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在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，其中很重要的一部分就是對(duì)數(shù)據(jù)的分析統(tǒng)計(jì)，業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生了海量的生產(chǎn)數(shù)據(jù)，需根據(jù)業(yè)務(wù)需求口徑進(jìn)行不同形式的展現(xiàn)，有的來(lái)自于業(yè)務(wù)科室，有的來(lái)自于管理端，有的來(lái)自于患者端，如我們常見(jiàn)的:財(cái)務(wù)口上的日?qǐng)?bào)表統(tǒng)計(jì)、科室工作量統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療收入統(tǒng)計(jì)等；臨床口上的抗生素排名統(tǒng)計(jì)、藥占比統(tǒng)計(jì)、門(mén)診日志統(tǒng)計(jì)、入出院人數(shù)統(tǒng)計(jì)等；管理口上的全院收入統(tǒng)計(jì)、平均住院日統(tǒng)計(jì)、抗生素使用率、住院患者治愈率等指標(biāo)。這些看似都是歸口于數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在很多的HIS實(shí)施中，醫(yī)院可能都要求HIS來(lái)實(shí)現(xiàn)，那么是否HIS能完全“包攬”這么多的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)展現(xiàn)功能呢？是否數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)就沒(méi)有邊界了呢？結(jié)合業(yè)內(nèi)人士的一些觀點(diǎn)，下面就這個(gè)問(wèn)題談?wù)勔恍┛捶ā?/p>

1、認(rèn)知報(bào)表工具

首先認(rèn)知報(bào)表這個(gè)事請(qǐng)。很多的HIS都提供自定義報(bào)表的工具，一般來(lái)說(shuō)我們提供的是一個(gè)軟件系統(tǒng)，可以通過(guò)系統(tǒng)的功能來(lái)劃定邊界，但對(duì)于報(bào)表，其實(shí)有兩個(gè)屬性，一是我們提供了自定義報(bào)表工具給用戶，使用對(duì)象是信息科，醫(yī)院可以自行使用這個(gè)工具去書(shū)寫(xiě)報(bào)表。我們是不需要去書(shū)寫(xiě)報(bào)表的。在實(shí)際情況中，信息科往往無(wú)法掌握這個(gè)工具的使用，就演變成讓我們?nèi)?shū)寫(xiě)報(bào)表，這時(shí)我們本質(zhì)來(lái)講提供的是數(shù)據(jù)服務(wù)。由于是服務(wù)就無(wú)法用功能的方式去界定哪些報(bào)表應(yīng)當(dāng)書(shū)寫(xiě)，哪些不應(yīng)當(dāng)書(shū)寫(xiě)，理論上只要生產(chǎn)系統(tǒng)有的數(shù)據(jù)，工程師可以進(jìn)行無(wú)限制的自定義數(shù)據(jù)抽取，那么這個(gè)時(shí)候我們只能從提供服務(wù)的內(nèi)容上去約定。

2、認(rèn)知數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)服務(wù)

一般的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)服務(wù)涉及兩個(gè)內(nèi)容，第一個(gè)是技術(shù)服務(wù)，第二個(gè)是咨詢服務(wù)。在用戶明確要數(shù)據(jù)的定義下，包含指標(biāo)含義，計(jì)算公式，數(shù)據(jù)來(lái)源，管理含義等內(nèi)容，我們提供的是報(bào)表的技術(shù)服務(wù)，在技術(shù)服務(wù)過(guò)程中，需要用戶必須提供明確指標(biāo)定義，我們才提供該項(xiàng)技術(shù)服務(wù)，這個(gè)我們可以通過(guò)工單模板來(lái)要求用戶填寫(xiě)，這樣下來(lái)，其實(shí)很多的報(bào)表需求可以完全明確下來(lái)。

但實(shí)際中更多的情況是用戶無(wú)法明確指標(biāo)含義，就會(huì)直接拿個(gè)政策文件直接“丟”給我們工程師，讓我們做報(bào)表，如：等級(jí)醫(yī)院評(píng)審第七章、公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)等，這個(gè)時(shí)候用戶往往沒(méi)有指派專門(mén)的業(yè)務(wù)人員來(lái)負(fù)責(zé)這個(gè)事，這種情況我們技術(shù)工程師往往是無(wú)法勝任的，就需要提交給業(yè)務(wù)專家部，這個(gè)時(shí)候我們就相當(dāng)于提供了咨詢服務(wù)，就是對(duì)文件指標(biāo)的解讀以及業(yè)務(wù)分析，這個(gè)完成后再才是技術(shù)服務(wù)，通過(guò)自定義的工具寫(xiě)SQL語(yǔ)句來(lái)展現(xiàn)數(shù)據(jù)指標(biāo)。這種情況我們實(shí)質(zhì)是提供了咨詢服務(wù)和技術(shù)服務(wù)這兩種服務(wù)。這一點(diǎn)我們需要和用戶有共同的認(rèn)知，否則一味“埋頭蠻干”，難以產(chǎn)出滿意的結(jié)果。

3、認(rèn)知報(bào)表與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中心的差別

范圍方面：報(bào)表只提供本業(yè)務(wù)生產(chǎn)的數(shù)據(jù)，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中心除之外還可提供跨系統(tǒng)的數(shù)據(jù)。

工具方面：報(bào)表只提供二維數(shù)據(jù)分析，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中心可以按主題樹(shù)進(jìn)行多維度多方式展示。

服務(wù)內(nèi)容方面：報(bào)表只提供技術(shù)服務(wù)，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中心提供指標(biāo)的咨詢（自帶指標(biāo)知識(shí)庫(kù)）和技術(shù)服務(wù)。

最后歸納一下：報(bào)表本身是一種數(shù)據(jù)服務(wù)，用戶對(duì)于數(shù)據(jù)服務(wù)的需求是剛性存在的，我們無(wú)法控制這個(gè)需求，目前的問(wèn)題是我們從技術(shù)上做了大量的報(bào)表，反而可能出現(xiàn)用戶并不滿意的結(jié)果，無(wú)法真正體現(xiàn)其價(jià)值，究其原因是對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)服務(wù)沒(méi)有較為清晰的邊界界定，用戶往往認(rèn)為這是單純的系統(tǒng)功能，而并非有理解為數(shù)據(jù)服務(wù)這個(gè)認(rèn)知，因此就產(chǎn)生了需求、工作量、結(jié)果的較大差異，要解決這類問(wèn)題，就需要：一是單獨(dú)體現(xiàn)數(shù)據(jù)服務(wù)的價(jià)值，二是讓用戶承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，安排業(yè)務(wù)口的專業(yè)人員，明確統(tǒng)計(jì)指標(biāo)定義（統(tǒng)計(jì)口徑、指標(biāo)算法、特殊情況等等相關(guān)要素），而不是單純拿個(gè)文件給我們，工程師往往會(huì)花很多的時(shí)間去做而且還做的不好，三是引導(dǎo)用戶用專門(mén)的工具來(lái)解決，比如數(shù)據(jù)中心、BI、決策支持等產(chǎn)品去實(shí)現(xiàn)，真正體現(xiàn)其價(jià)值。