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作為第一批進(jìn)入四川省三甲序列的非公立綜合醫(yī)院，如何在區(qū)域甚至全國(guó)層面得到影像結(jié)果的互認(rèn)，如何進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)能力，提升醫(yī)療臨床質(zhì)量和醫(yī)療安全，這是醫(yī)院最關(guān)心的問(wèn)題，也是業(yè)務(wù)院長(zhǎng)周蕓玲最關(guān)心的問(wèn)題。
“近年來(lái)，隨著醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的要求，醫(yī)院的精細(xì)化管理越來(lái)越重要?！?月12日晚，“聚勢(shì)賦能·智通未來(lái)”——智通論壇正式上線。會(huì)上，四川現(xiàn)代醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)周蕓玲提到，傳統(tǒng)醫(yī)院管理中，大家更加注重臨床上的醫(yī)療質(zhì)量和安全，但往往忽略了醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量管理也是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素。
對(duì)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，尤為如此。
自2020年初開始，新冠肺炎的爆發(fā)對(duì)非公醫(yī)療的經(jīng)營(yíng)帶來(lái)了很大的困難。如何緩解后疫情時(shí)代的運(yùn)營(yíng)壓力？在廣州艾力彼醫(yī)院管理中心主任莊一強(qiáng)看來(lái)，發(fā)揮非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備特色將是一條重要的出路?！跋冗M(jìn)的設(shè)備以及優(yōu)秀的設(shè)備資產(chǎn)維護(hù)管理，都將成為非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)大的優(yōu)勢(shì)。”
然而，花重資產(chǎn)去購(gòu)置一批先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備本身就不容易，在購(gòu)置了這些設(shè)備后，如何提升這些醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行質(zhì)量和效率，也是擺在非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)面前一道不得不解的難題。
多品牌醫(yī)療設(shè)備的管理難題
“開機(jī)率是第一位的?！睂?duì)于一家每天要完成5000多人次檢查量的醫(yī)學(xué)影像中心而言，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備每一次停機(jī)，都會(huì)對(duì)業(yè)務(wù)造成巨大的影響。一脈陽(yáng)光集團(tuán)齊齊哈爾影像中心總經(jīng)理李競(jìng)對(duì)此感觸頗深?！叭绻覀?cè)O(shè)備停擺一天，那影響的不只是影像檢查，整個(gè)醫(yī)療服務(wù)都會(huì)受到影響，包括一些手術(shù)和治療。此外設(shè)備停擺也有可能引起患者投訴和不滿?！?/span>
為了能夠更好地保障醫(yī)療設(shè)備的開機(jī)率，李競(jìng)和團(tuán)隊(duì)想過(guò)很多辦法，但由于中心的設(shè)備太多，且涉及到的品牌也多，這個(gè)任務(wù)進(jìn)展得并不順利。
4臺(tái)3T的核磁共振、6臺(tái)1.5T的核磁共振，包括256排、180排、64排的CT 9臺(tái)，再加上包括超聲、DR等大大小小的設(shè)備在內(nèi)，一脈陽(yáng)光集團(tuán)齊齊哈爾影像中心的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備總量達(dá)到了125臺(tái)，涉及到GE、飛利浦、西門子、東軟、邁瑞等多個(gè)品牌。由于每個(gè)廠家的產(chǎn)品特點(diǎn)都不同，不同類型影像設(shè)備的特點(diǎn)也不同，醫(yī)院需要跟多個(gè)廠家分別溝通，單家保、單機(jī)保的成本和溝通效率都不盡如人意，對(duì)于醫(yī)工力量相對(duì)不足的非公醫(yī)院來(lái)說(shuō)，設(shè)備的維護(hù)管理任務(wù)十分繁雜。
這樣的問(wèn)題在四川現(xiàn)代醫(yī)院中更加明顯。作為一家綜合型三甲醫(yī)院，齊全的醫(yī)療影像設(shè)備是滿足多學(xué)科多專業(yè)發(fā)展的必要條件?！拔覀冇?.5T的超導(dǎo)磁共振、64排128層的螺旋CT、DSA、懸吊和立柱DR大中型C臂、四維彩超以及心臟血管彩超等設(shè)備共一千多臺(tái)。”在周蕓玲看來(lái)，品牌多、設(shè)備多造成的維護(hù)管理難題，已經(jīng)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共性問(wèn)題。
這一方面是因?yàn)樵卺t(yī)療設(shè)備的使用過(guò)程中，設(shè)備的穩(wěn)定性、運(yùn)轉(zhuǎn)的質(zhì)量、醫(yī)工人員對(duì)設(shè)備性能的掌握，以及在工作當(dāng)中對(duì)每一臺(tái)設(shè)備臨床性能的開發(fā)，可能都會(huì)存在一些問(wèn)題。另一方面，當(dāng)設(shè)備真的遇到故障需要維保時(shí)，不同廠家的服務(wù)能力是不一致的。無(wú)論是響應(yīng)的時(shí)間還是維保的質(zhì)量，甚至包括是否能滿足醫(yī)院對(duì)設(shè)備維保的個(gè)性化需求等，都會(huì)有做得不到位的地方。
“一些大型的設(shè)備出現(xiàn)故障的時(shí)候，比如CT、磁共振等，有些廠家24小時(shí)內(nèi)就能修好，但有些廠家就需要好幾天的時(shí)間，這會(huì)嚴(yán)重影響我們醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性。”周蕓玲補(bǔ)充道。
摸著石頭過(guò)河，實(shí)踐了多年的李競(jìng)總結(jié)了新的路徑，“我們能不能找一家專業(yè)的設(shè)備管理公司，把所有設(shè)備管理起來(lái)，它不單純是簡(jiǎn)單的維護(hù)保修，還要把質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)做起來(lái)，把技師的標(biāo)準(zhǔn)操作做起來(lái)，把所有的功能開發(fā)起來(lái)，提供管家式的全方位的服務(wù)?！比绱耍饶塬@得高品質(zhì)的服務(wù)，也能降本增效，何樂而不為。
做好設(shè)備質(zhì)控，幫醫(yī)生擦亮雙眼
如果說(shuō)提高醫(yī)療設(shè)備的開機(jī)率和使用率，是醫(yī)院對(duì)設(shè)備維護(hù)管理的基本需求，那么“提質(zhì)”則是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)設(shè)備維護(hù)管理的進(jìn)階需求。
“醫(yī)療設(shè)備就是醫(yī)生的眼睛，醫(yī)生的雷達(dá)，所以做好醫(yī)療設(shè)備日常使用過(guò)程中的質(zhì)量控制，對(duì)臨床醫(yī)療是非常重要的?！睂Ｗ⒂谘芯酷t(yī)院管理的莊一強(qiáng)如是說(shuō)道。
事實(shí)上，國(guó)家在政策層面已經(jīng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的“提質(zhì)”提出了明確的要求。去年3月1日起，國(guó)家衛(wèi)健委正式發(fā)布實(shí)施《醫(yī)療器械臨床使用管理辦法》，針對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的管理明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行使用安全監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行重點(diǎn)檢測(cè)和預(yù)防性維護(hù)，延長(zhǎng)使用壽命并預(yù)防故障發(fā)生。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)療器械的運(yùn)行狀態(tài)，對(duì)維護(hù)與維修的全部過(guò)程進(jìn)行跟蹤記錄，定期分析評(píng)價(jià)醫(yī)療器械整體維護(hù)情況。今年2月，國(guó)家衛(wèi)健委等四部門聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》，明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的各項(xiàng)要求。檢查結(jié)果，是指通過(guò)超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫(yī)學(xué)等手段對(duì)人體進(jìn)行檢查，所得到的圖像或數(shù)據(jù)信息。根據(jù)《辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)檢查檢驗(yàn)的質(zhì)量控制，提升檢查檢驗(yàn)的同質(zhì)化水平，對(duì)于符合互認(rèn)條件的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目能認(rèn)則認(rèn)，并在報(bào)告單上統(tǒng)一標(biāo)注相應(yīng)的互認(rèn)區(qū)域范圍和互認(rèn)標(biāo)識(shí)。
在政策出臺(tái)的第一時(shí)間，四川省便快速開始了相關(guān)工作的部署。據(jù)周蕓玲介紹，今年6月，川渝地區(qū)將正式開始推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)。在她看來(lái)，這對(duì)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，將是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。如何才能夠讓公立醫(yī)院信任非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，答案只能是做好比標(biāo)準(zhǔn)更標(biāo)準(zhǔn)、比嚴(yán)格更嚴(yán)格的質(zhì)量控制。據(jù)了解，為了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的“提質(zhì)”，四川現(xiàn)代醫(yī)院一方面對(duì)醫(yī)療設(shè)備的性能、運(yùn)行環(huán)境、日常維護(hù)等提出了較高的要求，另一方面也從調(diào)整人才結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)人才培訓(xùn)、推進(jìn)與臨床科室交流學(xué)習(xí)、納入績(jī)效考核、重點(diǎn)案例追蹤隨訪、不良事件分析等方面開展了大量的工作。
“一個(gè)是要做好設(shè)備的質(zhì)控，一個(gè)是要做好臨床的質(zhì)控?！敝苁|玲總結(jié)道，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像結(jié)果的互認(rèn)，要從設(shè)備質(zhì)控和臨床質(zhì)控兩方面入手，設(shè)備質(zhì)控是影像互認(rèn)的基礎(chǔ)。她強(qiáng)調(diào)，只有影像報(bào)告做的更準(zhǔn)確、更專業(yè)、更標(biāo)準(zhǔn)，才能夠推進(jìn)四川現(xiàn)代醫(yī)院達(dá)到與公立三甲醫(yī)院同質(zhì)化的發(fā)展水平，助力四川現(xiàn)代醫(yī)院在綜合管理上面有更高的發(fā)展。
對(duì)此李競(jìng)也提到，只有做好醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制，才能保證它產(chǎn)生的結(jié)果是統(tǒng)一的，才有可能實(shí)現(xiàn)結(jié)果互認(rèn)?！艾F(xiàn)在大家都提倡精準(zhǔn)醫(yī)療，而精準(zhǔn)醫(yī)療離不開影像的精準(zhǔn)化。所以購(gòu)買高端的設(shè)備只是第一步，后面對(duì)設(shè)備的維護(hù)、開發(fā)、質(zhì)控、標(biāo)準(zhǔn)化都需要做好?！痹诶罡?jìng)看來(lái)，在實(shí)現(xiàn)影像結(jié)果互認(rèn)的過(guò)程中，存在很多問(wèn)題。比如由于各地影像診斷醫(yī)生的水平不同，A地的醫(yī)生可能會(huì)不相信B地醫(yī)生給出的結(jié)果。
他舉例道，如何讓不標(biāo)準(zhǔn)的東西標(biāo)準(zhǔn)化？很多大型醫(yī)療設(shè)備在使用之前需要設(shè)置參數(shù)，一個(gè)90公斤的人和一個(gè)90斤的人，設(shè)置的參數(shù)肯定是不同的。在調(diào)節(jié)參數(shù)的過(guò)程中，就體現(xiàn)出質(zhì)控的重要性。只有準(zhǔn)備地調(diào)整參數(shù)，才能給出最好最優(yōu)質(zhì)的片子，實(shí)現(xiàn)影像結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)化，從而實(shí)現(xiàn)互認(rèn)。
一站式數(shù)字化維護(hù)管理，助力非公人輕裝上陣
醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)設(shè)備提質(zhì)增效的需求已經(jīng)迫在眉睫，但怎么才能達(dá)到提質(zhì)增效的目標(biāo)？李競(jìng)給出了與周蕓玲相同的答案：把專業(yè)的事情交給專業(yè)的人做。
“過(guò)去我們是有一個(gè)專門的人去跟各個(gè)廠家聯(lián)系，再由廠家單獨(dú)去和做維保的工程師聯(lián)系。但我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生和技師是無(wú)法發(fā)現(xiàn)設(shè)備隱患的，只能是在發(fā)生問(wèn)題之后，再去聯(lián)系廠家進(jìn)行維修?！崩罡?jìng)提到，傳統(tǒng)的設(shè)備維護(hù)管理模式下，連做到及時(shí)維修都很難，更遑論做到設(shè)備的質(zhì)控這一步。
在經(jīng)歷過(guò)一段時(shí)間的設(shè)備維護(hù)管理失序的情況后，李競(jìng)決定將這個(gè)工作交給專業(yè)的第三方?！拔覀兘?jīng)過(guò)嚴(yán)格的篩選和能力鑒別，最終在2020年選擇了GE售后服務(wù)的智通保團(tuán)隊(duì)?！彪p方達(dá)成的共識(shí)是，將“防患于未然”作為目標(biāo)，從根本上解決設(shè)備可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題。于是，通過(guò)數(shù)字化的管理模式，李競(jìng)可以每天在大屏幕上看到每一臺(tái)醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行情況以及設(shè)備產(chǎn)生的影像質(zhì)量情況。甚至可以針對(duì)設(shè)備可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行提前預(yù)警，讓醫(yī)院有時(shí)間及時(shí)聯(lián)系工程師進(jìn)行維修，減少設(shè)備停機(jī)的情況出現(xiàn)。
對(duì)此，GE醫(yī)療客戶服務(wù)部非公業(yè)務(wù)總經(jīng)理高文表示，“投入大量的精力在設(shè)備的維護(hù)管理上，對(duì)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，很多非公醫(yī)療設(shè)備科的人數(shù)非常有限?！倍鳪E作為放射設(shè)備領(lǐng)域唯一一支非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)售后服務(wù)團(tuán)隊(duì)，在與非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)多年打交道的過(guò)程中，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，也發(fā)現(xiàn)了很多非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)的個(gè)性化需求。
“我們希望把專業(yè)的知識(shí)和技能傳遞出去，通過(guò)數(shù)字化的產(chǎn)品，通過(guò)專業(yè)的駐場(chǎng)人員，幫助非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好設(shè)備管理。”因此，GE團(tuán)隊(duì)針對(duì)這些需求設(shè)計(jì)了產(chǎn)品“智通保資產(chǎn)通智慧E管家”，其服務(wù)主要覆蓋設(shè)備的維修管理和質(zhì)控評(píng)審。該方案從數(shù)字化臺(tái)賬、運(yùn)營(yíng)、評(píng)審、質(zhì)控、績(jī)效等五個(gè)層面上去支持醫(yī)療設(shè)備的精細(xì)化管理，與此同時(shí)，GE還可以通過(guò)駐場(chǎng)醫(yī)工提供應(yīng)用的服務(wù)幫助非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)去搭建完善的質(zhì)控體系，幫助醫(yī)院做數(shù)據(jù)的分析，提供一些有效的決策支持。
此外，GE基于非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)院的技師、醫(yī)生和醫(yī)工的專業(yè)技能提升需求，醫(yī)院管理層的管理技能提升需求，也提供了相應(yīng)的培訓(xùn)服務(wù)，從多方位、多層次去助力醫(yī)院向更高的目標(biāo)成長(zhǎng)與發(fā)展。
“過(guò)去我們就是設(shè)備維護(hù)管理的信息化程度不夠，全靠手工登記，導(dǎo)致收集的數(shù)據(jù)存在不準(zhǔn)確、不科學(xué)、不規(guī)范的問(wèn)題。”周蕓玲強(qiáng)調(diào)，作為醫(yī)院管理過(guò)程中重要的決策支持?jǐn)?shù)據(jù)，這樣的問(wèn)題是絕對(duì)不能出現(xiàn)的。在使用了GE的智通保資產(chǎn)通智慧E管家之后，醫(yī)院大幅度減少了人力成本的支出，管理效率和質(zhì)量也得到了提升。
據(jù)了解，為了更好地服務(wù)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)，GE專門成立了一個(gè)PMO項(xiàng)目管理中心，將質(zhì)控服務(wù)從點(diǎn)延展成線，為非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一站式、智慧化、數(shù)字化、高效的質(zhì)控管理服務(wù)。
提起做好醫(yī)療設(shè)備提質(zhì)增效的意義，周蕓玲再次強(qiáng)調(diào)，“這不僅能滿足患者的臨床需求，也能對(duì)醫(yī)院的社會(huì)效益帶來(lái)很大的提升，幫助非公醫(yī)療人更好地輕裝上陣，服務(wù)好患者，服務(wù)好社會(huì)?！?/span>
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