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數(shù)字醫(yī)療是充分應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息技術(shù)建立的新型醫(yī)療方式。20世紀(jì)80年代醫(yī)院開啟的醫(yī)療信息化,本世紀(jì)初出現(xiàn)的醫(yī)藥電商,近年來迅速發(fā)展的遠(yuǎn)程診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等,是數(shù)字醫(yī)療在不同時(shí)期的具體表現(xiàn)形式。當(dāng)前,以物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等為代表的新一代信息技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用日漸增多,以數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智慧化為特征的數(shù)字醫(yī)療逐步成為醫(yī)療健康領(lǐng)域的新趨勢,不斷推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的模式變革和效率提升。
黨的十八大以來,衛(wèi)生健康行業(yè)積極推進(jìn)健康中國、數(shù)字中國兩大戰(zhàn)略,有力推動(dòng)了數(shù)字醫(yī)療快速發(fā)展。2018年4月,《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》印發(fā)。2020年10月,《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》印發(fā),進(jìn)一步推動(dòng)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展。2022年11月,《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》發(fā)布,提出到2025年初步建設(shè)形成統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺支撐保障體系,基本實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與全民健康信息平臺聯(lián)通全覆蓋。
隨著互聯(lián)網(wǎng)快速普及,居民對網(wǎng)絡(luò)問診的接受度越來越高。截至2022年底,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療用戶達(dá)3.63億人,占網(wǎng)民整體的34%。從主體看,早期的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要由互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)發(fā)起,自2018年進(jìn)入醫(yī)院主導(dǎo)階段。當(dāng)前既有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中,醫(yī)院主導(dǎo)的占七成左右,其中,又以公立醫(yī)院居多。
數(shù)字技術(shù)還推動(dòng)了健康生態(tài)體系的整體建設(shè)。2021年,電子健康卡已在21個(gè)省份2000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)使用。截至2022年9月,電子健康卡發(fā)卡量超過10億,覆蓋全國6000多家醫(yī)院。
數(shù)字醫(yī)療尚屬新生事物,但數(shù)據(jù)互聯(lián)互通是信息時(shí)代的大勢所趨,數(shù)字技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用將會越來越廣泛。數(shù)字醫(yī)療的本質(zhì)是醫(yī)療服務(wù),只有規(guī)范發(fā)展、提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),數(shù)字醫(yī)療才能行穩(wěn)致遠(yuǎn),未來應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下方向。
一是盡快解決醫(yī)療數(shù)據(jù)共享問題。建議對各個(gè)層級的數(shù)據(jù)整合明確時(shí)間表,制定全國推進(jìn)醫(yī)療信息一體化的具體路徑,重點(diǎn)解決技術(shù)設(shè)置和利益協(xié)調(diào)兩方面問題。在技術(shù)設(shè)置方面,信息輸入、儲存、使用等環(huán)節(jié),可借鑒國際做法,出臺操作指南,建立行業(yè)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)信息體系,對現(xiàn)有數(shù)據(jù)逐步實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)化。在利益協(xié)調(diào)方面,推動(dòng)建立合作與利益共享機(jī)制。
二是探索建立分類付費(fèi)模式。對提供新療法新功能、有明確受益方的數(shù)字醫(yī)療模式創(chuàng)新,建議以最終服務(wù)使用者付費(fèi)為主,在開發(fā)主體和實(shí)施機(jī)構(gòu)間建立合理的利益分成機(jī)制。對以提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)效率為主的模式創(chuàng)新,建議主要由使用機(jī)構(gòu)付費(fèi)。
三是強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)建立、規(guī)則制定和行為監(jiān)管,推動(dòng)數(shù)字醫(yī)療規(guī)范發(fā)展。針對互聯(lián)網(wǎng)藥械銷售流通、在線問診、互聯(lián)網(wǎng)診療行為等建立更加清晰的操作標(biāo)準(zhǔn)和行為準(zhǔn)則,提升各項(xiàng)操作的合規(guī)性。在個(gè)人信息保護(hù)法、網(wǎng)絡(luò)安全法和數(shù)據(jù)安全法等要求基礎(chǔ)上,出臺包括劃分醫(yī)療數(shù)據(jù)分類、使用主體、使用方式、使用準(zhǔn)則等操作性強(qiáng)的實(shí)施細(xì)則和監(jiān)管辦法,嚴(yán)格治理醫(yī)療數(shù)據(jù)使用中的亂象。
四是深化對數(shù)字醫(yī)療的規(guī)律認(rèn)識,解決發(fā)展中的錯(cuò)位問題。立足社區(qū),以患有慢性病的老年群體為重點(diǎn),加大對智能醫(yī)療終端使用培訓(xùn),提升老年群體對數(shù)字醫(yī)療的認(rèn)知水平。以推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)、完善互聯(lián)網(wǎng)診療為切入口,探索建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體的居民健康管理智慧模式。加大對既有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院使用狀況的摸排監(jiān)測,建立合理的付費(fèi)和激勵(lì)機(jī)制,構(gòu)建常態(tài)化的診療服務(wù)機(jī)制。引導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)平臺在腫瘤診治、慢病管理等領(lǐng)域加大數(shù)字醫(yī)藥和治療手段研發(fā),充分激發(fā)數(shù)字醫(yī)療優(yōu)勢,為健康中國建設(shè)注入新動(dòng)能。
醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型 對醫(yī)院運(yùn)營管理模式產(chǎn)生的影響
數(shù)字技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用,打破了時(shí)間和空間限制,帶來了醫(yī)藥器械和治療手段的創(chuàng)新,也使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)更緊密地聯(lián)結(jié)在一起,居民就醫(yī)更方便,醫(yī)院管理和運(yùn)營更高效,面向大規(guī)模人群提供連續(xù)性的健康管理成為可能。
同傳統(tǒng)醫(yī)療相比,數(shù)字醫(yī)療具有多方面優(yōu)勢。從患者角度看,數(shù)字醫(yī)療能夠跨越時(shí)空,解決醫(yī)患之間的信息不對稱問題,還可簡化就醫(yī)流程、降低就醫(yī)費(fèi)用、改善就醫(yī)體驗(yàn)。從醫(yī)生角度看,數(shù)字醫(yī)療讓患者病歷、健康檔案實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)化,使連續(xù)性的就醫(yī)管理更為方便,提高了疾病診斷、患者管理的效率,節(jié)約了醫(yī)務(wù)人員時(shí)間,進(jìn)一步提升了醫(yī)療資源使用的宏觀績效。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)角度看,數(shù)字醫(yī)療有助于促進(jìn)院內(nèi)管理精細(xì)化,更好提升管理水平和服務(wù)水平。
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