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醫(yī)院信息化是方便群眾獲得規(guī)范、便捷的醫(yī)療服務(wù)，以及安全、有效、價(jià)廉的藥品和醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算的重要手段；是做好重大疾病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置的必要保障；對(duì)于強(qiáng)化政府與社會(huì)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管，改善衛(wèi)生服務(wù)體系運(yùn)行狀態(tài)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)具有重要意義。然而，由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)本身固有的特殊性和復(fù)雜性，其信息化發(fā)展程度仍相對(duì)落后于其他行業(yè)，在信息技術(shù)應(yīng)用、自主創(chuàng)新能力、標(biāo)準(zhǔn)化、體制機(jī)制等方面仍存在著許多問(wèn)題，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，在整體水平上存在著不小的差距。
標(biāo)簽：醫(yī)院信息化；存在問(wèn)題；解決對(duì)策
醫(yī)院信息化是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的基礎(chǔ)，它是指利用計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、通信和數(shù)據(jù)庫(kù)等信息技術(shù)，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式重新規(guī)劃、定位和標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化過(guò)程，它是以數(shù)據(jù)管理為中心，實(shí)現(xiàn)信息共享，為醫(yī)院日常運(yùn)行與管理提供信息服務(wù)、支持決策、不斷提髙醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)當(dāng)是管理思想在先技術(shù)手段在后的，醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)到管理對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的重要性，把管理問(wèn)題思考清楚。本文將對(duì)我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出解決對(duì)策。
1.我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)存在問(wèn)題
1.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)不足，對(duì)信息化管理沒(méi)有前瞻性
醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施和推廣往往被稱(chēng)為是“一把手”工程。在此過(guò)程中必須要獲得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持，配備必要的人力物力，以行政手段推動(dòng)信息化的建設(shè)。
1.2資金投入不足
據(jù)估計(jì)，一個(gè)三級(jí)甲等醫(yī)院要實(shí)施全院的信息化建設(shè)，需要上千萬(wàn)元的投資。中、小醫(yī)院通常受財(cái)力不足，有限資金更愿意投資于能很快產(chǎn)生效益的醫(yī)療設(shè)備，而不愿意拿出一筆巨資投入到不能立即見(jiàn)到顯性經(jīng)濟(jì)效益的信息化的建設(shè)中來(lái)。
1.3專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的缺乏
任何領(lǐng)域信息化建設(shè)都是以人才為依托的，不管是信息化建設(shè)的決策，還是信息化建設(shè)的實(shí)踐，以及信息化的應(yīng)用，信息化的整個(gè)過(guò)程都離不開(kāi)專(zhuān)業(yè)人才的參與。醫(yī)院信息中心的工作人員要具備三方面的基礎(chǔ)知識(shí)，醫(yī)療、管理以及信息技術(shù)知識(shí)，這樣的人才對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)十分缺乏。
1.4缺乏全面統(tǒng)籌規(guī)劃
醫(yī)院信息化建設(shè)必須整體規(guī)劃、分步實(shí)施、融于管理、不斷深化，有些醫(yī)院信息化建設(shè)缺乏全面統(tǒng)籌規(guī)劃，并沒(méi)有遵循這一規(guī)律，結(jié)果是即便投入再多的資金、時(shí)間和人力，也始終難以達(dá)到既定的目標(biāo)。針對(duì)急需的基本業(yè)務(wù)管理，如藥品管理、門(mén)診收費(fèi)、住院收費(fèi)等，醫(yī)院自行研制。當(dāng)需要深入發(fā)展，又重搞一套，甚至連基礎(chǔ)設(shè)施也都重來(lái)；醫(yī)院缺乏統(tǒng)一的需求和目標(biāo)，即便是通過(guò)招標(biāo)手段，也難以解決“需求不清”這一根本性問(wèn)題，甚至造成醫(yī)院一無(wú)所獲，白白浪費(fèi)了時(shí)間和資金；醫(yī)院沒(méi)有信息化建設(shè)的整體規(guī)劃與統(tǒng)一管理，但各基層業(yè)務(wù)單位的信息化熱情卻很高，各自建管理系統(tǒng)，但是縱向橫向全都不通，信息無(wú)法共享。
1.5缺乏統(tǒng)一的信息化的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)
目前各個(gè)醫(yī)院各自為政，缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)醫(yī)療單位之間無(wú)法進(jìn)行信息交流，更有的在自己醫(yī)院內(nèi)部都無(wú)法實(shí)現(xiàn)共享，造成了極大的資源浪費(fèi)和重復(fù)勞動(dòng)。現(xiàn)在有些醫(yī)院雖然搞了看病刷卡的就診方式，原本是為了方便病人，但是由于沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)醫(yī)院都有自己的卡，只要病人轉(zhuǎn)診，就得重新買(mǎi)卡，就得做許多重復(fù)的工作，造成百姓經(jīng)濟(jì)上的不必要的損失。
因此就醫(yī)院自身而言，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)劃、分步實(shí)施，逐步完善，使醫(yī)院和醫(yī)院之間，醫(yī)院和社區(qū)之間，醫(yī)院和醫(yī)保之間，醫(yī)院和行政管理部門(mén)之間有良好的數(shù)據(jù)溝通。建立適應(yīng)性強(qiáng)，擴(kuò)展性好的信息系統(tǒng)，盡量要求設(shè)備供應(yīng)商按照醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃的標(biāo)準(zhǔn)提供系統(tǒng)接口。在按照標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)劃并制定科學(xué)合理的醫(yī)院工作流程后，可以盡量的要求設(shè)備供應(yīng)商，按照規(guī)劃和流程的要求開(kāi)發(fā)接口，將設(shè)備接入醫(yī)院的信息系統(tǒng)，以減少投資。
2.加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)的對(duì)策
2.1統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、重視管理
為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)，確保信息化建設(shè)重大事項(xiàng)的科學(xué)決策與有效實(shí)施，醫(yī)院首先應(yīng)當(dāng)成立醫(yī)院信息化建設(shè)委員會(huì)。由院長(zhǎng)任委員會(huì)主任，分管信息和醫(yī)療的副院長(zhǎng)為委員會(huì)副主任，委員會(huì)成員由相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人組成。委員會(huì)下設(shè)辦公室，信息科科長(zhǎng)任辦公室主任。醫(yī)院信息化建設(shè)委員會(huì)以會(huì)議的形式來(lái)履行職責(zé)。委員會(huì)會(huì)議任務(wù)主要是審議醫(yī)院中長(zhǎng)期信息化發(fā)展規(guī)劃；審議信息化項(xiàng)目的立項(xiàng)報(bào)告；聽(tīng)取信息化項(xiàng)目建設(shè)或運(yùn)行情況的總結(jié)匯聽(tīng)取信息科有關(guān)目前和下一階段信息化建設(shè)情況的匯報(bào)；協(xié)調(diào)解決信息化建設(shè)中遇到的突出問(wèn)題等。
同時(shí)，醫(yī)院信息化建設(shè)需要院領(lǐng)導(dǎo)的直接、深入?yún)⑴c，把握重點(diǎn)與關(guān)鍵，引導(dǎo)員工正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院信息化建設(shè)，保障信息化技術(shù)手段有效運(yùn)用于醫(yī)療業(yè)務(wù)以及醫(yī)院的整體管理，同時(shí)能夠下達(dá)及時(shí)、有效、準(zhǔn)確的決策來(lái)推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。
2.2制定長(zhǎng)期的發(fā)展規(guī)劃
醫(yī)院信息化建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，建設(shè)投資大，技術(shù)含量高，知識(shí)密集，內(nèi)容涉及醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、通信技術(shù)、信息學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域信息化的健康發(fā)展，必須做到有章可循，因此，醫(yī)院應(yīng)把信息化建設(shè)納入整體規(guī)劃建設(shè)中，建立、健全相關(guān)的規(guī)章制度，在實(shí)際的信息化進(jìn)程中，根據(jù)醫(yī)院的自身經(jīng)濟(jì)條件和管理水平制定科學(xué)的整體規(guī)劃和分步實(shí)施方案，明確各個(gè)階段所要達(dá)到的預(yù)期效果和時(shí)間期限，并根據(jù)內(nèi)外環(huán)境的變化及時(shí)對(duì)規(guī)劃進(jìn)行修訂，逐步完善，為信息化長(zhǎng)遠(yuǎn)持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.3必要的資金投入
在漫長(zhǎng)的醫(yī)院信息化進(jìn)程中，各個(gè)階段需要前期的大量軟硬件投入，需要保證運(yùn)行的維護(hù)成本，同時(shí)隨著信息技術(shù)的更新，也需要相應(yīng)的軟硬件升級(jí)成本，因此，一定要有足夠的資金持續(xù)投入作為保障。
2.4加強(qiáng)人才隊(duì)伍的建設(shè)
2.4.1全員的理解與應(yīng)用能力
信息化是一種手段、一種工具，全院人員應(yīng)當(dāng)積極配合，努力使用好這一工具，這是醫(yī)院信息化建設(shè)良性和高效運(yùn)行的基礎(chǔ)。雖然在初期可能會(huì)給某些工作帶來(lái)暫時(shí)的影響，但員工要明確信息化的前景，以積極的心態(tài)接受它，并利用好它。如果從科室負(fù)責(zé)人到工作人員都非常重視和支持醫(yī)院信息化建設(shè)，積極參加培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)軟件使用，系統(tǒng)上線就會(huì)比較順利，使用過(guò)程中也較少出現(xiàn)問(wèn)題，科室工作效率便會(huì)大大提高。同時(shí)，為適應(yīng)醫(yī)院信息化建設(shè)的需求，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)系統(tǒng)流程培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力，增強(qiáng)他們的認(rèn)知與接收程度。2.4.2信息科人員的技術(shù)素質(zhì)
醫(yī)院信息化建設(shè)是一個(gè)范圍廣、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的綜合項(xiàng)目，直接從事信息化工作的專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍是醫(yī)院信息化建設(shè)的根本保障。領(lǐng)頭人CIO是利用信息技術(shù)工具使醫(yī)院醫(yī)療和管理現(xiàn)代化的組織者，對(duì)業(yè)務(wù)流程再造和信息化建設(shè)的作用十分關(guān)鍵，需要既懂管理、又精通信息技術(shù)、并具有醫(yī)學(xué)背景的復(fù)合型信息人來(lái)勝任。在隊(duì)伍中要有技術(shù)全面的網(wǎng)絡(luò)管理員、系統(tǒng)分析員，還要有基礎(chǔ)扎實(shí)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的數(shù)據(jù)庫(kù)管理員、程序員以及維護(hù)人員，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，建設(shè)優(yōu)秀的人才梯隊(duì)。
2.5加快醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化的制定
隨著信息產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展，世界各國(guó)都著力于信息標(biāo)準(zhǔn)化工作，其中的問(wèn)題涉及到方方面面，包括醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系結(jié)構(gòu)、內(nèi)容，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的研究制定，與國(guó)家其他有關(guān)領(lǐng)域的通用與專(zhuān)用標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)調(diào)，國(guó)際同類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的等同引用等等。
2.6信息資源的整合與共享
醫(yī)院信息化建設(shè)從部門(mén)級(jí)向全院級(jí)擴(kuò)展、進(jìn)一步發(fā)展到區(qū)域醫(yī)療信息化，必然涉及原有各系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通、信息共享，電子病歷和健康電子檔案也面臨著信息資源的整合因此醫(yī)院信息資源的整合是醫(yī)院信息化發(fā)展必然遇到的問(wèn)題，其核心問(wèn)題是信息數(shù)據(jù)的整合。
醫(yī)院信息資源整合是一項(xiàng)以規(guī)劃、深化和改造為主的信息化活動(dòng)。往往不是一個(gè)顯性的新建項(xiàng)目而是”隱形項(xiàng)目”。數(shù)據(jù)交換平臺(tái)的作用是把通過(guò)各接口進(jìn)入該系統(tǒng)的多來(lái)源異構(gòu)數(shù)據(jù)都進(jìn)行規(guī)范化并有機(jī)的關(guān)聯(lián)起來(lái)，使各個(gè)文件都具有明確而獨(dú)立的醫(yī)療意義及相互關(guān)系；同時(shí)還起到數(shù)據(jù)管理的作用，包括數(shù)據(jù)查詢(xún)、導(dǎo)出和維護(hù)。因此，交換平臺(tái)需要多種接口以適應(yīng)不同數(shù)據(jù)類(lèi)型（包括文本數(shù)據(jù)接口、圖像數(shù)據(jù)交換接口、音視頻交換接口、其他文件交換接口等）的需要。
2.7醫(yī)院信息化建設(shè)需要加強(qiáng)與軟件服務(wù)供應(yīng)商的合作與交流
醫(yī)院信息系統(tǒng)是集醫(yī)院管理、信息技術(shù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)于一體的綜合性信息系統(tǒng)，相對(duì)于銀行、企業(yè)等信息系統(tǒng)來(lái)說(shuō)更為復(fù)雜。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)選擇成熟、可靠、穩(wěn)定的供應(yīng)商，重視同類(lèi)產(chǎn)品的運(yùn)行效果、先進(jìn)性、安全性、成熟度以及可擴(kuò)展性；注重公司解決方案能力、實(shí)施質(zhì)量、服務(wù)人員素質(zhì)、培訓(xùn)人員專(zhuān)業(yè)性、后續(xù)服務(wù)以及公司與醫(yī)院的合作等，匯聚多方面因素進(jìn)行綜合分析、選擇。
另外，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)減少對(duì)軟件服務(wù)供應(yīng)商的依賴(lài)，尤其是在用戶(hù)需求分析和實(shí)施過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)上承擔(dān)更多的責(zé)任。在購(gòu)買(mǎi)軟件產(chǎn)品時(shí)要求臨床用戶(hù)積極參與，系統(tǒng)地對(duì)醫(yī)院需求進(jìn)行調(diào)研。醫(yī)院要增進(jìn)與軟件服務(wù)供應(yīng)商的溝通交流，加強(qiáng)雙方的理解與信任。醫(yī)院定期對(duì)各類(lèi)需求進(jìn)行匯總、分析，與供應(yīng)商及時(shí)溝通、反饋。同供應(yīng)商建立雙贏的合作關(guān)系，加強(qiáng)彼此間的學(xué)習(xí)交流、取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同向前發(fā)展。
3.結(jié)束語(yǔ)
醫(yī)院信息化是計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用，是隨著信息時(shí)代的到來(lái)而無(wú)法回避的任務(wù)。作為一次全新的變革，醫(yī)院信息化建設(shè)不僅是對(duì)醫(yī)務(wù)工作者工作方式的改變，更在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的重組與整體管理模式的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院如何完成信息化的轉(zhuǎn)變是關(guān)系到醫(yī)院長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展的重要問(wèn)題。
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