打開(kāi)手機(jī)掃描二維碼
即可在手機(jī)端查看
醫(yī)院信息一體化基于HIS和EMR的全院信息系統(tǒng)整合平臺(tái)
智慧醫(yī)院未來(lái)將持續(xù)在以新一代HIS系統(tǒng)+EMR電子病歷為核心的智慧醫(yī)療、以標(biāo)準(zhǔn)化及高效為目標(biāo)的智慧管理和以患者為中心的智慧服務(wù)3大方面繼續(xù)發(fā)展,并呈現(xiàn)出如下趨勢(shì)。
未來(lái)醫(yī)療將是什么樣？其中存在多個(gè)轉(zhuǎn)型需求，包括醫(yī)院業(yè)務(wù)模式從“以醫(yī)院為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)型；醫(yī)院付費(fèi)模式從“按項(xiàng)目付費(fèi)”向“按價(jià)值付費(fèi)”轉(zhuǎn)型；醫(yī)院發(fā)展模式從粗放經(jīng)營(yíng)向精益管理轉(zhuǎn)型，醫(yī)院業(yè)務(wù)流程從以線下為主向“線下+線上”一體化轉(zhuǎn)型，從以院內(nèi)為主向院內(nèi)、院外結(jié)合轉(zhuǎn)型，醫(yī)院工作內(nèi)容從以臨床為主向“臨床+研究”結(jié)合轉(zhuǎn)型等。
由此，HIT業(yè)界正面臨兩大轉(zhuǎn)型，一是醫(yī)療信息系統(tǒng)的升級(jí)，二是醫(yī)療業(yè)務(wù)模式的轉(zhuǎn)型。認(rèn)為，“新一代醫(yī)療信息系統(tǒng)”的實(shí)質(zhì)包含兩層含義：一是狹義的“新一代”，也即新一代基礎(chǔ)信息系統(tǒng)（HIS）；二是廣義的“新一代”，也即新一代智慧醫(yī)院的全面構(gòu)建與數(shù)字化轉(zhuǎn)型。本文重點(diǎn)談?wù)摢M義的“新一代”，也即新一代基礎(chǔ)信息系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）。
醫(yī)院信息一體化是通過(guò)整合醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷（EMR）等核心模塊構(gòu)建的全院級(jí)信息化平臺(tái)，旨在實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程優(yōu)化與數(shù)據(jù)互通。該平臺(tái)運(yùn)用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)及人工智能技術(shù)，覆蓋智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)、智慧管理三大維度場(chǎng)景。HRP采購(gòu)平臺(tái)即典型案例，通過(guò)采購(gòu)流程數(shù)字化實(shí)現(xiàn)全周期閉環(huán)管理 。2025年發(fā)布的專利技術(shù)進(jìn)一步確立了包含數(shù)據(jù)中臺(tái)、業(yè)務(wù)服務(wù)層和交互層的三級(jí)架構(gòu)體系，形成覆蓋臨床診療與運(yùn)營(yíng)管理的全院解決方案。
架構(gòu)設(shè)計(jì)
系統(tǒng)采用三級(jí)分層架構(gòu)：數(shù)據(jù)中心層整合HIS業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)與數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，承擔(dān)核心數(shù)據(jù)存儲(chǔ)功能；業(yè)務(wù)服務(wù)層部署公共服務(wù)組件，提供醫(yī)囑執(zhí)行、費(fèi)用結(jié)算等基礎(chǔ)功能；表示層通過(guò)門(mén)戶網(wǎng)站實(shí)現(xiàn)人機(jī)交互，嵌入門(mén)診預(yù)約、電子病歷調(diào)閱等模塊。該架構(gòu)通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化接口協(xié)議，實(shí)現(xiàn)與PACS影像系統(tǒng)、LIS檢驗(yàn)系統(tǒng)的無(wú)縫對(duì)接。
功能模塊
智慧醫(yī)療體系包含門(mén)診醫(yī)生工作站、電子病歷質(zhì)控等多項(xiàng)子模塊，臨床路徑管理系統(tǒng)可自動(dòng)匹配診療方案，較傳統(tǒng)模式縮短醫(yī)囑下達(dá)時(shí)間40%。智慧服務(wù)體系打造'一碼通'就診模式，患者通過(guò)移動(dòng)端即可完成掛號(hào)、繳費(fèi)、報(bào)告查詢?nèi)鞒蹋?025年產(chǎn)品數(shù)據(jù)顯示候診時(shí)間平均減少25分鐘。智慧管理體系中的院長(zhǎng)助手模塊可實(shí)時(shí)調(diào)取運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)，包含床位周轉(zhuǎn)率、藥占比等18項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)。
實(shí)施案例
XXX第一醫(yī)院2024年上線運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)（HRP），實(shí)現(xiàn)采購(gòu)申請(qǐng)、預(yù)算批復(fù)、合同簽訂的全程線上化。該系統(tǒng)將紙質(zhì)審批環(huán)節(jié)由7個(gè)縮減至3個(gè)，審批周期從14天壓縮至5天。平臺(tái)同步接入財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)，使采購(gòu)訂單與付款憑證自動(dòng)匹配率達(dá)98%，錯(cuò)誤率由原先的12%下降至0.7% 。
技術(shù)特性
采用混合云架構(gòu)保障數(shù)據(jù)安全，核心業(yè)務(wù)部署在私有云，外圍服務(wù)依托公有云彈性擴(kuò)展。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)設(shè)備狀態(tài)監(jiān)控，呼吸機(jī)、輸液泵等醫(yī)療設(shè)備在線率提升至99.3%。醫(yī)院信息一體化管理平臺(tái)系統(tǒng)專利技術(shù)引入?yún)^(qū)塊鏈存證，確保電子病歷修改記錄不可篡改，數(shù)據(jù)校驗(yàn)通過(guò)率符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
應(yīng)用價(jià)值
通過(guò)醫(yī)技科室協(xié)同平臺(tái)，影像檢查報(bào)告出具時(shí)間從6小時(shí)縮短至90分鐘。藥事管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)三級(jí)藥庫(kù)聯(lián)動(dòng)，庫(kù)存周轉(zhuǎn)率提升30%的同時(shí)，近效期藥品損耗率下降18%。運(yùn)營(yíng)決策支持系統(tǒng)可生成48類數(shù)據(jù)分析報(bào)表，幫助醫(yī)院管理者識(shí)別16%的隱性成本浪費(fèi)
發(fā)展趨勢(shì)
醫(yī)院信息系統(tǒng)經(jīng)過(guò)近40年的發(fā)展，大部分醫(yī)院已經(jīng)被架構(gòu)陳舊的HIS制約業(yè)務(wù)發(fā)展。一方面HIS廠商的技術(shù)人員流動(dòng)，致使HIS對(duì)需求變更的響應(yīng)越來(lái)越慢，成本越來(lái)越高，用戶滿意度越來(lái)越低；另一方面，隨著互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)模式的興起和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，醫(yī)院對(duì)IT系統(tǒng)提出越來(lái)越多的需求以期滿足業(yè)務(wù)模式變革和精細(xì)化管理需要。醫(yī)院與HIS廠商的矛盾越來(lái)越尖銳，醫(yī)院更換HIS的代價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)則與日俱增。 可以說(shuō)，陳舊架構(gòu)的HIS已經(jīng)成為醫(yī)院信息化的絆腳石，制約了HIT行業(yè)的健康發(fā)展。HIS大廠占據(jù)著大醫(yī)院的基礎(chǔ)核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)，凡是新進(jìn)入的軟件應(yīng)用系統(tǒng)，都需要向HIS繳納不菲的接口費(fèi)，嚴(yán)重制約創(chuàng)新產(chǎn)品的應(yīng)用準(zhǔn)入。醫(yī)院對(duì)新應(yīng)用系統(tǒng)產(chǎn)品的選擇，需要看HIS廠商的臉色，要么委屈選用HIS廠商推薦的產(chǎn)品，要么向HIS廠商支付高額接口費(fèi)選用中意的優(yōu)秀產(chǎn)品。 擺脫HIS廠家綁架劫持，不僅是多數(shù)醫(yī)院的呼聲，也是廣大中小HIT廠商的心聲。
2025年行業(yè)報(bào)告顯示，80%的三甲醫(yī)院開(kāi)始部署全院級(jí)信息一體化平臺(tái)，其中64%的機(jī)構(gòu)將電子病歷五級(jí)評(píng)審作為建設(shè)目標(biāo)。未來(lái)發(fā)展方向聚焦于縣域醫(yī)共體平臺(tái)建設(shè)，計(jì)劃實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享。
二、CIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、RIS系統(tǒng)是什么？
醫(yī)院信息系統(tǒng)，簡(jiǎn)稱HIS，是醫(yī)院管理的核心組成部分。它涵蓋了從病人掛號(hào)、預(yù)約到就診、檢查、治療以及費(fèi)用結(jié)算等各個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療信息的集中管理和高效利用。通過(guò)HIS，醫(yī)院能夠更高效地處理日常業(yè)務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)為患者提供更加便捷的醫(yī)療服務(wù)。
HIS—醫(yī)院信息系統(tǒng)
這一利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備構(gòu)建的系統(tǒng)，為醫(yī)院各部門(mén)提供了強(qiáng)大的信息處理能力。它能夠收集、存儲(chǔ)、處理、提取及交換病人診療數(shù)據(jù)，同時(shí)滿足所有經(jīng)授權(quán)用戶的功能需求。HIS系統(tǒng)貫穿醫(yī)院業(yè)務(wù)的全流程，實(shí)現(xiàn)對(duì)病人信息的全面追蹤和動(dòng)態(tài)管理。這不僅簡(jiǎn)化了病人的診療流程，優(yōu)化了就診環(huán)境，還顯著提升了醫(yī)院的工作效率和質(zhì)量。通過(guò)HIS，醫(yī)院能夠減輕事務(wù)性工作的負(fù)擔(dān)，改善經(jīng)營(yíng)管理，保障病人和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，并為醫(yī)學(xué)研究提供寶貴的數(shù)據(jù)資源。
電子病歷（EMR，Electronic Medical Record）
又稱計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)，是一種通過(guò)電子設(shè)備（如計(jì)算機(jī)、健康卡等）進(jìn)行保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化病人醫(yī)療記錄。它不僅包含了手寫(xiě)紙張病歷的所有信息，還具備諸多優(yōu)勢(shì)。美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)研究所將電子病歷定義為：一個(gè)基于特定系統(tǒng)的電子化病人記錄，該系統(tǒng)賦予用戶訪問(wèn)全面、準(zhǔn)確數(shù)據(jù)的能力，同時(shí)提供警示、提示以及臨床決策支持。在我國(guó)，衛(wèi)生部《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中指出，電子病歷是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)以電子化方式創(chuàng)建、保存和使用的數(shù)據(jù)集成系統(tǒng)。它聚焦于門(mén)診、住院患者（或保健對(duì)象）的臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)信息，是居民個(gè)人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診過(guò)程中產(chǎn)生和被記錄的完整、詳細(xì)臨床信息資源。
醫(yī)院通過(guò)電子病歷系統(tǒng)，可以便捷地記錄患者就診的各類信息，如首頁(yè)、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄以及護(hù)理記錄等。這些信息不僅結(jié)構(gòu)化，還包含非結(jié)構(gòu)化的自由文本和圖形圖象數(shù)據(jù)。電子病歷系統(tǒng)不僅涉及病人信息的采集、存儲(chǔ)和傳輸，還涵蓋質(zhì)量控制、統(tǒng)計(jì)和高效利用等方面。
醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)
基于最新信息技術(shù)和現(xiàn)代化管理理念，圍繞醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)中的人、財(cái)、物管理，構(gòu)建了一套以會(huì)計(jì)為核心、預(yù)算為主線、物流和成本為基礎(chǔ)、人力資源及績(jī)效薪酬為杠桿的決策體系。這一系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中“物流、資金流、業(yè)務(wù)流”的有機(jī)統(tǒng)一，為醫(yī)院提供了一個(gè)綜合運(yùn)營(yíng)管理的平臺(tái)，強(qiáng)化了管理者對(duì)各項(xiàng)資源的計(jì)劃、使用、協(xié)調(diào)、控制、評(píng)價(jià)和激勵(lì)能力。
此外，該系統(tǒng)還與財(cái)務(wù)管理閉環(huán)、物流、固定資產(chǎn)以及HISCIS等建立了數(shù)據(jù)集成，從而建立了多維度、多層次的內(nèi)控與管理機(jī)制，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)安全、衛(wèi)材安全以及設(shè)備安全。同時(shí)，通過(guò)事前預(yù)警、事中控制、事后監(jiān)督與分析，系統(tǒng)為醫(yī)院提供了全面的運(yùn)營(yíng)監(jiān)控與分析能力。
醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)
簡(jiǎn)稱PACS，涵蓋了醫(yī)學(xué)影像的存儲(chǔ)與通信，旨在解決圖像處理的技術(shù)難題。在現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域，該系統(tǒng)已擴(kuò)展至放射學(xué)信息系統(tǒng)（RIS），并遵循DICOM3.0國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。它依托高性能服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)和存儲(chǔ)設(shè)備構(gòu)建硬件基礎(chǔ)，利用大型關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)和圖像的管理。系統(tǒng)核心在于醫(yī)療影像的采集、傳輸、存儲(chǔ)和診斷，涵蓋了影像采集傳輸、存儲(chǔ)管理、診斷查詢與報(bào)告，以及綜合信息管理等多元化功能。
其主要職責(zé)是，將醫(yī)院影像科日常產(chǎn)生的各類醫(yī)學(xué)影像（如核磁、CT、DR、超聲和各種X光機(jī)圖像）通過(guò)DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)接口進(jìn)行數(shù)字化處理并大量存儲(chǔ)。在授權(quán)后，這些影像能迅速調(diào)回使用，同時(shí)提供輔助診斷管理功能。
LIS系統(tǒng)
即實(shí)驗(yàn)室（檢驗(yàn)科）信息系統(tǒng)，是醫(yī)院信息管理不可或缺的一環(huán)。在信息時(shí)代，信息技術(shù)的迅猛發(fā)展推動(dòng)了各行各業(yè)的現(xiàn)代化與信息化進(jìn)程。LIS系統(tǒng)不僅具備自動(dòng)接收檢驗(yàn)數(shù)據(jù)、打印報(bào)告及保存信息的基礎(chǔ)功能，更融入了智能輔助技術(shù)，以應(yīng)對(duì)大信息量的檢驗(yàn)需求。隨著IT技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步，人工智能在LIS系統(tǒng)中的應(yīng)用日益普及。其核心目標(biāo)在于提升檢驗(yàn)效率與效益，降低運(yùn)營(yíng)成本及人力資源浪費(fèi)，從而有效控制費(fèi)用支出。
數(shù)據(jù)中臺(tái)：通過(guò)數(shù)據(jù)中臺(tái)整合HIS、EMR等多源異構(gòu)數(shù)據(jù)，構(gòu)建全域醫(yī)療數(shù)據(jù)資產(chǎn)池，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化清洗和統(tǒng)一管理。
數(shù)據(jù)一致性高：數(shù)據(jù)中臺(tái)確保各業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)的一致性和實(shí)時(shí)性，為醫(yī)院的精細(xì)化管理和臨床決策提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。
業(yè)務(wù)流程：
流程靈活：業(yè)務(wù)中臺(tái)將掛號(hào)、診療、支付等業(yè)務(wù)流程模塊化，能夠快速響應(yīng)醫(yī)院的個(gè)性化需求，支持醫(yī)院業(yè)務(wù)模式的變革和創(chuàng)新。
協(xié)同高效：通過(guò)醫(yī)院服務(wù)總線（HSB）實(shí)現(xiàn)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的松耦合集成，提高了業(yè)務(wù)協(xié)同的效率和靈活性。
系統(tǒng)集成：
企業(yè)服務(wù)總線（ESB）：采用ESB技術(shù)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)集成，通過(guò)協(xié)議轉(zhuǎn)換、消息解析、消息路由等方式，將服務(wù)提供者的數(shù)據(jù)傳送到服務(wù)消費(fèi)者，解決了異構(gòu)系統(tǒng)之間的連通性問(wèn)題。
標(biāo)準(zhǔn)化接口：通過(guò)醫(yī)院服務(wù)總線（HSB）對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)之間的接口實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化配置和運(yùn)行監(jiān)控，降低了系統(tǒng)集成的復(fù)雜度和成本。
運(yùn)維管理：
運(yùn)維成本低：微服務(wù)架構(gòu)和容器化部署使得系統(tǒng)的運(yùn)維更加簡(jiǎn)單高效，降低了運(yùn)維成本。
響應(yīng)速度快：采用敏捷開(kāi)發(fā)模式，能夠快速響應(yīng)醫(yī)院的需求變更，及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)升級(jí)和優(yōu)化。
總結(jié)
傳統(tǒng)醫(yī)療信息化建設(shè)模式在系統(tǒng)架構(gòu)、數(shù)據(jù)管理、業(yè)務(wù)流程、系統(tǒng)集成和運(yùn)維管理等方面存在諸多問(wèn)題，制約了醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展和信息化水平的提升。而新興的雙中臺(tái)HIS&EMR一體化生態(tài)化模式通過(guò)采用云原生架構(gòu)、微服務(wù)技術(shù)、企業(yè)服務(wù)總線等先進(jìn)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)的解耦、數(shù)據(jù)的整合和業(yè)務(wù)的靈活協(xié)同，能夠更好地滿足醫(yī)院在互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)模式下的業(yè)務(wù)需求，推動(dòng)醫(yī)院信息化向智能化、生態(tài)化方向發(fā)展。
特別聲明：智慧醫(yī)療網(wǎng)轉(zhuǎn)載其他網(wǎng)站內(nèi)容，出于傳遞更多信息而非盈利之目的，同時(shí)并不代表贊成其觀點(diǎn)或證實(shí)其描述，內(nèi)容僅供參考。版權(quán)歸原作者所有，若有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我們刪除。
凡來(lái)源注明智慧醫(yī)療網(wǎng)的內(nèi)容為智慧醫(yī)療網(wǎng)原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載需獲授權(quán)。
智慧醫(yī)療網(wǎng) ? 2022 版權(quán)所有 ICP備案號(hào)：滬ICP備17004559號(hào)-5
