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1. 養(yǎng)老護理從業(yè)人員的資質(zhì)與教育水平。

我國從事養(yǎng)老護理相關(guān)工作的第一類人員是接受專業(yè)學歷教育的人員，此類人員數(shù)量較少，卻能在養(yǎng)老護理領(lǐng)域中突顯其專業(yè)服務(wù)優(yōu)勢。第二類從業(yè)人員是接受了職業(yè)培訓的養(yǎng)老護理員。而第三類是沒有經(jīng)過系統(tǒng)教育也未經(jīng)專業(yè)性培訓的從業(yè)人員，只經(jīng)簡單培訓或完全沒有經(jīng)過培訓即上崗，此類人員數(shù)量雖不斷減少，但在一些民營的養(yǎng)老機構(gòu)還占較大的比例。后兩類人員多為農(nóng)村女性，少數(shù)為城市下崗職工，學歷層次多為初中以下，學習自覺性不高，對慢性病患者、失能或半失能老人只能提供簡單的生活照料，無法提供高質(zhì)量的醫(yī)療保健護理，很難滿足老年群體對健康醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的需求。其中第三類人員職業(yè)技能更差，還存在著一定的職業(yè)安全風險。

2. 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理隊伍面臨的難題。

我國護理專業(yè)教育無論是中等職業(yè)教育、高等職業(yè)教育，還是護理本科教育，一直是基于護理領(lǐng)域進行寬口徑人才培養(yǎng)，培養(yǎng)目標定位過于寬泛，缺乏有效的養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)體系，學生畢業(yè)后都熱衷于去臨床醫(yī)院，而不愿意在社區(qū)或養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)工作。這主要是由于養(yǎng)老護理工作強度大，工作對象均是老年人，缺少活力，工資水平和福利待遇差、社會認可度低，且個人發(fā)展空間有限，使得護理專業(yè)畢業(yè)生到養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)工作持排斥態(tài)度。陳似錦等對老年護理專業(yè)方向的在校本科生進行調(diào)查，結(jié)果顯示僅有 62.1%的學生愿意從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)工作。王芳對某高職學校老年護理專業(yè)方向畢業(yè)學生的調(diào)查結(jié)果顯示，對口就業(yè)率僅為27.12%。學生到崗第一年的流失率 30%，第二年50%，第三年可達 70%或更高。全國范圍內(nèi)普遍存在著養(yǎng)老護理專業(yè)人才匱乏與流失嚴重的現(xiàn)象，人才質(zhì)量也參差不齊，僅能解決老年人基本生活需求，在老年人健康管理、營養(yǎng)支持、心理調(diào)適、康復指導等方面照護能力明顯不足。

1. 穩(wěn)定現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理崗位隊伍。

提高目前正在從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的專業(yè)人員待遇，以留住人才，穩(wěn)定隊伍。首先，對養(yǎng)老護理人員工資待遇不能完全依靠市場機制運行，應(yīng)加強各級政府的引導機制。薪酬待遇是制約我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員穩(wěn)定性的最重要因素，可按學歷層次與工作年限制定薪酬與獎勵補貼政策，建立健全養(yǎng)老護理人員職稱晉升體系，不斷完善職業(yè)發(fā)展路徑，擴大職業(yè)發(fā)展空間。定期進行養(yǎng)老護理人員的推先與評優(yōu)，納入政府的獎勵范疇，既鼓勵個人，也提高養(yǎng)老護理隊伍的社會地位與職業(yè)影響力，吸引人才投身于養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。此外，開展養(yǎng)老護理從業(yè)人員職業(yè)資格和技能等級管理認證，完善持證上崗制度。對于在崗人員還應(yīng)定期開展理論與實踐培訓，以不斷提高養(yǎng)老服務(wù)能力與服務(wù)質(zhì)量。

2. 挖掘可用護理人才服務(wù)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。

隨著醫(yī)療體制改革不斷深化，區(qū)域規(guī)劃的醫(yī)聯(lián)體將使醫(yī)院和社區(qū)有序銜接，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)也將建立起區(qū)域性的醫(yī)院-社區(qū)-養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)間的動態(tài)協(xié)調(diào)運行機制，以便充分發(fā)揮醫(yī)護人員在養(yǎng)老服務(wù)中的專業(yè)優(yōu)勢，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。一些有多年工作經(jīng)驗的護士或護理管理者可以柔性流動加入社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，開展延續(xù)性護理服務(wù)，或根據(jù)個人意愿對口支援基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，提供護理業(yè)務(wù)指導，以解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)專業(yè)護理人員短缺及服務(wù)水平不高的問題。2017 年安徽省已開展試點，有 78 名高年資護士分別深入 22 個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與社區(qū)與居家養(yǎng)老服務(wù)，取得了良好的成效。

3. 加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理專業(yè)人才培養(yǎng)。

推進政府引導的訂單式護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革，深化產(chǎn)教融合，加強校企合作，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)提供養(yǎng)老護理專業(yè)人才儲備，這是解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理隊伍建設(shè)的根本。結(jié)合我國目前養(yǎng)老護理現(xiàn)狀，專業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)以本科或高職層次的全科護士及中職層次的養(yǎng)老護理員為主要目標，逐步建立健全養(yǎng)老護理人才分層培養(yǎng)體系。在護理本科與高職院校護理學專業(yè)開設(shè)全科護理或養(yǎng)老護理方向，定向培養(yǎng)面向基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的護理專業(yè)人才，政府可提供一定的學費支持與生活費補助，以吸納學生主動選擇就業(yè)面向養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。人才培養(yǎng)目標定位應(yīng)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求相一致，合理建立課程體系，突出專業(yè)特色，教學過程中應(yīng)保證足夠的養(yǎng)老護理實踐環(huán)節(jié)。

大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康養(yǎng)老服務(wù)是積極應(yīng)對人口老齡化的重要途徑，加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理人才隊伍建設(shè)，推進供給側(cè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，不斷提升人才專業(yè)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)能力是有效推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)健康發(fā)展的關(guān)鍵性因素。通過充分用好現(xiàn)有人力資源、努力擴大增量、做好專業(yè)人才儲備三方面入手，實現(xiàn)專業(yè)人才資源的持續(xù)供給，以更好地應(yīng)對新形勢下對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)人才的需求。