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養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍的現(xiàn)狀及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面臨的難題
1. 養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員的資質(zhì)與教育水平。
我國(guó)從事養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)工作的第一類人員是接受專業(yè)學(xué)歷教育的人員,此類人員數(shù)量較少,卻能在養(yǎng)老護(hù)理領(lǐng)域中突顯其專業(yè)服務(wù)優(yōu)勢(shì)。第二類從業(yè)人員是接受了職業(yè)培訓(xùn)的養(yǎng)老護(hù)理員。而第三類是沒有經(jīng)過系統(tǒng)教育也未經(jīng)專業(yè)性培訓(xùn)的從業(yè)人員,只經(jīng)簡(jiǎn)單培訓(xùn)或完全沒有經(jīng)過培訓(xùn)即上崗,此類人員數(shù)量雖不斷減少,但在一些民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還占較大的比例。后兩類人員多為農(nóng)村女性,少數(shù)為城市下崗職工,學(xué)歷層次多為初中以下,學(xué)習(xí)自覺性不高,對(duì)慢性病患者、失能或半失能老人只能提供簡(jiǎn)單的生活照料,無(wú)法提供高質(zhì)量的醫(yī)療保健護(hù)理,很難滿足老年群體對(duì)健康醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的需求。其中第三類人員職業(yè)技能更差,還存在著一定的職業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)。
2. 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理隊(duì)伍面臨的難題。
我國(guó)護(hù)理專業(yè)教育無(wú)論是中等職業(yè)教育、高等職業(yè)教育,還是護(hù)理本科教育,一直是基于護(hù)理領(lǐng)域進(jìn)行寬口徑人才培養(yǎng),培養(yǎng)目標(biāo)定位過于寬泛,缺乏有效的養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)體系,學(xué)生畢業(yè)后都熱衷于去臨床醫(yī)院,而不愿意在社區(qū)或養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。這主要是由于養(yǎng)老護(hù)理工作強(qiáng)度大,工作對(duì)象均是老年人,缺少活力,工資水平和福利待遇差、社會(huì)認(rèn)可度低,且個(gè)人發(fā)展空間有限,使得護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)工作持排斥態(tài)度。陳似錦等對(duì)老年護(hù)理專業(yè)方向的在校本科生進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果顯示僅有 62.1%的學(xué)生愿意從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)工作。王芳對(duì)某高職學(xué)校老年護(hù)理專業(yè)方向畢業(yè)學(xué)生的調(diào)查結(jié)果顯示,對(duì)口就業(yè)率僅為27.12%。學(xué)生到崗第一年的流失率 30%,第二年50%,第三年可達(dá) 70%或更高。全國(guó)范圍內(nèi)普遍存在著養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才匱乏與流失嚴(yán)重的現(xiàn)象,人才質(zhì)量也參差不齊,僅能解決老年人基本生活需求,在老年人健康管理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理調(diào)適、康復(fù)指導(dǎo)等方面照護(hù)能力明顯不足。
1. 穩(wěn)定現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理崗位隊(duì)伍。
提高目前正在從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的專業(yè)人員待遇,以留住人才,穩(wěn)定隊(duì)伍。首先,對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員工資待遇不能完全依靠市場(chǎng)機(jī)制運(yùn)行,應(yīng)加強(qiáng)各級(jí)政府的引導(dǎo)機(jī)制。薪酬待遇是制約我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員穩(wěn)定性的最重要因素,可按學(xué)歷層次與工作年限制定薪酬與獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼政策,建立健全養(yǎng)老護(hù)理人員職稱晉升體系,不斷完善職業(yè)發(fā)展路徑,擴(kuò)大職業(yè)發(fā)展空間。定期進(jìn)行養(yǎng)老護(hù)理人員的推先與評(píng)優(yōu),納入政府的獎(jiǎng)勵(lì)范疇,既鼓勵(lì)個(gè)人,也提高養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍的社會(huì)地位與職業(yè)影響力,吸引人才投身于養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。此外,開展養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員職業(yè)資格和技能等級(jí)管理認(rèn)證,完善持證上崗制度。對(duì)于在崗人員還應(yīng)定期開展理論與實(shí)踐培訓(xùn),以不斷提高養(yǎng)老服務(wù)能力與服務(wù)質(zhì)量。
2. 挖掘可用護(hù)理人才服務(wù)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。
隨著醫(yī)療體制改革不斷深化,區(qū)域規(guī)劃的醫(yī)聯(lián)體將使醫(yī)院和社區(qū)有序銜接,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)也將建立起區(qū)域性的醫(yī)院-社區(qū)-養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)間的動(dòng)態(tài)協(xié)調(diào)運(yùn)行機(jī)制,以便充分發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員在養(yǎng)老服務(wù)中的專業(yè)優(yōu)勢(shì),促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。一些有多年工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士或護(hù)理管理者可以柔性流動(dòng)加入社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù),或根據(jù)個(gè)人意愿對(duì)口支援基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),提供護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo),以解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)專業(yè)護(hù)理人員短缺及服務(wù)水平不高的問題。2017 年安徽省已開展試點(diǎn),有 78 名高年資護(hù)士分別深入 22 個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與社區(qū)與居家養(yǎng)老服務(wù),取得了良好的成效。
3. 加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)。
推進(jìn)政府引導(dǎo)的訂單式護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革,深化產(chǎn)教融合,加強(qiáng)校企合作,為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才儲(chǔ)備,這是解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的根本。結(jié)合我國(guó)目前養(yǎng)老護(hù)理現(xiàn)狀,專業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)以本科或高職層次的全科護(hù)士及中職層次的養(yǎng)老護(hù)理員為主要目標(biāo),逐步建立健全養(yǎng)老護(hù)理人才分層培養(yǎng)體系。在護(hù)理本科與高職院校護(hù)理學(xué)專業(yè)開設(shè)全科護(hù)理或養(yǎng)老護(hù)理方向,定向培養(yǎng)面向基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的護(hù)理專業(yè)人才,政府可提供一定的學(xué)費(fèi)支持與生活費(fèi)補(bǔ)助,以吸納學(xué)生主動(dòng)選擇就業(yè)面向養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。人才培養(yǎng)目標(biāo)定位應(yīng)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求相一致,合理建立課程體系,突出專業(yè)特色,教學(xué)過程中應(yīng)保證足夠的養(yǎng)老護(hù)理實(shí)踐環(huán)節(jié)。
大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康養(yǎng)老服務(wù)是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要途徑,加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè),推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)調(diào)整,不斷提升人才專業(yè)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)能力是有效推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)健康發(fā)展的關(guān)鍵性因素。通過充分用好現(xiàn)有人力資源、努力擴(kuò)大增量、做好專業(yè)人才儲(chǔ)備三方面入手,實(shí)現(xiàn)專業(yè)人才資源的持續(xù)供給,以更好地應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)人才的需求。
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