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2018年，國(guó)家衛(wèi)健委開展首次公立醫(yī)院績(jī)效考核，該項(xiàng)考核也被稱為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的“國(guó)考”。對(duì)醫(yī)院管理者而言，每年一度的績(jī)效考核既是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展的“指揮棒”，也是懸在管理者頭頂上無形的“達(dá)摩克里斯之劍”，讓醫(yī)院管理者倍感緊張。
國(guó)考成績(jī)被認(rèn)為是醫(yī)院綜合能力的重要體現(xiàn)。然而，究竟該怎樣理解國(guó)考呢？“公立醫(yī)院績(jī)效考核”，其關(guān)鍵詞自然是“績(jī)效”。
作為管理學(xué)的核心概念，“績(jī)效”一詞翻譯自于英語“Performance”，含義包括“性能”“藝術(shù)上的表現(xiàn)”等。簡(jiǎn)而言之，績(jī)效就是“表現(xiàn)”。中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)院管理研究中心執(zhí)行主任王丹曾在第五屆中國(guó)健康縣域大會(huì)暨新時(shí)期縣域醫(yī)院綜合能力提升高峰論壇上公開表示，醫(yī)院管理者不可簡(jiǎn)單地將績(jī)效與獎(jiǎng)金劃等號(hào)。有關(guān)研究表明，沒有確切證據(jù)表示貨幣激勵(lì)能夠改善醫(yī)院?jiǎn)T工的積極性和公共部門的績(jī)效。
醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效就是醫(yī)務(wù)人員的表現(xiàn)，醫(yī)院績(jī)效就是指醫(yī)院的表現(xiàn)。“國(guó)考”便是從方方面面對(duì)醫(yī)院表現(xiàn)的考察。
在公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)當(dāng)中，決定醫(yī)院績(jī)效的共有四個(gè)大類指標(biāo)：醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)行效率、可持續(xù)發(fā)展以及滿意度評(píng)價(jià)。
這其中，醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)主要考察醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量、合理用藥、服務(wù)流程等技術(shù)質(zhì)量方面的表現(xiàn)；運(yùn)營(yíng)效率相關(guān)指標(biāo)考察醫(yī)院的資源利用效率、收支結(jié)構(gòu)、費(fèi)用控制等醫(yī)院運(yùn)行成本方面的表現(xiàn)；滿意度評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)考察醫(yī)院在服務(wù)質(zhì)量方面的表現(xiàn)。而持續(xù)發(fā)展相關(guān)指標(biāo)包括人員結(jié)構(gòu)、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)等，它側(cè)重于考察醫(yī)院的未來績(jī)效。
而在“國(guó)考”背景下，王丹表示，當(dāng)前醫(yī)院績(jī)效考核工作存在3個(gè)誤區(qū)：第一是工作太急，對(duì)績(jī)效的客觀測(cè)量是考核工作的前提，過早引入考核工作或過于強(qiáng)調(diào)考核的意義，都可能影響會(huì)績(jī)效測(cè)量的真實(shí)性；第二是績(jī)效指標(biāo)太繁瑣，要適當(dāng)簡(jiǎn)化績(jī)效指標(biāo)，關(guān)注KPI（關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)），實(shí)現(xiàn)“考核為管理服務(wù)”的目標(biāo)；第三是期望太高，管理者切不可以將考核當(dāng)作一種“萬能藥”。
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