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康復(fù)評(píng)定是康復(fù)醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，是康復(fù)治療的基礎(chǔ)，并以此客觀地、準(zhǔn)確地評(píng)定功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、程度、發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為學(xué)地提出康復(fù)目標(biāo)，制定康復(fù)治療計(jì)劃，選擇康復(fù)治療方法，評(píng)定康復(fù)療效提供了客觀依據(jù)。
在名目繁多的評(píng)定量表中選擇操作簡(jiǎn)便，客觀有效，信度高，效度好，符合國(guó)情，又可與國(guó)際接軌的評(píng)定量表，對(duì)傷病造成的障礙進(jìn)行簡(jiǎn)明、準(zhǔn)確、客觀、全面的評(píng)定顯得十分重要，成為近年來(lái)研究和關(guān)注的熱點(diǎn)之 。
小兒康復(fù)與成年人康復(fù)，中樞性損傷康復(fù)與周圍性損傷康復(fù)，骨關(guān)節(jié)損傷康復(fù)與運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)，呼吸系統(tǒng)康復(fù)與循環(huán)系統(tǒng)康復(fù)等專科康復(fù)各有著不同的?？铺攸c(diǎn)，應(yīng)根椐各?？铺攸c(diǎn)選擇相應(yīng)的評(píng)定量表。
如骨傷需要選擇肢體形態(tài)、肢體長(zhǎng)度、肢體周徑、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力和生活能力等方面的評(píng)定量表；而中樞性損傷一般不需要進(jìn)行肌力、肢體長(zhǎng)度、肢體形態(tài)方面的評(píng)定，而常選擇肢體功能、認(rèn)知、語(yǔ)言、感覺(jué)、步態(tài)等方面的評(píng)定量表。
某一障礙形式雖相同，但?？撇煌?，所選擇的評(píng)定量表則不同。
如小兒腦癱與成人偏癱都同屬中樞性癱瘓，應(yīng)選擇運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定。但小兒腦癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定則選擇以神經(jīng)反射和運(yùn)動(dòng)發(fā)育為特點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表，而與成人偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表則有很大的不同。
又如，小兒腦癱與成人偏癱都同屬有生活自理障礙，應(yīng)選擇日常生活活動(dòng)能力評(píng)定量表。但小兒腦癱則應(yīng)選擇具有小兒發(fā)育和生活特點(diǎn)的日常生活活動(dòng)能力評(píng)定量表，而與成人偏癱等中樞性癱瘓的日常生活活動(dòng)能力評(píng)價(jià)量表有很大的不同。
再如，同為成人生活自理障礙，截肢、骨傷、燒傷者則選用可適用于多 傷病，以軀體能力為主的、修訂的Barthel評(píng)定量表（MBI）；而中樞神經(jīng)損傷者則選用含有言語(yǔ)、認(rèn)知和社會(huì)功能的獨(dú)立功能評(píng)定量表（FIM）。
同一?？?，同一障礙，但損傷的平面不同，選擇的評(píng)定量表也應(yīng)不同。如同為脊髓損傷引起的生活自理障礙，截癱患者則應(yīng)選用修訂的Barthel（MBI）評(píng)定量表；而四肢癱患者則應(yīng)選用四肢癱功能指 法（quadeiplegic index of function,QIF）評(píng)定量表。
運(yùn)動(dòng)療法師與作業(yè)療法師，語(yǔ)言療法師與心理療法師，理療師與中醫(yī)師，醫(yī)師與治療師各有著不同的專業(yè)特點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)各自專業(yè)的特點(diǎn)選擇相應(yīng)的評(píng)定量表。
如運(yùn)動(dòng)療法師和作業(yè)療法師都常以關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、肌張力、平衡與協(xié)調(diào)、感覺(jué)、認(rèn)知、呼吸與循環(huán)、肢體運(yùn)動(dòng)功能等為評(píng)定內(nèi)容，但運(yùn)動(dòng)療法師則根據(jù)其專業(yè)的特點(diǎn)常選擇以肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、平衡、姿勢(shì)控制、步態(tài)等功能形態(tài)障礙方面的評(píng)定量表；
而作業(yè)療法師則根據(jù)其專業(yè)的特點(diǎn)常選擇以日常生活活動(dòng)、職業(yè)活動(dòng)、休閑活動(dòng)相關(guān)的能力障礙和影響作業(yè)活動(dòng)的感覺(jué)、知覺(jué)、認(rèn)知、精細(xì)動(dòng)作、協(xié)調(diào)性、耐力等功能形態(tài)障礙方面的評(píng)定量表。
又如對(duì)偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，門診醫(yī)師和住院醫(yī)師查房往往選擇內(nèi)容精練，方便省時(shí)未量化的等級(jí)評(píng)測(cè)法—Brunnstrom法，僅用幾分種時(shí)間即可快速篩查患者運(yùn)動(dòng)功能所處的階段、現(xiàn)存的問(wèn)題等；
而治療師則選擇根椐Brunnstrom法演變而來(lái)的信度高、效度好的半定量評(píng)測(cè)法—Fugl-Meyer法，全面、詳細(xì)、深入了解患者運(yùn)動(dòng)功能損傷的程度和障礙的范圍，為制定康復(fù)治療計(jì)劃，比較康復(fù)治療效果，修訂康復(fù)治療方案打下基礎(chǔ)。
某些評(píng)定與治療具有密切的相關(guān)性，因而需根據(jù)評(píng)定與治療的一體化原則選擇評(píng)定量表。
如偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，Bobath評(píng)定法的最大特點(diǎn)是檢測(cè)本身就是治療的一部分，它是從運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行分析的；而B(niǎo)runnstrom評(píng)定法是在其訓(xùn)練方法理論基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)出來(lái)的，該理論不僅是評(píng)定病人的依據(jù)，也是治療方案制定的基礎(chǔ)。但Brunnstrom法與Bobath法兩者評(píng)定的角度是完全不同的，因而用Brunnstrom法評(píng)定而用Bobath治療或用Bobath法評(píng)定而用Brunnstrom法治療都會(huì)導(dǎo)致評(píng)價(jià)與治療的脫節(jié)。
又如日常生活活動(dòng)能力的評(píng)定沒(méi)能體現(xiàn)或較少體現(xiàn)偏癱患者患側(cè)功能改善的程度及動(dòng)作完成的質(zhì)量，僅反映作為一 整體患者能做什么。種“能力”評(píng)定不適合運(yùn)動(dòng)療法師用來(lái)制定治療患側(cè)肢體功能的方法。
偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定則能體現(xiàn)患側(cè)功能及功能的質(zhì)量和體現(xiàn)評(píng)定與治療一體化原則，因而成為運(yùn)動(dòng)療法師選擇的評(píng)定量表；當(dāng)偏癱患者的疾病進(jìn)入中～晚期，恢復(fù)趨向定勢(shì)后則測(cè)量訓(xùn)練功能代償及生活自理時(shí)，“能力”的評(píng)定才顯示出其價(jià)值和意義，即檢測(cè)出患者實(shí)際活動(dòng)能力及康復(fù)治療的效果，因而成為作業(yè)療法師選擇的評(píng)定量表。
再如，作業(yè)療法師心理評(píng)定與作業(yè)活動(dòng)有著高度的一致性，作業(yè)療法師需通過(guò)神經(jīng)心理學(xué)、高級(jí)腦神經(jīng)功能等心理評(píng)定來(lái)了解患者心理障礙及其程度，作業(yè)療法師則根據(jù)心理障礙評(píng)定的結(jié)果，設(shè)計(jì)相應(yīng)的作業(yè)活動(dòng)，幫助患者擺脫否認(rèn)、憤怒、抑郁、失望等心理問(wèn)題，向心理適應(yīng)階段過(guò)渡，以達(dá)到預(yù)期的作業(yè)治療目的。
患者因傷病造成的障礙往往是多方面、多層次的，因而不可能僅靠一、二種可通用于多種殘疾的綜合性評(píng)定量表來(lái)替代全身性、多層次障礙的評(píng)定，而應(yīng)根據(jù)患者障礙的層次從整體觀來(lái)選擇評(píng)定量表。
中樞性偏癱患者不僅僅存在偏身運(yùn)動(dòng)功能障礙、器質(zhì)性精神癥狀、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、感覺(jué)障礙等功能障礙，而且還存在有進(jìn)食、梳洗、如廁、 衣、轉(zhuǎn)移、步行、上下樓梯及交流障礙等能力障礙和失業(yè)、人生價(jià)值喪失、居家環(huán)境障礙等社會(huì)障礙，可見(jiàn)障礙復(fù)雜、涉及面廣，評(píng)定內(nèi)容較多，需選擇偏癱運(yùn)動(dòng)、平衡、吞咽、構(gòu)音、失語(yǔ)、智力、認(rèn)知、心理、作業(yè)活動(dòng)、日?；顒?dòng)、居家環(huán)境等多種評(píng)定量表才能滿足多層次障礙評(píng)定的要求。
腦癱患兒在乳幼期常只表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯，其他多方面障礙尚未分化，評(píng)定時(shí)要考慮到隨著患兒年齡的增長(zhǎng)而有可能發(fā)生多種多樣的異常的質(zhì)與量的變化。
腦癱患兒由于年齡、身體障礙的部位、肌張力的大小與分布、智能障礙的程度、缺陷的種類與性質(zhì)、家庭狀況等不同，往往表現(xiàn)出千奇百怪的個(gè)體差異。
因而僅靠一個(gè)綜合性評(píng)定量表是難以概括其障礙程度和臨床癥狀的，而要選擇姿勢(shì)、移動(dòng)和隨意運(yùn)動(dòng)，感覺(jué)，平衡覺(jué)及知覺(jué)的發(fā)育程度，發(fā)音、言語(yǔ)及其他交流手段，認(rèn)知，日常生活活動(dòng)能力，情緒與社會(huì)問(wèn)題等多種評(píng)定量表，從整體觀對(duì)腦癱患兒進(jìn)行全身性、綜合性、多層次障礙的評(píng)定，從而反映出腦癱患兒整體發(fā)育水平和障礙程度。
在選擇評(píng)定量表時(shí)，應(yīng)盡量選擇被國(guó)內(nèi)外學(xué)者公認(rèn)的，使用較為廣泛的，臨床較為實(shí)用的，具有國(guó)際較為通用的評(píng)定量表。國(guó)際通用性評(píng)定量表的信度高和效度好，便于在國(guó)際間交流和合作，易于被國(guó)際同行所理解和接受。
如：腦卒中運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表有國(guó)際間較為通用的Bobath法、Brunnstrom法、上田敏法、Fugl-Meyer法、MAS法和Rivermead法，特別是Fugl-Meyer法、MAS法和Rivermead法—量化評(píng)定法已成為國(guó)內(nèi)外學(xué)者公認(rèn)的腦卒中運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表。
又如：脊髓損傷的評(píng)定，美國(guó)脊髓損傷學(xué)會(huì)（ASIA）于2000年修訂的第5版《脊髓損傷神經(jīng)學(xué)分類國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》已成為評(píng)定脊髓損傷程度的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，《脊髓損傷神經(jīng)學(xué)分類國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》中運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)檢查的項(xiàng)目與評(píng)分方法，使運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)平面的評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化，可以了解脊髓損傷所致的神經(jīng)損害的程度，亦可了解運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)功能的變化，現(xiàn)已成為國(guó)際間較為通用的脊髓損傷評(píng)定量表。
又如日常生活活動(dòng)能力評(píng)定量表有國(guó)際間較為通用的Pulses法、Barthel法和FIM法，特別是修訂的Barthel法和FIM法已成為臨床上應(yīng)用最廣泛，研究最多的國(guó)際公認(rèn)的ADL評(píng)定量表。
又如失語(yǔ)癥國(guó)際上較常應(yīng)用的評(píng)定量表有：Minnnesota失語(yǔ)癥鑒別診斷試驗(yàn)、Boston失語(yǔ)診斷檢查和西方失語(yǔ)成套試驗(yàn)（Western Aphasia Battery,WAB）, 西方失語(yǔ)成套試驗(yàn)是在Boston失語(yǔ)診斷檢查基礎(chǔ)上經(jīng)修訂、擴(kuò)充、簡(jiǎn)化而成，提高了信度及診斷標(biāo)準(zhǔn)，故廣泛用于臨床及科研，成為目 國(guó)際上最廣泛應(yīng)用于失語(yǔ)癥檢查的評(píng)定量表。再如痙攣的評(píng)定，目前應(yīng)用最多的仍是國(guó)際間較為通用的改良的Ashworth評(píng)定量表。
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