久久最新最好视频|精品福利视频在线|狠狠狠干在线播放|色尼玛亚洲综合网|日韩加勒比无码AV|亚洲AV人人澡人人爽人人爱|国产精品免费怡红院|婷婷一区二区XXX|日韩成人一区二区三|欧美熟妇另类AAAAAA

在 DRG/DIP 付費(fèi)模式下，建立與之相適應(yīng)的績(jī)效體系至關(guān)重要。2021 年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》明確了公立醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，而績(jī)效管理作為提升醫(yī)院管理水平的有效手段，是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要組成部分。

績(jī)效管理能夠強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的成本意識(shí)，通過(guò)精細(xì)化管理提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率。同時(shí)，成本控制為績(jī)效管理提供經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，使醫(yī)院在收入和支出兩端保持平衡。在 DRG/DIP 支付模式下，醫(yī)院過(guò)去依賴 “多做項(xiàng)目” 增加收入的模式不再可行，必須在質(zhì)量、效率和成本之間找到平衡。

DRG/DIP 支付標(biāo)準(zhǔn)基于病種資源消耗，這要求醫(yī)院對(duì)每個(gè)病種的成本進(jìn)行精確控制，尤其是人力、設(shè)備、床位和耗材等資源。通過(guò)績(jī)效管理，醫(yī)院可以以 DRG/DIP 為導(dǎo)向，建立以病種成本為核心的管控體系，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下獲取結(jié)余。

為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，醫(yī)院應(yīng)組織全員職工進(jìn)行績(jī)效考核與管理思想理念方法的系統(tǒng)培訓(xùn)，或者邀請(qǐng)專業(yè)團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)公平客觀的績(jī)效方案。這樣可以提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人病種、病組成本的合理控制管理思想，確保醫(yī)院在新的支付方式下實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為是醫(yī)院科室執(zhí)行 DRG/DIP 付費(fèi)政策的基礎(chǔ)。臨床路徑作為一種標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與程序，在提高醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和提高醫(yī)療資源利用率方面發(fā)揮著重要作用。

雖然一線醫(yī)生對(duì)臨床路徑存在抵觸情緒，認(rèn)為患者不是標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品，醫(yī)生也不是 “修理工”，但臨床路徑在 DRG/DIP 改革中卻起著關(guān)鍵作用。以急性化膿性闌尾炎為例，其臨床路徑包含多個(gè)環(huán)節(jié)，詳細(xì)列明了診斷及操作，減少了因控制成本而減少必要診療的風(fēng)險(xiǎn)。

臨床路徑需要包含治療進(jìn)度表、檢查及治療項(xiàng)目、治療目標(biāo)以及治療計(jì)劃和目標(biāo)的調(diào)整等內(nèi)容。實(shí)施步驟包括建立多學(xué)科工作團(tuán)隊(duì)、確定適合標(biāo)準(zhǔn)化治療的疾病、收集相關(guān)資料、編寫臨床路徑文件并監(jiān)控執(zhí)行情況等。

通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的診療過(guò)程，臨床路徑可以避免過(guò)度醫(yī)療行為的發(fā)生，實(shí)現(xiàn) DRG/DIP 付費(fèi)下的成本控制，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。同時(shí)，臨床路徑保障了應(yīng)有的診療過(guò)程，擠掉了 “過(guò)度醫(yī)療水分”。

從醫(yī)保支付方式改革 1.0 時(shí)代起，國(guó)家及醫(yī)院管理層面就多次強(qiáng)調(diào)重視病案管理工作。DRG/DIP 2.0 對(duì)病案編碼提出了更嚴(yán)格、細(xì)致的要求，以確保編碼的準(zhǔn)確性、規(guī)范性和一致性，為 DRG/DIP 分組提供堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

編碼準(zhǔn)確性要求主要診斷編碼準(zhǔn)確，因?yàn)橹饕\斷是分組的關(guān)鍵依據(jù);其他診斷完整編碼，對(duì) DRG/DIP 分組細(xì)化具有重要作用;手術(shù)及操作編碼精確，反映患者住院期間的具體治療過(guò)程。醫(yī)院各部門應(yīng)通力協(xié)作，加強(qiáng)病案編碼質(zhì)量管理，提高 DRG/DIP 入組率，獲取合理醫(yī)保收入。

此外，臨床醫(yī)生與編碼員之間需加強(qiáng)溝通。目前臨床科室缺乏 DRG 及病案首頁(yè)填寫規(guī)范的培訓(xùn)體系，臨床醫(yī)生對(duì)病案首頁(yè)重視程度不夠，常由進(jìn)修醫(yī)生或?qū)嵙?xí)醫(yī)生填寫，影響質(zhì)量。而編碼員缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，難以理解復(fù)雜病歷內(nèi)涵，容易與臨床醫(yī)生產(chǎn)生分歧。加強(qiáng)溝通可以解決這些問(wèn)題，提高病案管理水平。

DRG/DIP 付費(fèi)時(shí)代，醫(yī)院開(kāi)展成本核算至關(guān)重要。然而，成本核算面臨諸多難點(diǎn)，如財(cái)務(wù)人員對(duì)政策理解難、業(yè)財(cái)融合難、成本核算標(biāo)準(zhǔn)化難等。

2023 年國(guó)家衛(wèi)生健康委公布的《公立醫(yī)院成本核算指導(dǎo)手冊(cè)》明確了病種成本核算的方法和目標(biāo)。到 2025 年底，三級(jí)醫(yī)院應(yīng)全部開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、DRG 成本核算;二級(jí)及以下醫(yī)院逐步開(kāi)展相關(guān)成本核算工作。到 2030 年底，力爭(zhēng)所有醫(yī)院均開(kāi)展上述成本核算工作。

為了更好地應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)，醫(yī)院可以采取以下措施。首先，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)，提高對(duì) DRG/DIP 政策的理解和應(yīng)用能力。通過(guò)組織專業(yè)培訓(xùn)、研討會(huì)等形式，讓財(cái)務(wù)人員深入了解政策要求和成本核算方法，提升業(yè)務(wù)水平。

推動(dòng)業(yè)財(cái)融合。建立財(cái)務(wù)部門與臨床科室、醫(yī)務(wù)部門等業(yè)務(wù)部門的溝通協(xié)作機(jī)制，共同參與成本核算和管理工作。財(cái)務(wù)人員要深入了解醫(yī)療業(yè)務(wù)流程，為業(yè)務(wù)決策提供準(zhǔn)確的成本數(shù)據(jù)支持;業(yè)務(wù)部門要積極配合財(cái)務(wù)部門，提供相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和信息，共同推動(dòng)成本核算工作的順利開(kāi)展。

建立標(biāo)準(zhǔn)化的成本核算體系。明確成本核算的對(duì)象、范圍、方法和流程，確保成本核算的準(zhǔn)確性和一致性。制定統(tǒng)一的成本核算標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)成本數(shù)據(jù)的收集、整理和分析，為醫(yī)院管理決策提供可靠依據(jù)。

加強(qiáng)成本核算信息化建設(shè)。利用先進(jìn)的信息技術(shù)手段，建立成本核算管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)成本數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集、匯總和分析。提高成本核算的效率和準(zhǔn)確性，為醫(yī)院管理者提供及時(shí)、準(zhǔn)確的成本信息，以便更好地進(jìn)行決策和管理。

DRG/DIP(診斷相關(guān)組 / 疾病診斷相關(guān)組)支付模式逐漸成為推動(dòng)醫(yī)院管理和服務(wù)創(chuàng)新的關(guān)鍵因素。這種模式不僅影響了醫(yī)院的財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)，還促使醫(yī)院管理者重新思考服務(wù)提供方式，從而降低對(duì)醫(yī)保的依賴，并加強(qiáng)醫(yī)院的服務(wù)能力與創(chuàng)新。

在 DRG/DIP 模式推動(dòng)下，醫(yī)院可以開(kāi)發(fā)更多基礎(chǔ)醫(yī)療之外的健康服務(wù)項(xiàng)目，以滿足更廣泛的患者需求。這包括：預(yù)防性健康服務(wù)，如健康篩查、疫苗接種和慢病管理計(jì)劃;康復(fù)服務(wù)，為慢性病患者或手術(shù)后的患者提供定制化的康復(fù)計(jì)劃;遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，利用信息技術(shù)提供診斷和咨詢服務(wù)，尤其是在偏遠(yuǎn)或資源不足的地區(qū)。例如：四川省第五人民醫(yī)院(四川省老年醫(yī)院)創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，以老年患者為中心，全面推進(jìn) “首診 + 分診”“內(nèi)外科共管” 等多學(xué)科聯(lián)合診療模式、開(kāi)設(shè)老年特色門診。

各級(jí)各類醫(yī)院實(shí)施 DRG/DIP 多維性滿意度，可以參考以下幾個(gè)維度：醫(yī)院門診、急診、住院病人就醫(yī)、檢查、手術(shù)、住院患者滿意，患者滿意度必須達(dá)到國(guó)家衛(wèi)健委、省衛(wèi)健委、市衛(wèi)健委規(guī)定患者滿意度的標(biāo)準(zhǔn);醫(yī)保部門滿意度;醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、職工滿意度;與醫(yī)院、病人相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)公司滿意度;社會(huì)大眾滿意度;新聞媒體滿意度。這是現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)營(yíng)、經(jīng)營(yíng)、管理的最高境界、標(biāo)準(zhǔn)與水平。

加強(qiáng)醫(yī)院品牌與文化建設(shè)，可以重視以下幾個(gè)方面：醫(yī)院學(xué)科專科建設(shè)、特色科室建設(shè)、業(yè)務(wù)技術(shù)項(xiàng)目、科研成果項(xiàng)目、專家品牌知名度增加提高擴(kuò)大趨勢(shì);現(xiàn)代醫(yī)院一切為了病人健康、優(yōu)質(zhì)服務(wù)病人品牌知名度增加提高擴(kuò)大趨勢(shì);國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、國(guó)家衛(wèi)健委、省市衛(wèi)健委、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、各項(xiàng)技術(shù)操作常規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，每一個(gè)職工自律性管理意識(shí)增強(qiáng)提高趨勢(shì);醫(yī)院各級(jí)各類人員職業(yè)繼續(xù)教育，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育與業(yè)務(wù)和管理學(xué)習(xí)培訓(xùn)穩(wěn)定增加提高趨勢(shì);現(xiàn)代智慧醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)化系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、網(wǎng)上各個(gè)專業(yè)科室專家咨詢看病品牌知名度提高擴(kuò)大趨勢(shì)。

在 DRG/DIP 支付方式改革的背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)緊緊把握五大核心戰(zhàn)略，不斷提升自身管理水平和服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

特別聲明：智慧醫(yī)療網(wǎng)轉(zhuǎn)載其他網(wǎng)站內(nèi)容，出于傳遞更多信息而非盈利之目的，同時(shí)并不代表贊成其觀點(diǎn)或證實(shí)其描述，內(nèi)容僅供參考。版權(quán)歸原作者所有，若有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我們刪除。

凡來(lái)源注明智慧醫(yī)療網(wǎng)的內(nèi)容為智慧醫(yī)療網(wǎng)原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載需獲授權(quán)。