用系統(tǒng)端 - 數(shù)據(jù)分析及可視化呈現(xiàn)端”設(shè)計(jì)方案，如上圖2所示。由下及上，穩(wěn)步部署，調(diào)動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部包括信息化部門、臨床業(yè)務(wù)部門、設(shè)備與物資部門、后勤與保障部門等在內(nèi)的高效率聯(lián)動(dòng)機(jī)制，定義清晰的分工與流程邊界，兼顧技術(shù)可行性、臨床落地可行性、醫(yī)學(xué)法規(guī)的依從性、結(jié)論數(shù)據(jù)的可量化性、分析結(jié)論的對(duì)照性、工作流程改造的決策性等多個(gè)角度。
整個(gè)系統(tǒng)的可行性設(shè)計(jì)需要兼顧各個(gè)子模塊的技術(shù)路線和應(yīng)用特點(diǎn)，例如，接入傳感端的末端智能感知需要廣泛而深度地調(diào)研現(xiàn)行各種領(lǐng)先的傳感技術(shù)，從中選擇制定出最契合我院臨床需求的技術(shù)路線；網(wǎng)絡(luò)匯聚端創(chuàng)新地采用了低功耗長(zhǎng)距離免布線式傳輸技術(shù)、5G相結(jié)合的智能網(wǎng)關(guān)技術(shù)路線；引擎平臺(tái)層采用了數(shù)據(jù)中臺(tái)的全新模式；應(yīng)用系統(tǒng)結(jié)合了病房臨床實(shí)踐的現(xiàn)有流程，不至于引起流程沖突；數(shù)據(jù)分析及可視化呈現(xiàn)端則要兼顧考慮各個(gè)業(yè)務(wù)部門決策模式的習(xí)慣，以結(jié)果為導(dǎo)向的數(shù)據(jù)匯總與呈現(xiàn)方式等等。
采用逐層規(guī)劃、逐層建設(shè)的思路，層層推進(jìn)，使得整個(gè)臨床應(yīng)用構(gòu)筑在一個(gè)可分層管理、分層排查故障、分層輸出結(jié)果、綜合融合輸出的智能化技術(shù)架構(gòu)模式，進(jìn)而產(chǎn)生更細(xì)致、更科學(xué)的組織管理和結(jié)果評(píng)價(jià)模式。
根據(jù)智慧病房物聯(lián)網(wǎng)的總體規(guī)劃與頂層設(shè)計(jì)的指導(dǎo)思想，將人工智能、5G通信技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)融合等技術(shù)進(jìn)行臨床應(yīng)用融合，集中確定在三個(gè)重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域，分別是智慧床旁護(hù)理應(yīng)用、智慧床旁交互應(yīng)用、臨床生命體征監(jiān)測(cè)及輔助決策應(yīng)用，該三項(xiàng)領(lǐng)域分別對(duì)應(yīng)了目前在衛(wèi)生健康醫(yī)護(hù)領(lǐng)域非常突出、亟待解決的典型應(yīng)用難點(diǎn)和挑戰(zhàn)性場(chǎng)景。
總結(jié)來(lái)說(shuō)，智慧醫(yī)院的建設(shè)對(duì)于提高醫(yī)療效率、優(yōu)化醫(yī)療流程、提升醫(yī)療質(zhì)量、加強(qiáng)患者服務(wù)、強(qiáng)化醫(yī)療安全、促進(jìn)信息共享以及提升醫(yī)院管理等方面都具有顯著的優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。在科技不斷發(fā)展的今天，我們有理由相信，智慧醫(yī)院將成為推動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域進(jìn)步的重要力量。
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