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    當(dāng)然這里面有一部分肯定是HIS系統(tǒng)自身的問(wèn)題，但我們也應(yīng)該客觀(guān)的看到HIS系統(tǒng)背了很多的“鍋”，比如因?yàn)椴僮鲉?wèn)題、硬件問(wèn)題、管理問(wèn)題、接口問(wèn)題、投入問(wèn)題、數(shù)據(jù)維護(hù)問(wèn)題等等。

    在HIS系統(tǒng)中，操作錯(cuò)誤可謂是一個(gè) “?？汀?。醫(yī)護(hù)人員作為系統(tǒng)的主要使用者，他們的操作技能和熟練度參差不齊，這就為操作錯(cuò)誤埋下了伏筆。比如說(shuō)，醫(yī)生在緊張忙碌地錄入醫(yī)囑時(shí)，可能因?yàn)橐粋€(gè)不小心的按鍵失誤，或者對(duì)系統(tǒng)操作流程的不清楚，導(dǎo)致醫(yī)囑信息出現(xiàn)錯(cuò)誤。這看似小小的錯(cuò)誤，卻可能引發(fā)一系列的連鎖效應(yīng)。錯(cuò)誤的醫(yī)囑信息可能會(huì)影響到藥劑師的配藥、護(hù)士的護(hù)理操作，甚至直接對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生負(fù)面影響。

    除了操作錯(cuò)誤，操作不熟悉也是一個(gè)大問(wèn)題。很多醫(yī)護(hù)人員對(duì) HIS 系統(tǒng)的功能并沒(méi)有全面深入的了解，他們或許只掌握了日常工作中常用的幾個(gè)模塊的操作，而對(duì)于一些不常用或者壓根就沒(méi)有去使用過(guò)的功能卻一無(wú)所知，一旦要用到的時(shí)候就認(rèn)為系統(tǒng)沒(méi)有這個(gè)功能。由于對(duì)系統(tǒng)不熟悉，他們?cè)谑褂眠^(guò)程中還可能會(huì)因?yàn)檎`操作而引發(fā)各種問(wèn)題，從而形成了不熟悉和錯(cuò)誤之間的循環(huán)。

    其實(shí)，這些問(wèn)題不能完全歸咎于 HIS 系統(tǒng)本身。雖然系統(tǒng)界面設(shè)計(jì)和操作流程優(yōu)化確實(shí)可以在一定程度上減少操作錯(cuò)誤和不熟悉帶來(lái)的問(wèn)題，但醫(yī)護(hù)人員自身的操作技能和責(zé)任心也非常關(guān)鍵。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)?？梢远ㄆ诮M織系統(tǒng)操作培訓(xùn)課程，邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)師進(jìn)行講解和演示，讓醫(yī)護(hù)人員在實(shí)踐中不斷提高操作技能。

    當(dāng)然，HIS 系統(tǒng)也可以發(fā)揮自身的作用，提供更加人性化的功能。比如詳細(xì)的操作日志，記錄下每一個(gè)操作步驟，以便在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)能夠快速追溯原因；及時(shí)的錯(cuò)誤提示，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行可能導(dǎo)致錯(cuò)誤的操作時(shí)，系統(tǒng)立即彈出提醒窗口。說(shuō)到這里，但很多時(shí)候醫(yī)生看到彈窗，管它什么信息，直接就關(guān)閉了窗口，最后問(wèn)題沒(méi)有處理，就認(rèn)為是HIS的問(wèn)題。

    醫(yī)院的硬件設(shè)備建設(shè)情況也是HIS背鍋的一個(gè)重要因素，比如網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題、打印機(jī)問(wèn)題、電腦配置問(wèn)題、服務(wù)器配置問(wèn)題甚至紙張問(wèn)題以及各類(lèi)終端設(shè)備等等。比如其中的網(wǎng)絡(luò)一旦出現(xiàn)故障，整個(gè)系統(tǒng)就可能陷入癱瘓。數(shù)據(jù)傳輸延遲也是一個(gè)常見(jiàn)的問(wèn)題，這可能會(huì)使醫(yī)囑下達(dá)不及時(shí)，患者等待時(shí)間延長(zhǎng)，甚至可能導(dǎo)致一些緊急情況無(wú)法得到及時(shí)處理。

    再比如說(shuō)打印機(jī)，打印機(jī)在醫(yī)療工作中也扮演著重要角色，它負(fù)責(zé)將醫(yī)囑等重要信息打印出來(lái)。有的醫(yī)護(hù)人員病歷打印不出來(lái)了、醫(yī)囑打印不處理了、各類(lèi)表單打印不了了，有可能是打印機(jī)缺紙、沒(méi)墨甚至都沒(méi)開(kāi)機(jī)，都?xì)w咎于HIS問(wèn)題。比如打印長(zhǎng)期醫(yī)囑或者病程記錄，由于紙張沒(méi)有放好或者醫(yī)生需要續(xù)打的內(nèi)容沒(méi)有選好，都是埋怨是HIS的問(wèn)題。

    醫(yī)院經(jīng)常抱怨HIS系統(tǒng)使用緩慢，但是同一套系統(tǒng)在別的科室使用又很快，這里面其實(shí)和醫(yī)院的配套硬件也有很大關(guān)系，比如PC機(jī)電腦，有的科室的電腦可能都是10年前的電腦，配置非常低，包括服務(wù)器也是一樣，服務(wù)器硬件老化、配置不足、資源分配不合理等等，都是HIS的問(wèn)題。

    盡管硬件設(shè)備故障雖然會(huì)對(duì) HIS 系統(tǒng)的運(yùn)行產(chǎn)生影響，但不能簡(jiǎn)單地將責(zé)任都推到 HIS 系統(tǒng)身上。醫(yī)院首先應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)硬件設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)工作，制定詳細(xì)的設(shè)備維護(hù)計(jì)劃，定期對(duì)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、打印機(jī)、電腦、服務(wù)器存儲(chǔ)等進(jìn)行檢查、清潔、維護(hù)和升級(jí)。

    HIS 系統(tǒng)也可以通過(guò)一些技術(shù)手段來(lái)監(jiān)測(cè)硬件設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題并發(fā)出預(yù)警，以便醫(yī)院能夠提前采取措施進(jìn)行處理，降低硬件設(shè)備故障對(duì)系統(tǒng)的影響。

     信息系統(tǒng)本質(zhì)上還是醫(yī)院的一個(gè)管理工具，用的好不好還是要靠醫(yī)院的管理。比如保養(yǎng)、維護(hù)、巡檢、投入、權(quán)限、模版等等。

    有時(shí)醫(yī)生開(kāi)藥開(kāi)不出來(lái)了，下不了診斷了，申請(qǐng)單開(kāi)不了了這些很多時(shí)候也不完全就是HIS的問(wèn)題，而是醫(yī)院在醫(yī)療權(quán)限方面做了很多限制，這也是醫(yī)療質(zhì)量管理和安全的要求。但是醫(yī)生往往不這么認(rèn)為，他們認(rèn)為他在系統(tǒng)里面什么事情都可以干，其實(shí)不是這樣的。醫(yī)療權(quán)限方面，比如手術(shù)分級(jí)、抗菌藥物分級(jí)、抗腫瘤藥物分級(jí)、輸血用量分級(jí)、新技術(shù)應(yīng)用等方面都會(huì)存在分級(jí)管理的，所以不能單純就是HIS的問(wèn)題。

    再比如說(shuō)流程管理，最簡(jiǎn)單的一個(gè)例子，比如醫(yī)生下完醫(yī)囑提交護(hù)士已經(jīng)審核以后，需要護(hù)士退回醫(yī)生就顯得很麻煩，其實(shí)這也是流程管理的要求，如果醫(yī)生的醫(yī)囑已經(jīng)審核甚至已經(jīng)執(zhí)行了，還想改就改，必將導(dǎo)致各個(gè)業(yè)務(wù)口的信息不一致，那豈不是亂套了，那系統(tǒng)的存在還有何意義。

    這些管理問(wèn)題顯然不能讓 HIS 系統(tǒng)來(lái) “背鍋”。醫(yī)院管理層應(yīng)該重視管理工作的優(yōu)化和完善，建立健全的權(quán)限管理制度，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的崗位和職責(zé)，合理分配系統(tǒng)權(quán)限，確保他們能夠順利訪(fǎng)問(wèn)到所需的信息。

    醫(yī)護(hù)人員在信息系統(tǒng)使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)這個(gè)功能沒(méi)有，那個(gè)功能也沒(méi)有，就會(huì)直接抱怨HIS的問(wèn)題，其實(shí)不然。因?yàn)樾畔⒒且粋€(gè)持續(xù)的過(guò)程，有的醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)很多年了，信息化從系統(tǒng)、模塊、流程、功能等方面都已經(jīng)非常完善了，自然而然好用，功能也全。

    特別是一些新建的HIS系統(tǒng)，可能在前期可能因?yàn)檎{(diào)研不充分、科室需求不明確、預(yù)算投入低等原因?qū)е滦畔⑾到y(tǒng)和功能模塊不完善，從而導(dǎo)致后期使用過(guò)程中不理想，這不能單純的認(rèn)為就是HIS系統(tǒng)的問(wèn)題。

    很多醫(yī)護(hù)人員外出考察進(jìn)修，看了和使用了很多的HIS系統(tǒng)，他們會(huì)形成對(duì)比，某某醫(yī)院信息化多么多么好，往往他忽略了投入和歷史的沉淀。一個(gè)好的信息化，有兩個(gè)不是，一個(gè)是信息化不是一蹴而就的；另一個(gè)是信息化不是短暫投入的。醫(yī)院如果在采購(gòu) HIS 系統(tǒng)時(shí)太過(guò)于注重成本控制，而在硬件設(shè)備、軟件功能以及后續(xù)的維護(hù)和升級(jí)等方面投入不足，就可能會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)性能不穩(wěn)定，功能不完善。

    醫(yī)院信息系統(tǒng)少則幾十個(gè)多則上百個(gè)，信息系統(tǒng)必然是存在異構(gòu)的，但是醫(yī)護(hù)人員往往不會(huì)管這背后的接口原因，只要是系統(tǒng)出現(xiàn)了問(wèn)題，就是HIS的問(wèn)題。

    在醫(yī)療信息系統(tǒng)中，HIS 系統(tǒng)往往需要與多個(gè)第三方系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換和共享，如醫(yī)保系統(tǒng)、檢驗(yàn)檢查系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)等。而接口就是實(shí)現(xiàn)這些系統(tǒng)之間互聯(lián)互通的橋梁，如果接口設(shè)計(jì)不合理，就會(huì)成為數(shù)據(jù)傳輸?shù)?“瓶頸”。例如，接口的數(shù)據(jù)格式不兼容，可能會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)在傳輸過(guò)程中出現(xiàn)丟失、亂碼等問(wèn)題?；蛘呓涌诘膫鬏斔俾蔬^(guò)低，無(wú)法滿(mǎn)足大量數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸?shù)男枨螅瑢?dǎo)致數(shù)據(jù)延遲，影響醫(yī)療工作的及時(shí)性。

    這樣一來(lái)，醫(yī)護(hù)人員就開(kāi)始抱怨了，HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)收不到、數(shù)據(jù)不及時(shí)、數(shù)據(jù)錯(cuò)誤、數(shù)據(jù)不能共享等等問(wèn)題。當(dāng)然這里面可能缺失有HIS的問(wèn)題，但往往不能完全歸咎于HIS系統(tǒng)，特別是接口，往往都是雙向的問(wèn)題。

    比如，接口的開(kāi)發(fā)質(zhì)量不高，可能會(huì)出現(xiàn)程序漏洞，導(dǎo)致數(shù)據(jù)傳輸錯(cuò)誤或中斷?；蛘咴诮涌谂c第三方系統(tǒng)的對(duì)接過(guò)程中，由于雙方的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不一致，或者溝通協(xié)調(diào)不暢，可能會(huì)導(dǎo)致接口無(wú)法正常工作。此外，第三方系統(tǒng)的升級(jí)和變更也可能會(huì)影響到接口的穩(wěn)定性，如果接口不能及時(shí)適配第三方系統(tǒng)的變化，就會(huì)出現(xiàn)兼容性問(wèn)題，影響數(shù)據(jù)的正常傳輸。

    HIS 系統(tǒng)在醫(yī)院信息化建設(shè)中雖然扮演著至關(guān)重要的角色，但卻因?yàn)楦鞣N原因背了不少 “鍋”。從信息系統(tǒng)操作錯(cuò)誤和不熟悉，到硬件設(shè)備故障，再到醫(yī)院管理問(wèn)題，以及采購(gòu)和第三方接口問(wèn)題，每一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都可能會(huì)讓 HIS 系統(tǒng)成為眾矢之的。

    然而，我們應(yīng)該清楚地認(rèn)識(shí)到，這些問(wèn)題并非完全是 HIS 系統(tǒng)本身的過(guò)錯(cuò)，而是需要醫(yī)院從多個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)和完善。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、優(yōu)化硬件設(shè)備管理、提升醫(yī)院管理水平、合理采購(gòu)系統(tǒng)以及加強(qiáng)與第三方的合作等措施，我們可以讓 HIS 系統(tǒng)真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用，而不再是那個(gè)無(wú)辜的 “背鍋俠”。