醫(yī)院信息化是方便群眾獲得規(guī)范、便捷的醫(yī)療服務，以及安全、有效、價廉的藥品和醫(yī)療費用實時結算的重要手段；是做好重大疾病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預測預警和處置的必要保障；對于強化政府與社會對衛(wèi)生服務的監(jiān)管，改善衛(wèi)生服務體系運行狀態(tài)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量和效率，促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標具有重要意義。然而，由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)本身固有的特殊性和復雜性，其信息化發(fā)展程度仍相對落后于其他行業(yè)，在信息技術應用、自主創(chuàng)新能力、標準化、體制機制等方面仍存在著許多問題，與發(fā)達國家相比，在整體水平上存在著不小的差距。
標簽：醫(yī)院信息化；存在問題；解決對策
醫(yī)院信息化是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的基礎，它是指利用計算機、網(wǎng)絡、通信和數(shù)據(jù)庫等信息技術，對傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式重新規(guī)劃、定位和標準化、規(guī)范化過程，它是以數(shù)據(jù)管理為中心，實現(xiàn)信息共享，為醫(yī)院日常運行與管理提供信息服務、支持決策、不斷提髙醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量和管理水平，以實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標。醫(yī)院信息化建設應當是管理思想在先技術手段在后的，醫(yī)院要充分認識到管理對醫(yī)院信息化建設的重要性，把管理問題思考清楚。本文將對我國醫(yī)院信息化建設中存在的問題進行分析，并提出解決對策。
1.我國醫(yī)院信息化建設存在問題
1.1醫(yī)院領導認識不足，對信息化管理沒有前瞻性
醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施和推廣往往被稱為是“一把手”工程。在此過程中必須要獲得醫(yī)院領導的重視與支持，配備必要的人力物力，以行政手段推動信息化的建設。
1.2資金投入不足
據(jù)估計，一個三級甲等醫(yī)院要實施全院的信息化建設，需要上千萬元的投資。中、小醫(yī)院通常受財力不足，有限資金更愿意投資于能很快產(chǎn)生效益的醫(yī)療設備，而不愿意拿出一筆巨資投入到不能立即見到顯性經(jīng)濟效益的信息化的建設中來。
1.3專業(yè)技術人才的缺乏
任何領域信息化建設都是以人才為依托的，不管是信息化建設的決策，還是信息化建設的實踐，以及信息化的應用，信息化的整個過程都離不開專業(yè)人才的參與。醫(yī)院信息中心的工作人員要具備三方面的基礎知識，醫(yī)療、管理以及信息技術知識，這樣的人才對于醫(yī)院來說十分缺乏。
1.4缺乏全面統(tǒng)籌規(guī)劃
醫(yī)院信息化建設必須整體規(guī)劃、分步實施、融于管理、不斷深化，有些醫(yī)院信息化建設缺乏全面統(tǒng)籌規(guī)劃，并沒有遵循這一規(guī)律，結果是即便投入再多的資金、時間和人力，也始終難以達到既定的目標。針對急需的基本業(yè)務管理，如藥品管理、門診收費、住院收費等，醫(yī)院自行研制。當需要深入發(fā)展，又重搞一套，甚至連基礎設施也都重來；醫(yī)院缺乏統(tǒng)一的需求和目標，即便是通過招標手段，也難以解決“需求不清”這一根本性問題，甚至造成醫(yī)院一無所獲，白白浪費了時間和資金；醫(yī)院沒有信息化建設的整體規(guī)劃與統(tǒng)一管理，但各基層業(yè)務單位的信息化熱情卻很高，各自建管理系統(tǒng)，但是縱向橫向全都不通，信息無法共享。
1.5缺乏統(tǒng)一的信息化的規(guī)范和標準
目前各個醫(yī)院各自為政，缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和標準，各個醫(yī)療單位之間無法進行信息交流，更有的在自己醫(yī)院內(nèi)部都無法實現(xiàn)共享，造成了極大的資源浪費和重復勞動?，F(xiàn)在有些醫(yī)院雖然搞了看病刷卡的就診方式，原本是為了方便病人，但是由于沒有標準，每個醫(yī)院都有自己的卡，只要病人轉診，就得重新買卡，就得做許多重復的工作，造成百姓經(jīng)濟上的不必要的損失。
因此就醫(yī)院自身而言，應當按照國內(nèi)外標準統(tǒng)一規(guī)劃、分步實施，逐步完善，使醫(yī)院和醫(yī)院之間，醫(yī)院和社區(qū)之間，醫(yī)院和醫(yī)保之間，醫(yī)院和行政管理部門之間有良好的數(shù)據(jù)溝通。建立適應性強，擴展性好的信息系統(tǒng)，盡量要求設備供應商按照醫(yī)院信息化建設規(guī)劃的標準提供系統(tǒng)接口。在按照標準統(tǒng)一規(guī)劃并制定科學合理的醫(yī)院工作流程后，可以盡量的要求設備供應商，按照規(guī)劃和流程的要求開發(fā)接口，將設備接入醫(yī)院的信息系統(tǒng)，以減少投資。
2.加強醫(yī)院信息化建設的對策
2.1統(tǒng)一認識、重視管理
為了加強對醫(yī)院信息化建設工作的領導與協(xié)調(diào)，確保信息化建設重大事項的科學決策與有效實施，醫(yī)院首先應當成立醫(yī)院信息化建設委員會。由院長任委員會主任，分管信息和醫(yī)療的副院長為委員會副主任，委員會成員由相關部門負責人組成。委員會下設辦公室，信息科科長任辦公室主任。醫(yī)院信息化建設委員會以會議的形式來履行職責。委員會會議任務主要是審議醫(yī)院中長期信息化發(fā)展規(guī)劃；審議信息化項目的立項報告；聽取信息化項目建設或運行情況的總結匯聽取信息科有關目前和下一階段信息化建設情況的匯報；協(xié)調(diào)解決信息化建設中遇到的突出問題等。
同時，醫(yī)院信息化建設需要院領導的直接、深入?yún)⑴c，把握重點與關鍵，引導員工正確認識醫(yī)院信息化建設，保障信息化技術手段有效運用于醫(yī)療業(yè)務以及醫(yī)院的整體管理，同時能夠下達及時、有效、準確的決策來推進醫(yī)院信息化建設。
2.2制定長期的發(fā)展規(guī)劃
醫(yī)院信息化建設是一項長期、復雜的系統(tǒng)工程，建設投資大，技術含量高，知識密集，內(nèi)容涉及醫(yī)學、計算機科學、通信技術、信息學等多個領域信息化的健康發(fā)展，必須做到有章可循，因此，醫(yī)院應把信息化建設納入整體規(guī)劃建設中，建立、健全相關的規(guī)章制度，在實際的信息化進程中，根據(jù)醫(yī)院的自身經(jīng)濟條件和管理水平制定科學的整體規(guī)劃和分步實施方案，明確各個階段所要達到的預期效果和時間期限，并根據(jù)內(nèi)外環(huán)境的變化及時對規(guī)劃進行修訂，逐步完善，為信息化長遠持續(xù)發(fā)展奠定堅實的基礎。
2.3必要的資金投入
在漫長的醫(yī)院信息化進程中，各個階段需要前期的大量軟硬件投入，需要保證運行的維護成本，同時隨著信息技術的更新，也需要相應的軟硬件升級成本，因此，一定要有足夠的資金持續(xù)投入作為保障。
2.4加強人才隊伍的建設
2.4.1全員的理解與應用能力
信息化是一種手段、一種工具，全院人員應當積極配合，努力使用好這一工具，這是醫(yī)院信息化建設良性和高效運行的基礎。雖然在初期可能會給某些工作帶來暫時的影響，但員工要明確信息化的前景，以積極的心態(tài)接受它，并利用好它。如果從科室負責人到工作人員都非常重視和支持醫(yī)院信息化建設，積極參加培訓，認真學習軟件使用，系統(tǒng)上線就會比較順利，使用過程中也較少出現(xiàn)問題，科室工作效率便會大大提高。同時，為適應醫(yī)院信息化建設的需求，要加強對醫(yī)護人員的業(yè)務系統(tǒng)流程培訓，提高醫(yī)護人員的計算機應用能力，增強他們的認知與接收程度。2.4.2信息科人員的技術素質(zhì)
醫(yī)院信息化建設是一個范圍廣、專業(yè)性強的綜合項目，直接從事信息化工作的專業(yè)技術隊伍是醫(yī)院信息化建設的根本保障。領頭人CIO是利用信息技術工具使醫(yī)院醫(yī)療和管理現(xiàn)代化的組織者，對業(yè)務流程再造和信息化建設的作用十分關鍵，需要既懂管理、又精通信息技術、并具有醫(yī)學背景的復合型信息人來勝任。在隊伍中要有技術全面的網(wǎng)絡管理員、系統(tǒng)分析員，還要有基礎扎實、認真負責的數(shù)據(jù)庫管理員、程序員以及維護人員，優(yōu)化人才結構，建設優(yōu)秀的人才梯隊。
2.5加快醫(yī)療衛(wèi)生信息標準化的制定
隨著信息產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展，世界各國都著力于信息標準化工作，其中的問題涉及到方方面面，包括醫(yī)療衛(wèi)生信息標準體系結構、內(nèi)容，國家標準的研究制定，與國家其他有關領域的通用與專用標準的協(xié)調(diào)，國際同類標準的等同引用等等。
2.6信息資源的整合與共享
醫(yī)院信息化建設從部門級向全院級擴展、進一步發(fā)展到區(qū)域醫(yī)療信息化，必然涉及原有各系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通、信息共享，電子病歷和健康電子檔案也面臨著信息資源的整合因此醫(yī)院信息資源的整合是醫(yī)院信息化發(fā)展必然遇到的問題，其核心問題是信息數(shù)據(jù)的整合。
醫(yī)院信息資源整合是一項以規(guī)劃、深化和改造為主的信息化活動。往往不是一個顯性的新建項目而是”隱形項目”。數(shù)據(jù)交換平臺的作用是把通過各接口進入該系統(tǒng)的多來源異構數(shù)據(jù)都進行規(guī)范化并有機的關聯(lián)起來，使各個文件都具有明確而獨立的醫(yī)療意義及相互關系；同時還起到數(shù)據(jù)管理的作用，包括數(shù)據(jù)查詢、導出和維護。因此，交換平臺需要多種接口以適應不同數(shù)據(jù)類型（包括文本數(shù)據(jù)接口、圖像數(shù)據(jù)交換接口、音視頻交換接口、其他文件交換接口等）的需要。
2.7醫(yī)院信息化建設需要加強與軟件服務供應商的合作與交流
醫(yī)院信息系統(tǒng)是集醫(yī)院管理、信息技術和計算機網(wǎng)絡于一體的綜合性信息系統(tǒng)，相對于銀行、企業(yè)等信息系統(tǒng)來說更為復雜。醫(yī)院應當選擇成熟、可靠、穩(wěn)定的供應商，重視同類產(chǎn)品的運行效果、先進性、安全性、成熟度以及可擴展性；注重公司解決方案能力、實施質(zhì)量、服務人員素質(zhì)、培訓人員專業(yè)性、后續(xù)服務以及公司與醫(yī)院的合作等，匯聚多方面因素進行綜合分析、選擇。
另外，醫(yī)院應當減少對軟件服務供應商的依賴，尤其是在用戶需求分析和實施過程中的各個環(huán)節(jié)上承擔更多的責任。在購買軟件產(chǎn)品時要求臨床用戶積極參與，系統(tǒng)地對醫(yī)院需求進行調(diào)研。醫(yī)院要增進與軟件服務供應商的溝通交流，加強雙方的理解與信任。醫(yī)院定期對各類需求進行匯總、分析，與供應商及時溝通、反饋。同供應商建立雙贏的合作關系，加強彼此間的學習交流、取長補短，共同向前發(fā)展。
3.結束語
醫(yī)院信息化是計算機技術在醫(yī)療行業(yè)中的應用，是隨著信息時代的到來而無法回避的任務。作為一次全新的變革，醫(yī)院信息化建設不僅是對醫(yī)務工作者工作方式的改變，更在一定程度上促進了醫(yī)院業(yè)務流程的重組與整體管理模式的轉變。醫(yī)院如何完成信息化的轉變是關系到醫(yī)院長期可持續(xù)發(fā)展的重要問題。
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