9.1 引言
醫(yī)療保健是一個(gè)數(shù)據(jù)密集型學(xué)科（Patil & Seshadri, 2014），每天都會(huì)產(chǎn)生、傳播、存儲(chǔ)和訪(fǎng)問(wèn)大量數(shù)據(jù)。2017年，全球有1650萬(wàn)患者利用遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)（比2016年增長(zhǎng)了41%），這一景象有望在2021年達(dá)到5020萬(wàn)（Mack, 2017）。此外，自2018年1月1日以來(lái)，美國(guó)聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心制定了新的報(bào)銷(xiāo)激勵(lì)措施，以促進(jìn)采用“主動(dòng)反饋環(huán)路”設(shè)備進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)（Daniel & Uppaluru, 2017）。在監(jiān)測(cè)患者或進(jìn)行某些測(cè)試時(shí)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)需要存儲(chǔ)，以便稍后由同一網(wǎng)絡(luò)或不同網(wǎng)絡(luò)或環(huán)境中的醫(yī)療保健提供者訪(fǎng)問(wèn)。與互聯(lián)網(wǎng)連接的醫(yī)療保健應(yīng)用，也稱(chēng)為醫(yī)療保健中的物聯(lián)網(wǎng)（IoT）應(yīng)用，已經(jīng)被廣泛預(yù)測(cè)、調(diào)查甚至在小規(guī)模上部署。例如，一些醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施“智能床”，可以檢測(cè)到床是否被占用以及患者是否試圖起床，并將此信息通過(guò)網(wǎng)絡(luò)/互聯(lián)網(wǎng)發(fā)送給護(hù)士（Babu & Jayashree, 2015）。床還可以自動(dòng)調(diào)整，以確保適當(dāng)?shù)膲毫椭问┘釉诨颊呱砩?，而無(wú)需由護(hù)士手動(dòng)調(diào)整。另一個(gè)討論智能技術(shù)作為資產(chǎn)的領(lǐng)域是與家庭用藥分配器相結(jié)合，以在未服藥或護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該警覺(jué)的其他指標(biāo)時(shí)自動(dòng)將數(shù)據(jù)上傳到云端（Chouffani, 2016）。
醫(yī)療保健的性質(zhì)以及計(jì)算和物理技術(shù)和約束給系統(tǒng)設(shè)計(jì)者和實(shí)施者帶來(lái)了幾個(gè)挑戰(zhàn)。這些挑戰(zhàn)是復(fù)雜的，包括以下幾個(gè)方面的關(guān)注：
- 倫理（例如，政府隱私保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)）；
- 結(jié)構(gòu)（例如，體系結(jié)構(gòu)和設(shè)計(jì)模式）。
盡管存在這些擔(dān)憂(yōu)，調(diào)查顯示90%的美國(guó)人仍然重視在線(xiàn)獲取他們的健康記錄（FDA，2013）。很容易看出，物聯(lián)網(wǎng)可以為降低成本提高患者護(hù)理質(zhì)量做出貢獻(xiàn)。例如，預(yù)計(jì)到2020年，需要某種形式援助的美國(guó)人數(shù)量將達(dá)到1.17億，但未來(lái)的無(wú)償照護(hù)者（例如家庭成員）總數(shù)預(yù)計(jì)僅達(dá)到4500萬(wàn)。這意味著每2.6個(gè)需要援助的人中只有一個(gè)無(wú)償照護(hù)者。因此，對(duì)于在線(xiàn)并且聯(lián)網(wǎng)的人來(lái)說(shuō)，有一個(gè)巨大的市場(chǎng)機(jī)會(huì)，他們?cè)敢馐褂弥庇^(guān)且用戶(hù)友好的技術(shù)來(lái)提供護(hù)理。然而，現(xiàn)有的技術(shù)還不足以滿(mǎn)足護(hù)理需求。根據(jù)Project Catalyst和健康創(chuàng)新技術(shù)實(shí)驗(yàn)室（HITLAB）最近進(jìn)行的一項(xiàng)研究，該研究旨在更好地了解護(hù)理者如何使用技術(shù)，平均有71.5%的護(hù)理者報(bào)告稱(chēng)，如果存在這樣的技術(shù)，他們有興趣在17個(gè)測(cè)試的護(hù)理任務(wù)中使用技術(shù)（護(hù)理者與技術(shù)，2016年）。在本章中，我們將討論如何利用物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行醫(yī)療保健。我們還將討論物聯(lián)網(wǎng)如何用于數(shù)字監(jiān)視以應(yīng)對(duì)2019年冠狀病毒疾病（COVID-19）大流行。我們還將討論物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療保健領(lǐng)域的傳統(tǒng)和新興質(zhì)量要求的考慮因素。
9.2 醫(yī)療保健中物聯(lián)網(wǎng)用例的一般分類(lèi)
醫(yī)療保健可以在三種廣泛的設(shè)置類(lèi)型中提供：
急救治療指的是醫(yī)院環(huán)境，護(hù)理人員是有薪的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員。社區(qū)護(hù)理是在家庭環(huán)境中提供的，患者在自己家或他人家中生活，護(hù)理人員可以是有薪的專(zhuān)業(yè)人員，也可以是無(wú)償?shù)募彝コ蓡T或朋友。長(zhǎng)期護(hù)理指的是養(yǎng)老院或其他技術(shù)護(hù)理設(shè)施，患者在那里居住數(shù)周、數(shù)月、數(shù)年或余生，并且護(hù)理人員是有薪的專(zhuān)業(yè)人員。在這些環(huán)境中，物聯(lián)網(wǎng)可以用于收集患者和其他數(shù)據(jù)，并使用分析技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行聚合，然后向護(hù)理人員報(bào)告這些信息和/或采取一些行動(dòng)（例如關(guān)閉故障的醫(yī)療設(shè)備）。試圖列舉醫(yī)療保健中所有可想象的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用是徒勞的，因?yàn)樵谕瓿扇魏瘟斜砗?，都?huì)有新的應(yīng)用被創(chuàng)新出來(lái)。相反，我們定義了醫(yī)療保健物聯(lián)網(wǎng)的三類(lèi)用例：A類(lèi)：追蹤人員（例如患者、護(hù)理人員和家庭成員），B類(lèi)：追蹤物品（例如醫(yī)療設(shè)備、用品和樣本），將護(hù)理環(huán)境和物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用類(lèi)別的維度結(jié)合起來(lái)，可以得到九個(gè)通用用例：急救（A、B、C）、長(zhǎng)期（A、B、C）和家庭（A、B、C）。在下一節(jié)中，我們將重點(diǎn)介紹第一類(lèi)用例：追蹤人員。
9.3 物聯(lián)網(wǎng)用于追蹤人員
追蹤人員涉及使用物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備追蹤人員數(shù)據(jù)（例如患者、護(hù)理人員、家庭成員）。也許物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療保健領(lǐng)域中最成熟的領(lǐng)域之一是患者數(shù)據(jù)收集。目前，遙測(cè)監(jiān)測(cè)器可以自動(dòng)測(cè)量并發(fā)送或上傳心電圖（EKG）數(shù)據(jù)、核心體溫、血壓、尿量等信息。通過(guò)監(jiān)測(cè)這些生命體征，醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人員可以更早地發(fā)現(xiàn)和開(kāi)始治療感染性疾病、癌癥、心力衰竭等疾病。該類(lèi)別中的另一個(gè)示例涉及追蹤患者在任何環(huán)境中（急性、長(zhǎng)期、家庭）的實(shí)際位置。從追蹤進(jìn)入急診室的徘徊患者到追蹤患有癡呆癥的患者，物聯(lián)網(wǎng)可以定位患有阿爾茨海默病或自殘行為（如貪食癥、自傷、自殺傾向）的患者。這樣的追蹤已經(jīng)可以通過(guò)商業(yè)GPS手環(huán)實(shí)現(xiàn)，但通過(guò)連接到互聯(lián)網(wǎng)或基于云的技術(shù)的本地接近傳感器可以實(shí)現(xiàn)在設(shè)施內(nèi)外的追蹤，而這些地方可能無(wú)法接收GPS信號(hào)。為了展示追蹤人員，我們將在下一小節(jié)中介紹一個(gè)關(guān)于追蹤酒精戒斷綜合癥（AWS）癥狀的案例研究。
9.3.1 酒精濫用案例
酒精濫用是一種長(zhǎng)期慢性疾病，指的是一個(gè)人對(duì)酒精產(chǎn)生了不健康的依賴(lài)。在美國(guó)，大約有近1400萬(wàn)人要么是酒精濫用者，要么是酗酒者（國(guó)家酒精濫用和酒精中毒研究所，2016年）。幸運(yùn)的是，無(wú)論問(wèn)題看起來(lái)多么嚴(yán)重，大多數(shù)患有酒精使用障礙的人都可以從某種形式的治療中受益。研究表明，接受酒精問(wèn)題治療的人中約有三分之一在1年后沒(méi)有進(jìn)一步的癥狀。許多其他人大大減少了飲酒量，并報(bào)告了更少的與酒精相關(guān)的問(wèn)題。在治療階段的早期，患者可能會(huì)患上酒精戒斷綜合癥（AWS），這是指當(dāng)酗酒者突然停止或顯著減少飲酒時(shí)發(fā)生的一系列癥狀?；加蠥WS的患者可能會(huì)經(jīng)歷一系列的身體和情緒癥狀，包括以下一種或多種：
AWS的一些癥狀可能?chē)?yán)重到出現(xiàn)幻覺(jué)和癲癇發(fā)作。在極端情況下，AWS可能危及生命。檢測(cè)這些癥狀的嚴(yán)重程度對(duì)于調(diào)整治療至關(guān)重要。將合適的治療方法與個(gè)體匹配對(duì)于治療的成功至關(guān)重要。在酒精濫用病例中，沒(méi)有一種單一的治療方法適用于所有人。上述許多AWS癥狀可能通過(guò)專(zhuān)門(mén)的物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備或非互聯(lián)網(wǎng)功能的分析進(jìn)行監(jiān)測(cè)。例如，患有AWS的患者需要在顫抖和不規(guī)則運(yùn)動(dòng)方面進(jìn)行仔細(xì)監(jiān)測(cè)。可以在患者家中戰(zhàn)略性地放置傳感器，并用于捕捉與正常步行或移動(dòng)相比加速和不規(guī)則的步行或運(yùn)動(dòng)活動(dòng)。此外，可以通過(guò)觀(guān)察患者使用浴室的情況來(lái)監(jiān)測(cè)嘔吐發(fā)作的次數(shù)。一種能夠檢測(cè)到嘔吐氣味的傳感器可以為在家護(hù)理環(huán)境中的AWS患者的診斷和管理提供額外的線(xiàn)索。物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)可以判斷AWS癥狀的存在及其嚴(yán)重程度。如果患者有輕度至中度的戒斷癥狀，醫(yī)療保健提供者可能更傾向于在門(mén)診環(huán)境中繼續(xù)治療，同時(shí)開(kāi)具一些藥物來(lái)減輕癥狀的嚴(yán)重程度，尤其是如果患者有支持性的家人和朋友。如果癥狀非常嚴(yán)重，那么系統(tǒng)可能會(huì)將此案列為需要急診醫(yī)療的醫(yī)療緊急情況。表9.1描述了在長(zhǎng)期護(hù)理或家庭護(hù)理環(huán)境中使用物聯(lián)網(wǎng)的AWS患者的簡(jiǎn)單構(gòu)建。
9.3.2 應(yīng)對(duì)COVID-19的數(shù)字監(jiān)視
引發(fā)COVID-19的新型冠狀病毒（SARS-COV-2）已在全球迅速傳播。世界衛(wèi)生組織（WHO）于2020年3月11日宣布該情況為大流行。幾乎立即，世界各國(guó)政府開(kāi)始采取遏制措施，以幫助減緩病毒的傳播速度。數(shù)字監(jiān)視已作為這些措施的一部分部署，以：ii. 在必要時(shí)執(zhí)行封鎖，以及iii. 為當(dāng)局提供急需的數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)信息。物聯(lián)網(wǎng)社區(qū)在COVID-19爆發(fā)中被激發(fā)出針對(duì)這一大流行的解決方案。物聯(lián)網(wǎng)協(xié)議（例如，低功耗藍(lán)牙（BLE）、近場(chǎng)通信（NFC）、射頻識(shí)別（RFID）、全球定位系統(tǒng)（GPS）和Wi-Fi）受到廣泛關(guān)注，因?yàn)樗鼈兲峁┝藦哪軌驒z測(cè)空氣中的SARS-COV-2病毒的生物傳感器（Qiu等人，2020）到迅速崛起的數(shù)字監(jiān)視技術(shù)的解決方案。用于跟蹤個(gè)人和人群。個(gè)人的數(shù)字監(jiān)視依賴(lài)于唯一標(biāo)識(shí)符，這些標(biāo)識(shí)符可以是臨時(shí)的（RFID標(biāo)簽）或永久分配給個(gè)人的個(gè)人標(biāo)識(shí)符，以及一種采樣個(gè)人位置的方法，無(wú)論是短時(shí)還是長(zhǎng)時(shí)，以便當(dāng)局跟蹤公民或臨時(shí)居民。在最一般的層面上，對(duì)人類(lèi)的監(jiān)視可以被定義為“關(guān)注或參與他人（無(wú)論是個(gè)人、群體還是與國(guó)家普查一樣的整體）或與這些人或事物相關(guān)聯(lián)的因素。其核心特征是收集一些可連接到個(gè)體的數(shù)據(jù)（無(wú)論是唯一標(biāo)識(shí)還是作為某一類(lèi)別的成員）”（Marx，2015）。我們的審查發(fā)現(xiàn)，在38個(gè)國(guó)家部署了64項(xiàng)數(shù)字追蹤措施（見(jiàn)：https://bit.ly/2Zpmhgy）。關(guān)于“數(shù)字追蹤C(jī)OVID”的出版物的文本分析突顯了已被用于建立數(shù)字追蹤的兩類(lèi)廣泛技術(shù)：i. 非移動(dòng)技術(shù)（例如，追蹤手環(huán)、帶有熱傳感器的攝像頭、無(wú)人機(jī)）和ii. 移動(dòng)技術(shù)（例如，帶有內(nèi)置位置傳感器的智能手機(jī)、接觸追蹤移動(dòng)應(yīng)用程序）。盡管涌現(xiàn)出大量用于應(yīng)對(duì)大流行的新興監(jiān)視技術(shù)，但對(duì)于這些技術(shù)可能如何影響社會(huì)的了解仍然很少。例如，接觸追蹤移動(dòng)應(yīng)用程序的使用程度有多廣泛？它們將收集哪些類(lèi)型的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)將如何保存？分享給誰(shuí)？是否有政策防止濫用？
9.3.2.1 使用非移動(dòng)技術(shù)進(jìn)行數(shù)字追蹤
在疫情期間，物聯(lián)網(wǎng)非移動(dòng)技術(shù)領(lǐng)域涵蓋了各種應(yīng)用，從使用電子手環(huán)、部署配備熱感應(yīng)和人臉識(shí)別軟件的攝像頭，到用于監(jiān)視大型集會(huì)的無(wú)人機(jī)，再到大規(guī)模閉路電視網(wǎng)絡(luò)以幫助執(zhí)行宵禁。我們的審查發(fā)現(xiàn)，至少有15項(xiàng)非移動(dòng)技術(shù)措施在12個(gè)國(guó)家得到采?。ㄔ斍檎?qǐng)見(jiàn)：https://bit.ly/2Zpmhgy）。例如，在香港，所有從中國(guó)、臺(tái)灣和澳門(mén)來(lái)的人都會(huì)收到一個(gè)手環(huán)來(lái)追蹤他們的行動(dòng)。在西弗吉尼亞州，一名法官批準(zhǔn)給拒絕隔離的確診公民戴上腳踝監(jiān)視器。在巴林，與該國(guó)的新冠病毒接觸追蹤應(yīng)用程序“BeAware”兼容的電子手環(huán)已被使用，以確保感染者保持隔離狀態(tài)。佩戴電子手環(huán)的個(gè)人必須始終通過(guò)藍(lán)牙連接到應(yīng)用程序，并啟用GPS跟蹤其移動(dòng)。還開(kāi)發(fā)了企業(yè)物聯(lián)網(wǎng)接近檢測(cè)和接觸追蹤設(shè)備。一個(gè)例子是LoRaWAN設(shè)備，它們?cè)谵k公室等區(qū)域檢測(cè)員工之間的接近和接觸，并觸發(fā)警報(bào)以提醒人們保持安全距離。隨著裝備有啟用體溫檢測(cè)傳感器的人臉識(shí)別攝像頭的監(jiān)控在中國(guó)迅速蔓延，中國(guó)政府正在推動(dòng)優(yōu)先預(yù)防COVID-19傳播的人工智能（AI）的發(fā)展。中國(guó)使用的人臉識(shí)別攝像頭數(shù)量在過(guò)去3年內(nèi)確實(shí)增加了3.5倍，達(dá)到了2020年部署的6.26億臺(tái)攝像頭。這促使政府采取監(jiān)管措施，以確保通過(guò)《個(gè)人信息安全規(guī)范》保護(hù)收集到的生物特征數(shù)據(jù)的隱私。迪拜當(dāng)局也正在試驗(yàn)配備人臉識(shí)別軟件和熱成像技術(shù)的安全攝像頭，希望發(fā)現(xiàn)公眾中病毒癥狀。類(lèi)似的熱成像監(jiān)控?cái)z像頭也在英國(guó)博恩茅斯機(jī)場(chǎng)進(jìn)行了測(cè)試。法國(guó)蔚藍(lán)海岸的戛納度假城市在戶(hù)外市場(chǎng)和公交車(chē)上試驗(yàn)了配備AI軟件的創(chuàng)新攝像頭，該軟件會(huì)自動(dòng)生成警報(bào)，向城市當(dāng)局報(bào)告違反口罩和保持距離規(guī)定的地點(diǎn)。法國(guó)公司Datakalab堅(jiān)稱(chēng)，他們的技術(shù)與中國(guó)普遍采用的高科技監(jiān)視有所不同，因?yàn)樗麄兊南到y(tǒng)不存儲(chǔ)任何身份數(shù)據(jù)，而只向當(dāng)局發(fā)送匿名警報(bào)。配備傳感器和攝像頭的監(jiān)控?zé)o人機(jī)也被用于執(zhí)行封鎖措施。例如，紐約警察局一直在使用航空攝影來(lái)監(jiān)視封鎖措施。
9.3.2.2 利用移動(dòng)技術(shù)進(jìn)行數(shù)字追蹤
智能手機(jī)啟用的技術(shù)，如藍(lán)牙、RFID跟蹤、內(nèi)置傳感器和NFC，使其成為物聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域的一個(gè)組成部分，并成為這些環(huán)境中使用最多的設(shè)備。在COVID-19危機(jī)期間，當(dāng)局已經(jīng)大力依賴(lài)移動(dòng)技術(shù)進(jìn)行數(shù)字追蹤。我們?cè)?4個(gè)國(guó)家發(fā)現(xiàn)了50項(xiàng)與移動(dòng)相關(guān)的數(shù)字追蹤措施。這些措施可以進(jìn)一步分為下面討論的兩類(lèi)。
9.3.2.2.1 當(dāng)局直接從移動(dòng)運(yùn)營(yíng)商獲取個(gè)體或聚合數(shù)據(jù)
至少在11個(gè)國(guó)家，據(jù)報(bào)道，移動(dòng)運(yùn)營(yíng)商與當(dāng)局分享了個(gè)性化的位置數(shù)據(jù)，以確保人們遵守封鎖規(guī)定。例如，在新西蘭，從海外抵達(dá)的居民會(huì)收到警方發(fā)來(lái)的短信，詢(xún)問(wèn)他們是否同意通過(guò)手機(jī)監(jiān)控他們。移動(dòng)運(yùn)營(yíng)商還與當(dāng)局分享聚合數(shù)據(jù)，以便分析公民對(duì)社交距離規(guī)定的反應(yīng)。例如，意大利的沃達(dá)豐在其網(wǎng)站上報(bào)告稱(chēng)，愿意通過(guò)生成朗巴第地區(qū)的聚合熱圖來(lái)“幫助當(dāng)局更好地了解人口流動(dòng)情況，以幫助阻止COVID-19的傳播”。阿根廷也生成了類(lèi)似的熱圖。
9.3.2.2.2 移動(dòng)應(yīng)用程序
在與COVID-19的戰(zhàn)斗中，出現(xiàn)了大量的移動(dòng)應(yīng)用程序。例如，在波蘭，一款用于隔離患者的應(yīng)用程序要求隨機(jī)拍攝地理位置自拍。在俄羅斯，類(lèi)似的應(yīng)用程序要求莫斯科的疑似COVID-19患者每天發(fā)送三次自拍給當(dāng)局。在土耳其，部署了一款名為“生活在屋里”的隔離執(zhí)行應(yīng)用程序，用于監(jiān)控公民。中國(guó)武漢，第一例新冠病毒病例報(bào)告的地區(qū)，對(duì)外開(kāi)放邊境的條件之一是安裝政府監(jiān)視移動(dòng)應(yīng)用程序，作為該地區(qū)出入境的要求。然后，政府通過(guò)分析個(gè)人數(shù)據(jù)來(lái)跟蹤其公民，將個(gè)體分為紅、黃、綠三種顏色的類(lèi)別，對(duì)應(yīng)其健康狀況和COVID-19風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別。另一方面，從2020年4月開(kāi)始，我們看到了一類(lèi)特定類(lèi)別的移動(dòng)應(yīng)用程序的增加，旨在通過(guò)跟蹤個(gè)人及其接觸者來(lái)遏制病毒的傳播，即“接觸者接觸追蹤應(yīng)用程序”。截至2020年7月，至少有29個(gè)國(guó)家提供了至少47種接觸追蹤應(yīng)用程序（請(qǐng)通過(guò)鏈接查看應(yīng)用程序列表：https://bit.ly/3fMGWRm）。其中包括最近宣布的Google/Apple選擇加入的接觸者追蹤應(yīng)用程序，利用手機(jī)的藍(lán)牙連接向Android或iOS用戶(hù)發(fā)送暴露通知（請(qǐng)參閱Google博客中描述的情景：https://bit.ly/3cwZvYt）。圖9.1展示了針對(duì)COVID-19大流行而分析的接觸追蹤應(yīng)用程序的全球分布情況，以及截至2020年7月的下載量近似值。盡管這些追蹤應(yīng)用程序可能在追蹤接觸者方面采用了略有不同的方法，但它們的核心是使用藍(lán)牙或GPS追蹤個(gè)體與病例的接觸情況。用戶(hù)選擇共享數(shù)據(jù)，并在與COVID-19病例接觸時(shí)收到警報(bào)。如果某人被發(fā)現(xiàn)感染了病毒，則所有最近接觸過(guò)他/她的人都會(huì)收到警報(bào)，并被要求遵循公共衛(wèi)生當(dāng)局的指導(dǎo)方針。并非所有現(xiàn)有的接觸追蹤應(yīng)用程序都是從當(dāng)局的數(shù)字追蹤視角出發(fā)。根據(jù)應(yīng)用程序的設(shè)計(jì)，公共衛(wèi)生當(dāng)局可能（或不可能）收到用戶(hù)選擇（或被要求）共享以增強(qiáng)接觸者追蹤的數(shù)據(jù)。圖9.2提供了對(duì)分析應(yīng)用程序的聚合視圖。
我們進(jìn)一步分析了這些應(yīng)用程序采用的數(shù)據(jù)收集和管理機(jī)制。僅有15%的這些應(yīng)用程序被發(fā)現(xiàn)收集匿名數(shù)據(jù)，不包含任何個(gè)人身份信息（PII）。43%的應(yīng)用程序保留了數(shù)據(jù)的匿名副本，而剩下的42%的應(yīng)用程序則沒(méi)有關(guān)于數(shù)據(jù)匿名性的信息。我們通過(guò)鏈接https://bit.ly/3fMGWRm報(bào)告了每個(gè)應(yīng)用程序收集的PII列表。收集到數(shù)據(jù)后，47%的應(yīng)用程序?qū)?shù)據(jù)存儲(chǔ)在集中位置（例如，當(dāng)局服務(wù)器），而26%將數(shù)據(jù)保留在移動(dòng)設(shè)備上。28%的應(yīng)用程序未報(bào)告數(shù)據(jù)存儲(chǔ)方式。大多數(shù)這些應(yīng)用程序（58%）在數(shù)據(jù)存儲(chǔ)持續(xù)時(shí)間方面提供的信息不足。只有21%的這些應(yīng)用程序報(bào)告了臨時(shí)存儲(chǔ)，而剩下的21%將收集的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)1年或更長(zhǎng)時(shí)間。47%的這些應(yīng)用程序?qū)?shù)據(jù)以未加密的格式存儲(chǔ)，而只有21%將數(shù)據(jù)以加密方式存儲(chǔ)。基于區(qū)塊鏈的接觸者追蹤應(yīng)用程序占據(jù)了這些應(yīng)用程序的23%。具有“去中心化”和“不可變性”的區(qū)塊鏈特性，許多設(shè)計(jì)的接觸追蹤應(yīng)用程序正在利用一個(gè)共享賬本來(lái)存儲(chǔ)一些身份元數(shù)據(jù)（無(wú)論何時(shí)它們被創(chuàng)建），同時(shí)減輕了傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)或云環(huán)境中集中化方面對(duì)隱私的威脅。例如，印度最近開(kāi)發(fā)的開(kāi)源應(yīng)用程序使用以太坊區(qū)塊鏈，允許公民自愿參與一個(gè)匿名記錄他們位置歷史的程序。如果有任何來(lái)自特定地點(diǎn)的感染者有旅行或位置歷史，那么其他出現(xiàn)在附近的用戶(hù)將收到事件警報(bào)，以作為預(yù)防措施進(jìn)行密切觀(guān)察。所有信息的存儲(chǔ)都采用了零知識(shí)證明，以保持個(gè)體身份的偽匿名。盡管在疫情期間數(shù)字接觸者追蹤技術(shù)的激增是可以理解的，但必須考慮到其使用的倫理問(wèn)題。疾病控制與預(yù)防中心（CDC）定義了數(shù)字接觸者追蹤工具的最低和首選特征的初步標(biāo)準(zhǔn)，以幫助衛(wèi)生部門(mén)克服COVID-19接觸者追蹤工作流程中的挑戰(zhàn)（請(qǐng)參閱：https://bit.ly/3fLAMSh）。世界衛(wèi)生組織也在2020年5月發(fā)布了臨時(shí)指南以監(jiān)管這些應(yīng)用程序（世衛(wèi)組織，2020）。
9.4 物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療應(yīng)用中的質(zhì)量要求考慮
在規(guī)定物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用功能時(shí)，自然會(huì)關(guān)注一些問(wèn)題，比如適用性、無(wú)線(xiàn)互操作性、能源效率等等。傳統(tǒng)的需求獲取技術(shù)，如領(lǐng)域分析、聯(lián)合應(yīng)用開(kāi)發(fā)（JAD）和質(zhì)量功能部署（QFD）等（Laplante，2013），通常對(duì)這些需求是足夠的。但在醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用中，一些質(zhì)量要求可能更為重要。我們?cè)诒竟?jié)進(jìn)一步探討這些類(lèi)型的要求。
9.4.1 隱私要求
隱私問(wèn)題一直是醫(yī)療保健的重要方面?；颊咂谕麄兊膫€(gè)人身份信息（PII）保持機(jī)密，醫(yī)療保健提供者將予以保護(hù)。同樣，基于物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療系統(tǒng)必須確保隱私，但允許共享為提供跨醫(yī)療保健連續(xù)體所需的信息。許多專(zhuān)用物聯(lián)網(wǎng)中使用的設(shè)備將收集各種數(shù)據(jù)，無(wú)論是否已知監(jiān)視（Laplante，Laplante＆Voas，2015）。如果是這樣，這些數(shù)據(jù)去哪里？誰(shuí)擁有它？以及為什么首先要收集它？在經(jīng)濟(jì)利益對(duì)醫(yī)療保健提供者來(lái)說(shuō)是壓倒性的技術(shù)的情況下，傳感器和監(jiān)視將是巨大的問(wèn)題，需要克服以有說(shuō)服力地爭(zhēng)取合規(guī)性。1996年頒布的《健康保險(xiǎn)便攜性和責(zé)任法》（HIPAA）規(guī)定了如何使用和共享患者的個(gè)人健康信息，以確保隱私，同時(shí)也允許共享為提供高質(zhì)量護(hù)理所需的信息。HIPAA是當(dāng)今醫(yī)療保健系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分，沒(méi)有醫(yī)療保健提供者會(huì)質(zhì)疑其相關(guān)性。然而，對(duì)于HIPAA與物聯(lián)網(wǎng)的關(guān)系，也提出了一些新的關(guān)注。《福布斯》雜志的一篇報(bào)道呼吁制定新的聯(lián)邦基準(zhǔn)隱私立法，為物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備提供內(nèi)置安全性，最小化數(shù)據(jù)（存儲(chǔ)更少，而不是更多數(shù)據(jù)），以及安全漏洞通知（McCue，2016）。2016年2月，加拿大隱私專(zhuān)員辦公室發(fā)布了一份34頁(yè)的報(bào)告（加拿大隱私專(zhuān)員辦公室報(bào)告，2016），概述了對(duì)隱私和數(shù)據(jù)的擔(dān)憂(yōu)，因?yàn)槲锫?lián)網(wǎng)正在形成：報(bào)告中指出：“物聯(lián)網(wǎng)已被比作電力或地球的神經(jīng)系統(tǒng)，以說(shuō)明這種無(wú)處不在且將在我們社會(huì)結(jié)構(gòu)中至關(guān)重要的現(xiàn)象”，“一些國(guó)際專(zhuān)家、思想家和技術(shù)建設(shè)者預(yù)測(cè)將發(fā)生深刻的政治、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)變革；對(duì)隱私和監(jiān)視的擔(dān)憂(yōu)是其中的重要內(nèi)容”。對(duì)于物聯(lián)網(wǎng)功能與隱私之間的關(guān)系，也進(jìn)行了大量的學(xué)術(shù)研究。例如，Winter對(duì)夏威夷的醫(yī)療保健消費(fèi)者進(jìn)行了調(diào)查，以確定“物聯(lián)網(wǎng)可能被認(rèn)為是侵犯隱私的實(shí)踐”（Winter，2012）。基本上，Winter發(fā)現(xiàn)這些消費(fèi)者愿意為信息共享的所帶來(lái)的感知利益而犧牲一些隱私。此外，Thierer反對(duì)對(duì)安全和隱私問(wèn)題做出輕率、限制性的監(jiān)管，因?yàn)檫@可能會(huì)扼殺與可穿戴物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相關(guān)的應(yīng)用（包括醫(yī)療保?。┑膭?chuàng)新（Thierer，2014）。Walla討論了互聯(lián)網(wǎng)托管的個(gè)人記錄中存在的一些患者隱私問(wèn)題，這些記錄未受到HIPAA的覆蓋（Walla，2008），Mercuri考慮了旨在改善醫(yī)療保健數(shù)據(jù)訪(fǎng)問(wèn)的法規(guī)，這些法規(guī)已經(jīng)為患者和從業(yè)人員帶來(lái)了新的安全和隱私風(fēng)險(xiǎn)，以及監(jiān)管復(fù)雜性（Mercuri，2004）。
9.4.1.1 接觸者追蹤應(yīng)用的隱私問(wèn)題
雖然一些國(guó)家正在競(jìng)相開(kāi)發(fā)數(shù)字工具以改進(jìn)接觸者追蹤，以控制 COVID-19 病毒的傳播，但這一瘋狂的競(jìng)爭(zhēng)留下了一些地方一團(tuán)糟的選擇，軟件安全研究界對(duì)匆忙編寫(xiě)的軟件存在漏洞感到擔(dān)憂(yōu)。例如，僅有 25% 的現(xiàn)有接觸者追蹤應(yīng)用提供隱私政策，而只有約 58% 的應(yīng)用未公開(kāi)存儲(chǔ)用戶(hù)數(shù)據(jù)的時(shí)長(zhǎng)，約 60% 的應(yīng)用也沒(méi)有公開(kāi)的匿名措施。此外，至少有 14 個(gè)接觸者追蹤應(yīng)用中檢測(cè)到了與 Google 廣告和跟蹤平臺(tái)（例如，Google AdSense、DoubleClick）相關(guān)的代碼。我們還發(fā)現(xiàn)，有 8 個(gè)經(jīng)分析的應(yīng)用中存在與 Facebook 廣告和跟蹤相關(guān)的代碼。這些代碼使得發(fā)布者可以通過(guò)來(lái)自各種來(lái)源的廣告向用戶(hù)展示廣告從而賺取收益。接觸者追蹤應(yīng)用中存在這樣的跟蹤代碼引發(fā)了隱私問(wèn)題，因?yàn)?Google/Facebook 廣告平臺(tái)提供了針對(duì)性廣告的選項(xiàng)。其中一些應(yīng)用還基于區(qū)塊鏈技術(shù)。由于區(qū)塊鏈的“不可變性”特性，用戶(hù)的記錄無(wú)法更改或從網(wǎng)絡(luò)中刪除。當(dāng)解除封鎖時(shí)，這種做法是否合適呢？區(qū)塊鏈的“最終性”特性也可能與現(xiàn)有的立法（如歐洲《通用數(shù)據(jù)保護(hù)條例》（GDPR）或最近宣布的巴西《數(shù)據(jù)保護(hù)通用法》（LGPD））背道而馳，這些法規(guī)授予所有公民管理自己數(shù)據(jù)的能力，包括要求機(jī)構(gòu)根據(jù)同意刪除正在處理的個(gè)人數(shù)據(jù)。在疫情早期的熱潮中推薦這些應(yīng)用或許可以理解。然而，必須深思熟慮地考慮在社會(huì)范圍內(nèi)建立這種數(shù)字基礎(chǔ)設(shè)施的長(zhǎng)期后果。一家全球公共政策公司發(fā)布的報(bào)告指出，全球有 49% 的地區(qū)仍然沒(méi)有數(shù)字連接，強(qiáng)調(diào)“病毒的抗擊必須始于制定政策，使各國(guó)能夠利用巨大的抗疫創(chuàng)新成果”（D'mello，2020；Access Partnership，2020）。該報(bào)告指出，盡管歐洲國(guó)家正在努力通過(guò)遵守 GDPR 來(lái)采取保護(hù)隱私的方法，但一些亞洲國(guó)家，如中國(guó)和韓國(guó)，采取了廣泛和積極的方法，依靠收集、分析和共享大量個(gè)人數(shù)據(jù)。該報(bào)告還強(qiáng)調(diào)，與其他地區(qū)相比，北美和南美的政府在開(kāi)發(fā)接觸者追蹤解決方案方面的努力較少且組織較差（D'mello，2020）。盡管保持安全和隱私方面的挑戰(zhàn)仍然存在，但最近的研究表明，隨著疫情的發(fā)展，用戶(hù)對(duì)使用接觸者追蹤應(yīng)用的接受程度提高了。例如，Metova公司進(jìn)行了一項(xiàng)調(diào)查，調(diào)查了美國(guó) 2000 名居民對(duì)于在抗擊 COVID-19 過(guò)程中使用接觸者追蹤和曝光通知應(yīng)用的看法。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，77% 的參與者希望通過(guò)手機(jī)接收通知，以便得知他們最近接觸的人是否被 COVID-19 測(cè)試呈陽(yáng)性，85% 的參與者愿意匿名分享自己的 COVID-19 正面狀態(tài)以造福大眾（Marketing Technology Insights，2020）。
9.4.2 安全性關(guān)注
安全性關(guān)注涉及到系統(tǒng)是否按預(yù)期運(yùn)行？系統(tǒng)是否提供所需的護(hù)理水平？它是否提供了意外的功能？系統(tǒng)故障是否會(huì)對(duì)患者造成傷害？醫(yī)療系統(tǒng)的安全性要求通常來(lái)自監(jiān)管機(jī)構(gòu)，例如在美國(guó)是食品和藥物管理局（FDA）。Wallace 和 Kuhn 研究了基于 FDA 數(shù)據(jù)的 342 個(gè)醫(yī)療設(shè)備故障。他們的研究幫助確定了利用故障和失敗信息改善設(shè)備安全性的方法。他們還發(fā)現(xiàn)“已知的[最佳]實(shí)踐可能根本不被使用，或者被錯(cuò)誤使用”。Wallace 和 Kuhn 還建議，在為安全的醫(yī)療設(shè)備生成要求時(shí)，工程師應(yīng)該：
- 收集故障和故障數(shù)據(jù)（來(lái)自先前和相關(guān)的系統(tǒng)），
- 了解特定領(lǐng)域常見(jiàn)的故障類(lèi)型，以及
- 開(kāi)發(fā)針對(duì)這些問(wèn)題的預(yù)防和檢測(cè)方法。
美國(guó)保險(xiǎn)商實(shí)驗(yàn)室提出了一種故障樹(shù)分析方法，用于指定可穿戴設(shè)備中的危險(xiǎn)（Kirk，2014），這種方法也適用于使用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的其他醫(yī)療和健康應(yīng)用。使用傳統(tǒng)技術(shù)定義濫用和誤用案例也是合適的。
9.4.3 技術(shù)與社會(huì)約束
盡管報(bào)告顯示普通民眾在下載接觸追蹤應(yīng)用程序并通過(guò)應(yīng)用共享數(shù)據(jù)方面有很高的意愿，但實(shí)際下載量仍然相對(duì)較少。牛津大學(xué)大數(shù)據(jù)研究所最近的一項(xiàng)研究估計(jì)，在給定地區(qū)，至少需要有60%的人口使用自動(dòng)化的接觸追蹤應(yīng)用程序才能被認(rèn)為在控制病毒方面有效。2020年3月20日，新加坡成為最早部署自愿接觸追蹤應(yīng)用程序的國(guó)家之一，該應(yīng)用程序名為“TraceTogether”（https://www.tracetogether.gov.sg/），但就在其推出兩個(gè)月后，只有約26%的人口安裝了該應(yīng)用程序。盡管某種程度的遵從仍然比沒(méi)有更好，但是在世界各地的應(yīng)用程序普及率較低對(duì)這些應(yīng)用程序提供突破性的挑戰(zhàn)。此外，無(wú)法獲得智能手機(jī)也可能是這些應(yīng)用程序的障礙，因?yàn)檫@些應(yīng)用程序依賴(lài)于高度的包容性。根據(jù)2019年的調(diào)查，在18個(gè)先進(jìn)經(jīng)濟(jì)體中，中位數(shù)76%的人口擁有智能手機(jī)，而在新興經(jīng)濟(jì)體中，只有中位數(shù)45%的人口擁有智能手機(jī)。一個(gè)國(guó)家中占主導(dǎo)地位的接觸追蹤應(yīng)用程序必須得到政府衛(wèi)生管理部門(mén)的授權(quán)和贊助。這實(shí)際上是確保一個(gè)應(yīng)用程序在一個(gè)國(guó)家范圍內(nèi)被大規(guī)模采用的唯一有效途徑。但是，這樣的贊助過(guò)程可能需要寶貴的幾周時(shí)間，以使不同國(guó)家的應(yīng)用程序得到充分測(cè)試和集成。此外，所有現(xiàn)有的接觸追蹤移動(dòng)應(yīng)用程序都依賴(lài)于GPS和/或藍(lán)牙功能，這些功能目前仍然不夠可靠。例如，藍(lán)牙的范圍要比6英尺寬得多，這可能導(dǎo)致關(guān)于暴露于病毒的高比例的誤報(bào)。持續(xù)啟用的GPS/藍(lán)牙功能也可能會(huì)迅速耗盡電池。一項(xiàng)在2016年進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，信號(hào)強(qiáng)度良好的情況下，啟用GPS的手機(jī)電池消耗了13%，而信號(hào)弱的情況下，電池可能下降多達(dá)38%。
9.4.4 物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療保健中新興的質(zhì)量要求
關(guān)愛(ài)可以被描述為對(duì)患者的一種行為或態(tài)度。關(guān)愛(ài)可以是一個(gè)人所擁有的特質(zhì)，通常是用來(lái)描述被認(rèn)為是“好”的護(hù)理者的形容詞。如果詢(xún)問(wèn)，大多數(shù)護(hù)士都能表達(dá)他們對(duì)關(guān)愛(ài)的概念。拉克曼通過(guò)指出“護(hù)理和護(hù)理是如此緊密地聯(lián)系在一起，以至于護(hù)理總是出現(xiàn)在谷歌搜索中的關(guān)愛(ài)定義的同一頁(yè)上”，突顯了護(hù)士與關(guān)愛(ài)之間的緊密聯(lián)系的普遍性。為了我們的目的，我們將關(guān)愛(ài)作為一個(gè)形容詞（功能性質(zhì)量），定義如下：“表現(xiàn)出對(duì)他人的善良和關(guān)切”。關(guān)愛(ài)可能涵蓋了信任、可靠性、隱私等素質(zhì)的元素，但是這些素質(zhì)本身都無(wú)法完全捕捉到關(guān)愛(ài)的全部本質(zhì)。相反，關(guān)愛(ài)是一種超能力，是其他能力（和稱(chēng)為同情心的系統(tǒng)質(zhì)量）的一些組合的結(jié)果。將關(guān)愛(ài)以這些其他能力的形式進(jìn)行層次分解的一個(gè)可能的層次結(jié)構(gòu)表示是將其分解為隱私、同情心和可靠性。其他類(lèi)型的系統(tǒng)可能包含額外的子質(zhì)量（例如可用性、可得性），形成略有不同的層次結(jié)構(gòu)。由于關(guān)愛(ài)由每個(gè)利益相關(guān)者和每個(gè)系統(tǒng)的不同組合的其他素質(zhì)組成，因此我們發(fā)現(xiàn)將關(guān)愛(ài)表達(dá)為這些組成素質(zhì)的線(xiàn)性組合是方便的。“關(guān)愛(ài)”對(duì)于不同的人和不同的系統(tǒng)意義不同。例如，考慮一下機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)。這些系統(tǒng)現(xiàn)在廣泛用于許多類(lèi)型的手術(shù)，包括心臟、癌癥和前列腺手術(shù)。盡管當(dāng)前的系統(tǒng)在機(jī)器模仿人類(lèi)外科醫(yī)生的動(dòng)作方面是機(jī)器人的，但在不久的將來(lái)，完全自主的機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)將被設(shè)想出來(lái)，取代手術(shù)室（OR）中的外科醫(yī)生和護(hù)士。盡管我們期望外科醫(yī)生和護(hù)士關(guān)心患者，但作為系統(tǒng)工程師，我們應(yīng)該對(duì)完全自主的機(jī)器人外科醫(yī)生提出什么要求呢？此外，在關(guān)心系統(tǒng)方面，患者應(yīng)該期望什么，特別是由于患者在手術(shù)過(guò)程中可能處于無(wú)意識(shí)狀態(tài)？他們的關(guān)注可能有所不同。例如，考慮一下機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)中關(guān)愛(ài)的組成素質(zhì)。外科醫(yī)生希望系統(tǒng)是安全可靠的，很可能是主要關(guān)注點(diǎn)。系統(tǒng)的安全和可信操作都有助于增加系統(tǒng)的可靠性感，并且是系統(tǒng)工程師關(guān)心的問(wèn)題?；颊咭卜窒磉@些關(guān)注，但同時(shí)也希望系統(tǒng)保護(hù)他的隱私（例如，不暴露醫(yī)療記錄或?qū)擂蔚膱D像）。如果手術(shù)室的參與者是人類(lèi)，患者可能還期望外科醫(yī)生或護(hù)士表現(xiàn)出同情心。當(dāng)然，機(jī)器人外科醫(yī)生看起來(lái)與人類(lèi)外科醫(yī)生完全不同；因此，機(jī)器人需要通過(guò)語(yǔ)音或某些顯示設(shè)備上的面部表情生成來(lái)表達(dá)同情心。就與關(guān)愛(ài)相關(guān)的素質(zhì)而言，這些不同的關(guān)注將指導(dǎo)具體的系統(tǒng)要求發(fā)現(xiàn)和表示過(guò)程。由于關(guān)愛(ài)存在許多不同的定義，因此在嘗試為新的醫(yī)療保健系統(tǒng)定義關(guān)愛(ài)概念時(shí)，重要的是讓所有利益相關(guān)者參與，并且在需求發(fā)現(xiàn)過(guò)程中，系統(tǒng)工程師、計(jì)算機(jī)科學(xué)家、醫(yī)生、護(hù)士，尤其是患者的參與至關(guān)重要。根據(jù)系統(tǒng)的規(guī)模，可以使用許多傳統(tǒng)的需求獲取技術(shù)來(lái)揭示關(guān)愛(ài)和相關(guān)需求。然而，對(duì)于關(guān)愛(ài)和相關(guān)素質(zhì)，最有可能有用的采集技術(shù)包括調(diào)查、訪(fǎng)談、原型設(shè)計(jì)（可執(zhí)行和非可執(zhí)行）、民族志觀(guān)察和設(shè)計(jì)師作為學(xué)徒。當(dāng)然，對(duì)于不同的利益相關(guān)者群體可能會(huì)使用不同的采集技術(shù)，并且每個(gè)群體都應(yīng)該使用多種互補(bǔ)的技術(shù)。例如，由于同情心可以通過(guò)表情符號(hào)來(lái)表達(dá)，因此可以使用原型設(shè)計(jì)（各種面部特征顯示或語(yǔ)音輸出）來(lái)生成同情心要求。對(duì)患者進(jìn)行訪(fǎng)談和調(diào)查可以用來(lái)捕捉支持患者相信醫(yī)療保健系統(tǒng)是可信和安全的所需的護(hù)理者行為（例如，語(yǔ)言提示、事件觸發(fā)行為）。民族志觀(guān)察和設(shè)計(jì)師作為學(xué)徒也可以用來(lái)通過(guò)記錄和分析在關(guān)愛(ài)維度上評(píng)分較高的護(hù)理者的行為和動(dòng)作來(lái)獲取關(guān)愛(ài)需求。當(dāng)然，已經(jīng)成功指定和交付的關(guān)愛(ài)和相關(guān)需求可以在相關(guān)系統(tǒng)和產(chǎn)品線(xiàn)中得到重復(fù)使用。其他關(guān)愛(ài)和相關(guān)要求可能會(huì)源自法律和法規(guī)，例如，在機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的情況下，HIPAA。最后，隨著適用系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)和參考架構(gòu)的制定，關(guān)愛(ài)和相關(guān)素質(zhì)的其他要求將最終出現(xiàn)。
9.5 智能醫(yī)療設(shè)備
智能醫(yī)療設(shè)備是改變生活的技術(shù)，類(lèi)似于其他醫(yī)療進(jìn)步，如人工器官、假肢和機(jī)器人手術(shù)。物聯(lián)網(wǎng)使得創(chuàng)造出能夠提高個(gè)體患者生活質(zhì)量和心理安寧的設(shè)備成為可能。這類(lèi)設(shè)備主要分為兩大類(lèi)：一類(lèi)是收集數(shù)據(jù)以提供幫助患者護(hù)理的信息的設(shè)備，另一類(lèi)是更先進(jìn)的設(shè)備，可以自動(dòng)化患者護(hù)理。以下是一些物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療設(shè)備的例子：
- 帕金森病運(yùn)動(dòng)追蹤：帕金森病是一種引起身體運(yùn)動(dòng)問(wèn)題的腦部疾病。這款類(lèi)似手表的運(yùn)動(dòng)追蹤設(shè)備使用運(yùn)動(dòng)傳感器來(lái)追蹤異常運(yùn)動(dòng)。患者還可以使用該設(shè)備記錄藥物劑量時(shí)間。運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)每2分鐘記錄一次。將運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)與記錄的藥物劑量進(jìn)行比較，有助于提供者調(diào)整藥物決策（Talan, 2019）。如果沒(méi)有這樣的設(shè)備，提供者將根據(jù)每3個(gè)月進(jìn)行一次的患者檢查的快照來(lái)調(diào)整藥物。
- 智能體溫計(jì)：該設(shè)備跟蹤體溫和藥物時(shí)間。這可以為個(gè)人提供數(shù)據(jù)，幫助確定他們是否有所改善，并提供藥物追蹤 - 這對(duì)于病情加重且獨(dú)自生活的人來(lái)說(shuō)可能會(huì)很困難。
- 智能哮喘監(jiān)測(cè)：由患者佩戴的貼片設(shè)備（內(nèi)含傳感器），用于檢測(cè)典型哮喘癥狀，如喘息、呼吸模式、咳嗽頻率、心跳和體溫。這可以通過(guò)提供通知和提醒藥物劑量來(lái)幫助患者或其護(hù)理者。有了這些信息，患者還可以確定可能引發(fā)哮喘發(fā)作的因素。
- 心臟病穿戴式設(shè)備和起搏器：插入到服裝面料中的心臟監(jiān)測(cè)傳感器。傳感器實(shí)時(shí)發(fā)送數(shù)據(jù)到服務(wù)器，算法運(yùn)行以確定是否需要向醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員發(fā)送警報(bào)。還有一種身體區(qū)域傳感器（BAS）設(shè)備，用于使用數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)心臟驟停。此設(shè)備還使用基于智能手機(jī)的心率檢測(cè)傳感器來(lái)檢測(cè)健康危機(jī)（Majumder等，2019）。此外，最新一代起搏器使用物聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)來(lái)監(jiān)測(cè)呼吸、竇房結(jié)速率和血溫。根據(jù)患者當(dāng)前的活動(dòng)水平，會(huì)檢測(cè)到異常，并改變患者的心率（減慢或加快）?；颊叩臄?shù)據(jù)也可以通過(guò)移動(dòng)設(shè)備訪(fǎng)問(wèn)，以檢查設(shè)備的電池壽命和心率與活動(dòng)水平之間的任何相關(guān)性（Horwitz, 2019）。
- 糖尿?。赫绲?章所描述的，閉環(huán)胰島素輸送系統(tǒng)對(duì)于依賴(lài)胰島素生存的1型糖尿病患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)令人驚嘆的設(shè)備。物聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)包括患者佩戴的連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)器（CGM）和胰島素泵。CGM將血糖水平無(wú)線(xiàn)發(fā)送到泵。該連接關(guān)閉了環(huán)路，以自動(dòng)向患者輸送所需的一部分胰島素?；颊呷匀恍枰鶕?jù)所攝入的食物劑量胰島素（胰島素量根據(jù)食物碳水化合物而異）。
