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單病種上報不僅是單病種質量管理工作的開始，更是國家對醫(yī)療機構醫(yī)療行為過程監(jiān)管的體現(xiàn)，如何提高單病種上報工作的質量和效率，成為醫(yī)療機構醫(yī)務管理者現(xiàn)階段的一門重要 “必修課”。 

隨著國家對醫(yī)療質量安全管理的科學化、精細化水平提出更高的要求，單病種上報工作的高效運營已經(jīng)成為醫(yī)管界共識，三個關鍵因素促使醫(yī)院越來越重視單病種的上報與信息化管理。 

一是連續(xù)的國家政策驅動。國家衛(wèi)生健康委自2009年發(fā)布第一批次單病種質控指標的通知，到今年5月發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局關于進一步做好單病種質量監(jiān)測數(shù)據(jù)填報工作的函》，十余年的時間，國家監(jiān)測病種已從6個擴增到55個，上傳至國家單病種質量管理與控制平臺的數(shù)據(jù)也將是三級公立醫(yī)院績效考核、等級醫(yī)院評審的數(shù)據(jù)來源，使單病種數(shù)據(jù)上報的重要性進一步提升。 

二是大量且繁雜的填報項目。國家單病種質量管理與控制平臺目前有55個需要上報的病種和手術清單，共計7000余條上報字段。主要從質量控制和資源消耗兩大維度對每個病種制定了眾多監(jiān)測指標，各指標數(shù)據(jù)來源多樣，且同時要求了病種數(shù)據(jù)具體報送時間，使單病種上報工作繁瑣而緊迫。 

三是醫(yī)院、醫(yī)務、醫(yī)生均在單病種管理上存在一定負擔。醫(yī)院層面，需統(tǒng)籌關注上報病種是否覆蓋全面，上報數(shù)據(jù)是否準確及時；醫(yī)務層面，病種涉及科室多、病人基數(shù)大，上報審核工作繁重；醫(yī)生層面，質控意識薄弱，診療行為規(guī)范性待提升，且醫(yī)院的既有信息系統(tǒng)只能抓取到患者的基本信息和醫(yī)療費用這“一頭一尾”的數(shù)據(jù)，中間數(shù)據(jù)只能依靠手工填報，上報負擔重。 

應對上報工作難點，如何做好單病種管理？除了完善的單病種質量管理組織架構，以及通過跨部門協(xié)作建立的單病種數(shù)據(jù)上報流程等，部分醫(yī)院已依托信息化手段，實現(xiàn)單病種的智能化管理。 

某三甲醫(yī)院于2021年5月上線基于AI-CDSS的惠每單病種質控/上報系統(tǒng)，根據(jù)醫(yī)院單病種實際情況，逐科進行病種上報指標數(shù)據(jù)采集調研，逐步實現(xiàn)單病種上報系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)鏈接功能。此外，在進行單病種數(shù)據(jù)智能化上報的同時，實現(xiàn)病種關鍵環(huán)節(jié)指標數(shù)據(jù)可獲得性，為提高單病種環(huán)節(jié)質量控制提供有效的數(shù)據(jù)支撐。 

該院醫(yī)務專家表示，上線AI系統(tǒng)后，醫(yī)務部門要先于臨床醫(yī)生熟知系統(tǒng)的架構、功能，如惠每單病種上報系統(tǒng)的病歷查詢、上報狀態(tài)查詢、各個圖標的含義、上報失敗處理等；還要了解系統(tǒng)對于臨床醫(yī)生來說操作是否便捷、數(shù)據(jù)抓取成功率與準確率等相關情況；對于系統(tǒng)的統(tǒng)計功能也要熟練運用，實時關注上報趨勢和結果，并定期做好病種層面和科室層面的數(shù)據(jù)匯總；合理提出需求，持續(xù)優(yōu)化系統(tǒng)。通過多方協(xié)作，提升單病種上報質效。 

惠每單病種上報系統(tǒng)的病種上報要求提示 

隨著AI系統(tǒng)的不斷優(yōu)化與熟練運用，該院臨床醫(yī)生的醫(yī)療行為更加規(guī)范，單病種整體管理成效也尤為顯著，且臨床病種上報耗時大幅縮短，上報效率顯著提升。 

例如，相對簡單的病種以往上報時長約20-25分鐘，應用AI最短可在2分鐘內上報1例；相對復雜的病種以往上報時長約35-40分鐘，現(xiàn)在僅需8分鐘左右。而在病種上報率方面，以“社區(qū)獲得性肺炎(成人)”為例， 全院2021年病例上報率月均值為93%，月上報率最高達98%，在AI的助力下實現(xiàn)應報盡報。此外，通過應用惠每單病種質控/上報系統(tǒng)，該院在不到一年半的時間里已完成122,835例的單病種病例上報。 

某三甲醫(yī)院2021年成人肺炎病例上報率情況

該院醫(yī)務專家總結到，單病種管控不僅僅是數(shù)據(jù)上報的問題，還要應用AI系統(tǒng)監(jiān)管病種診療質量，但職能部門不是“二傳手”，只管平臺搭建，要做有溫度的管理者，與臨床醫(yī)生保持良好的交流溝通，傳遞出系統(tǒng)的優(yōu)勢特點，消除臨床醫(yī)生對信息化系統(tǒng)的抵觸心理，推動雙方能更好的配合完成上報工作。