年初，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于征求智慧醫(yī)療分級評價方法及標(biāo)準(zhǔn)(2025版)意見的函》，面向各省、自治區(qū)等衛(wèi)健委征求意見。
隨著醫(yī)療信息化的發(fā)展，國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政司對原有的電子病歷分級評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了全面修訂，形成了《智慧醫(yī)療分級評價方法及標(biāo)準(zhǔn)（2025版）(意見函)》。這一新標(biāo)準(zhǔn)旨在推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，夯實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化、智慧化基礎(chǔ)，并提升區(qū)域醫(yī)療信息的聯(lián)通共享能力。
其中，區(qū)域要求作為評價標(biāo)準(zhǔn)的重要組成部分，不同等級對區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)的處理與應(yīng)用提出了明確要求。構(gòu)建了從“數(shù)據(jù)上報(bào)”到“健康融合”的清晰進(jìn)階路徑。以下重點(diǎn)圍繞4-8級中的區(qū)域要求關(guān)鍵詞（“報(bào)、看、用、換、融”）展開簡要解析：
在智慧醫(yī)療分級評價標(biāo)準(zhǔn)的初級階段（1-3級），區(qū)域要求尚未成為核心內(nèi)容，但為后續(xù)區(qū)域協(xié)同奠定了基礎(chǔ)。1級（手工/單機(jī)處理）：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部尚未形成系統(tǒng)化數(shù)據(jù)管理，區(qū)域交互無從談起。2級（部門內(nèi)部共享）：實(shí)現(xiàn)部門內(nèi)數(shù)據(jù)共享，但跨部門及區(qū)域交互能力仍受限。3級（部門間數(shù)據(jù)交換）：通過統(tǒng)一字典實(shí)現(xiàn)跨部門數(shù)據(jù)交換，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化，為區(qū)域數(shù)據(jù)交互提供了基礎(chǔ)。
02、4級關(guān)鍵詞：“報(bào)”，滿足數(shù)據(jù)的上報(bào)
在智慧醫(yī)療分級評價標(biāo)準(zhǔn)的4級中，關(guān)鍵詞是“上報(bào)”。這一級別要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠全面梳理醫(yī)療字典庫，形成全院統(tǒng)一字典體系，并具備將國家管理部門所需的醫(yī)療相關(guān)指標(biāo)全部自動輔助生成的能力。具體來說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要：
?全院信息共享，實(shí)現(xiàn)患者就醫(yī)流程信息（包括用藥、檢查、檢驗(yàn)、護(hù)理、治療、手術(shù)等處理）在全院范圍內(nèi)的共享。?數(shù)據(jù)接口交換，通過數(shù)據(jù)接口方式實(shí)現(xiàn)所有系統(tǒng)（如HIS、LIS等系統(tǒng)）的數(shù)據(jù)交換。
?初級醫(yī)療決策支持，具備單一業(yè)務(wù)的臨床決策支持，如合理用藥監(jiān)測等。區(qū)域檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。?數(shù)據(jù)上報(bào)，能夠按照國家管理部門的要求，自動生成并上報(bào)所需的醫(yī)療相關(guān)指標(biāo)。
這一級別的核心在于確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息的全面整合與標(biāo)準(zhǔn)化，為區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享與利用奠定基礎(chǔ)。通過數(shù)據(jù)的上報(bào)，上級管理部門能夠?qū)崟r掌握各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行狀況，為政策制定與資源配置提供科學(xué)依據(jù)。
03、5級關(guān)鍵詞：“看”，實(shí)現(xiàn)區(qū)域數(shù)據(jù)的查看
在5級評價標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)鍵詞是“看”，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠查看區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)。這一級別在4級的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了區(qū)域數(shù)據(jù)的集成與展示能力，具體要求如：
醫(yī)囑病歷方面,可在下達(dá)醫(yī)囑、書寫病歷時，同屏直接查詢患者本機(jī)構(gòu)和區(qū)域內(nèi)外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要醫(yī)療記錄(包括：住院病案首頁、門急診病歷、診斷 證明書、住院醫(yī)囑、門診處方、檢驗(yàn)結(jié)果、檢查報(bào)告：其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)記 錄實(shí)現(xiàn)不少于3類)。
護(hù)理評估方面，可同屏直接查閱患者本機(jī)構(gòu)和區(qū)域內(nèi)外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要醫(yī)療記錄(包括：住院病案首頁、門急診病歷、診斷證明書、住院 醫(yī)囑、門診處方、檢驗(yàn)結(jié)果、檢查報(bào)告；外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)記錄實(shí)現(xiàn)不少于 3 類 )。
在報(bào)告書寫方面，可同屏直接查閱患者本機(jī)構(gòu)和區(qū)域內(nèi)外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要醫(yī)療記錄(包括：住院病案首頁、門急診病歷、診斷證明書、住院醫(yī)囑、門診處方、檢驗(yàn)結(jié)果、檢查報(bào)告：外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)記錄實(shí)現(xiàn)不少于 3 類 )。
5級標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅要在內(nèi)部實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的全面整合與利用，還要能夠查看和利用區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)。這要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立與區(qū)域醫(yī)療信息平臺的數(shù)據(jù)接口，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時傳輸與共享。通過區(qū)域數(shù)據(jù)的查看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠更全面地了解患者病史與診療情況，提高診療效率與準(zhǔn)確性。
04、6級關(guān)鍵詞：“用”，實(shí)現(xiàn)區(qū)域數(shù)據(jù)的引用
進(jìn)入6級評價標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)鍵詞變?yōu)椤坝谩保?/span>即醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠充分利用區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行決策支持與管理。具體要求包括：
可引用患者在外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的檢驗(yàn)、檢查申請記錄。書寫病歷時，能夠引用患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外的重要病歷內(nèi)容，包括：住院病案首頁、門急診病歷、診斷證明書、住院醫(yī)囑、門診處方、檢驗(yàn)結(jié)果、檢查報(bào)告等，外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)記錄實(shí)現(xiàn)不少于3類。書寫護(hù)理評估時，能夠引用醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外的患者診療信息、重點(diǎn)病歷信息等。
書寫門急診病歷時，能夠引用患者外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)和本院體檢的重要 病歷內(nèi)容，包括：住院病案首頁、門急診病歷、診斷證明書、住院醫(yī)囑、門診處方、檢驗(yàn)結(jié)果、檢查報(bào)告、體檢報(bào)告、體檢結(jié)論等。檢驗(yàn)報(bào)告可提供給外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)引用等等。
6級標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要能夠深入挖掘區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)的價值，通過高級別的醫(yī)療決策支持系統(tǒng)，為臨床診療、科研教學(xué)、醫(yī)院管理等多個方面提供有力支持。同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需要建立數(shù)據(jù)同步與展示機(jī)制，確保區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)的實(shí)時性與準(zhǔn)確性。
05、7級關(guān)鍵詞：“換”，實(shí)現(xiàn)院外數(shù)據(jù)雙向交換
在7級評價標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)鍵詞是“換”，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間能夠交換區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)。這一級別對區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享與利用提出了更高要求，具體要求包括：
在6級的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間能夠互相使用區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通與共享利用。患者院內(nèi)外全部診療信息能夠?qū)崿F(xiàn)雙向交換，并 能利用聯(lián)動信息進(jìn)行診療活動。構(gòu)建跨機(jī)構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)交換所需的數(shù)據(jù)體系。
可預(yù)約外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)、檢查申請，并給出外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、位置及注意事項(xiàng)。支持機(jī)構(gòu)外參與人員直接在系統(tǒng)中書寫會診意見，并納入電子病歷，獨(dú)立系統(tǒng)產(chǎn)生的記錄必須納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)。支持接收院外檢驗(yàn)、檢查申請記錄，可直接轉(zhuǎn)為院內(nèi)申請記錄，并給出檢驗(yàn)、檢查地點(diǎn)和注意事項(xiàng)。
支持根據(jù)患者醫(yī)療記錄內(nèi)容及外部機(jī)構(gòu)病歷信息，自動輔助生成至少1類病歷內(nèi)容，包括：手術(shù)記錄、病程記錄等，供醫(yī)生確認(rèn)引用。能夠接收外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查申請，并納入全院預(yù)約管理體系。
支持患者外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)圖像導(dǎo)入院內(nèi)部影像系統(tǒng)，院外圖像完成數(shù)字化處理，并能與院內(nèi)其他圖像整合，本院圖像可通過網(wǎng)絡(luò)和標(biāo)準(zhǔn)的訪問接口提供給其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。
可接收外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)申請及標(biāo)本，并將外部機(jī)構(gòu)申請的檢驗(yàn)結(jié)果通過系統(tǒng)傳輸回申請者。支持將委外檢驗(yàn)的結(jié)構(gòu)化報(bào)告通過系統(tǒng)傳輸回申請者，并能結(jié)構(gòu)化存儲作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)系統(tǒng)的內(nèi)容。可接收外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療申請，并能夠?qū)⒅委熡涗浲ㄟ^系統(tǒng)傳輸回申請者等等。
7級標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間要建立緊密的合作關(guān)系，通過區(qū)域醫(yī)療信息平臺的支持，實(shí)現(xiàn)患者診療信息的雙向交換與共享利用。這不僅能夠提高醫(yī)療資源的利用效率，還能夠促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的技術(shù)交流與合作，共同提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平。
06、8級關(guān)鍵詞：“融”，實(shí)現(xiàn)大健康信息融合
作為智慧醫(yī)療分級評價標(biāo)準(zhǔn)的最高級別，8級的關(guān)鍵詞是“融合”。這一級別要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?qū)崿F(xiàn)區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)的全面融合與深度應(yīng)用，具體要求包括：
全面整合醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康監(jiān)測等信息，實(shí)現(xiàn)大健康信息融合。掌握區(qū)域內(nèi)與本部門相關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量信息，對比應(yīng)用區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，持續(xù)監(jiān)測與改進(jìn)。
在7級的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)的深度融合與應(yīng)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要建立更加完善的區(qū)域醫(yī)療信息平臺，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時傳輸、共享與利用；同時，還需要加強(qiáng)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研機(jī)構(gòu)、政府部門等的合作與交流，共同推動區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平的提升。
能共享融合患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外醫(yī)療記錄及健康監(jiān)測信息(包括：醫(yī) 療記錄、體檢記錄、血壓、血糖、心率、睡眠、隨訪、可穿戴設(shè)備等), 并能夠進(jìn)行集中展示，可根據(jù)患者動態(tài)變化情況制定綜合(?？?診療 方案，供醫(yī)生確認(rèn)引用，并可對患者進(jìn)行智能干預(yù).
可利用患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外的醫(yī)療及健康信息提出處理建議，院外數(shù)據(jù)、患者自采數(shù)據(jù)有明顯顏色標(biāo)示，可與本機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較、繪制趨勢圖等，圖中有明顯顏色或符號標(biāo)記。融合醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外診療數(shù)據(jù)、健康數(shù)據(jù)、慢病隨訪記錄、患者自采數(shù)據(jù)等，自動輔助生成現(xiàn)病史、既往史等，供醫(yī)生確認(rèn)引用。能夠利用機(jī)構(gòu)內(nèi)外的醫(yī)療信息、健康記錄、自采信息等，針對病歷書寫內(nèi)容進(jìn)行智能糾錯。
能夠獲得區(qū)域護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)，并能夠用于與本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對比分析處理?？色@得區(qū)域醫(yī)囑質(zhì)量相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)并用于分析本科室護(hù)理質(zhì)量。形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)控指標(biāo)的持續(xù)完善和效果評價體系，包括：護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)理核心指標(biāo)、現(xiàn)場查檢指標(biāo)、工作效率指標(biāo)等(能夠獲取患者全生命周期的信息資料，并進(jìn)行集中展示，包括機(jī)構(gòu) 內(nèi)外的醫(yī)療信息、健康記錄、體征檢測、隨訪信息、患者自采健康信息 (如健康記錄、可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù))等。結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外醫(yī)療與健康監(jiān)測等數(shù)據(jù)，直接給出疑似疾病及診 療方案/處方推薦(包括：傳染病、罕見病等),供醫(yī)生確認(rèn)引用。
可查看患者自采健康記錄內(nèi)容，包括：血壓，血糖，心率，體溫，體重等。可利用患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外醫(yī)療及健康數(shù)據(jù)，為患者制定持續(xù)的檢驗(yàn)、檢查計(jì)劃，計(jì)劃安排自動輔助生成、提示醫(yī)師進(jìn)行診療?？衫没颊哚t(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外的醫(yī)療記錄、體檢記錄及健康信息提出處理建議，患者自采數(shù)據(jù)有明顯顏色標(biāo)示，納入醫(yī)療資料管理，并能夠與其他病歷整合，可與本機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較、繪制趨勢圖等，圖中有明顯顏色或符號標(biāo)記。
能夠獲取區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)，并將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體質(zhì)控指標(biāo)與區(qū)域同類指標(biāo)進(jìn)行對比?？色@取區(qū)域和集團(tuán)、醫(yī)聯(lián)體的不良事件情況，具備結(jié)合本科室患者進(jìn)行區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量比較及分析改進(jìn)工具。
8級標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)的全面融合與深度應(yīng)用，構(gòu)建大健康信息管理體系。這不僅能夠提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平與管理效率，還能夠促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同發(fā)展與創(chuàng)新進(jìn)步。通過區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)的深度融合與應(yīng)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠更好地滿足人民群眾的健康需求，為健康中國建設(shè)貢獻(xiàn)力量。
《智慧醫(yī)療分級評價方法及標(biāo)準(zhǔn)（2025版）》對區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)的處理與應(yīng)用提出了明確要求，從4級到8級逐步深入。各級別標(biāo)準(zhǔn)不僅關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息的整合與利用，還強(qiáng)調(diào)與區(qū)域醫(yī)療信息平臺的對接與共享、引用和融合。
特別聲明：智慧醫(yī)療網(wǎng)轉(zhuǎn)載其他網(wǎng)站內(nèi)容，出于傳遞更多信息而非盈利之目的，同時并不代表贊成其觀點(diǎn)或證實(shí)其描述，內(nèi)容僅供參考。版權(quán)歸原作者所有，若有侵權(quán)，請聯(lián)系我們刪除。
凡來源注明智慧醫(yī)療網(wǎng)的內(nèi)容為智慧醫(yī)療網(wǎng)原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載需獲授權(quán)。
智慧醫(yī)療網(wǎng) ? 2022 版權(quán)所有 ICP備案號：滬ICP備17004559號-5
