過去一年里，在以習近平同志為核心的黨中央堅強領導下，國家衛(wèi)生健康委會同各地各有關部門緊緊圍繞深化醫(yī)改重點任務，全方位推動黨的二十屆三中全會精神落實落細。當前，全年工作進入尤為關鍵的階段，各地應如何把握住重要窗口期，進一步突出重點，以系統(tǒng)性思維更加主動地抓實抓細年度醫(yī)改工作落實？健康報開設“深化醫(yī)改·見實效”專欄，對部分省份、地市和醫(yī)療機構深化醫(yī)改工作取得的成效進行展示。
本期介紹的是河南省一年以來加強系統(tǒng)謀劃，突出抓好深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2025年重點工作任務落實，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展的相關工作。
期嘉賓
河南省衛(wèi)生健康委黨組副書記、副主任
侯紅
去年以來，河南省把貫徹落實黨的二十屆三中全會精神作為重大政治任務，聚焦人民群眾看病就醫(yī)急難愁盼，加強系統(tǒng)謀劃，主動攻堅克難，著力推動黨中央、國務院關于深化醫(yī)改的決策部署在河南落地見效。
以建機制為牽引 促進“三醫(yī)”協同 建立高位推動機制。河南堅持黨對深化醫(yī)改的全面領導，落實各級黨委、政府主要領導親自抓、負總責，并將其納入黨委、政府目標考核加以推進。黨的二十屆三中全會以來，省委書記、省長多次深入基層一線調研，召開專題會議研究部署醫(yī)改工作。省委書記主持召開省委深改委會議，將促進“三醫(yī)”協同發(fā)展和治理、深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革、醫(yī)共體建設等納入省委深改委2025年工作要點，“便民利民”微改革7個事項中有4個涉及醫(yī)改內容。省長在全省深化醫(yī)改工作推進會議上要求，全面貫徹落實黨的二十屆三中全會對深化醫(yī)改的決策部署，大力推廣“三明經驗”“周口做法”；省政府辦公廳將全省會議精神細化分解為4大類75項醫(yī)改重點工作任務，建立清單臺賬，實施跟蹤問效。 建立工作協同機制。河南在省委深改委下設立“三醫(yī)”協同發(fā)展和治理工作推進機制，省委常委、分管副省長擔任組長，成員單位涵蓋省委改革辦、省委編辦、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局等16個部門，下設辦公室，并建立定期會商、政策協同、信息聯通、監(jiān)管聯動、專家咨詢、組織會商等工作機制。各地均建立相應工作推進機制，所有市、縣均實現由一位政府負責同志分管“三醫(yī)”工作，鄭州等5個創(chuàng)新攻堅示范市明確由一位常委聯系醫(yī)改和衛(wèi)生健康工作，形成了黨委領導、政府主導、部門協同、上下聯動的工作格局。 建立示范帶動機制。按照“省級統(tǒng)籌、市級突破、面上推廣、持續(xù)推進”的思路，全省以省轄市為單元，因地制宜推廣三明醫(yī)改經驗。出臺《河南省因地制宜推廣三明醫(yī)改經驗實施方案》，選擇鄭州、洛陽、平頂山、安陽、周口5個省轄市作為創(chuàng)新攻堅示范市，重點在政府“六項投入”保障、債務化解、編制動態(tài)調整、醫(yī)療服務價格調整、薪酬制度改革等方面進行創(chuàng)新突破。全省以創(chuàng)新攻堅示范市為引領，劃分東、西、南、北四個片區(qū)，分別召開片區(qū)現場推進會，點面結合、一體推進，創(chuàng)新推動三明醫(yī)改經驗在河南落地生根。 建立政策保障機制。河南堅持“三醫(yī)”同題共答、同頻共振、同向發(fā)力，定期梳理醫(yī)改推進過程中面臨的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，由“三醫(yī)”協同發(fā)展和治理工作推進機制辦公室牽頭，組織相關部門深入調查研究，制定有針對性的政策舉措，先后出臺《河南省推進緊密型縣域醫(yī)共體高質量發(fā)展若干措施》《關于提升編制使用效益加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構隊伍建設的通知》等一系列政策措施，為全省各地深入推進醫(yī)改提供了有力政策支撐。 以公益性為導向 深化公立醫(yī)院改革 在完善編制保障政策方面，河南聚焦公立醫(yī)院編制總量不足和空編率高并存的結構性矛盾，實行公立醫(yī)療衛(wèi)生機構空余編制專編專用，通過綠色通道引進一批、面向社會公開招聘一批、面向有資質的專業(yè)技術人員公開招聘補充一批、政策性招聘留下一批、專項計劃選派一批等形式，盤活用好空余編制，力爭空編使用率今年達到50%、2026年達到90%以上。 在優(yōu)化調整醫(yī)療服務價格方面，河南建立以醫(yī)療服務為主導的收費機制，選擇洛陽、安陽、周口開展醫(yī)療服務價格動態(tài)調整試點，逐步理順醫(yī)療服務比價關系，累計調增項目價格2099項、調降項目價格965項，新增和修訂醫(yī)療服務項目797項。積極推進國家醫(yī)療服務價格項目立項指南落地工作，已完成對接13個專業(yè)立項指南，對接數量居全國前列。 在深化薪酬制度改革方面，河南創(chuàng)新落實“兩個允許”要求，統(tǒng)籌在編人員和在職編外人員，科學核定公立醫(yī)院薪酬總量。完善內部績效考核和薪酬分配機制，加強對醫(yī)務人員的穩(wěn)定收入和有效激勵，充分體現醫(yī)、護、技、藥、管等崗位差異，兼顧不同科室之間平衡。遴選5家省級醫(yī)院、20家市級醫(yī)院、30家縣級醫(yī)院開展薪酬制度改革試點。安陽、平頂山等地探索開展緊密型城市醫(yī)療集團、緊密型縣域醫(yī)共體主要負責人目標年薪制，鄭州、洛陽、周口等地探索開展公立醫(yī)院主要負責人目標年薪制。 在創(chuàng)新財政補助政策方面，河南細化實化“六項投入”保障政策，明確按照每床每年3000~5000元標準給予縣級公立醫(yī)院學科人才補助，省屬醫(yī)院根據診療人次、醫(yī)療質量等核定基本醫(yī)療服務補助標準。系統(tǒng)梳理公立醫(yī)院負債種類，按照一院一策的辦法，優(yōu)先化解符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院長期債務、公立醫(yī)院疫情防控墊付的核酸檢測等費用、為地方政府融資平臺融資形成的債務，通過短期高息貸款置換、醫(yī)保即時結算等方式，緩解醫(yī)院財務壓力。今年6月底，全省公立醫(yī)院資產負債率同比降低2.6個百分點。 在創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管方面，河南深化整治群眾身邊不正之風和腐敗問題，深入開展醫(yī)德醫(yī)風有關問題集中整治，進一步規(guī)范醫(yī)療行為。推進跨部門數據共享應用，積極運用人工智能等技術開展“三醫(yī)”領域數智監(jiān)管，建立監(jiān)管聯動正面清單和負面清單，全面提升監(jiān)管效能。 以強基層為重點 構建分級診療體系 依據人口和疾病譜變化，河南優(yōu)化調整二、三級公立醫(yī)院功能定位，強化中醫(yī)藥、精神衛(wèi)生、傳染病等領域醫(yī)療資源供給，推動優(yōu)質醫(yī)療資源向薄弱地區(qū)傾斜、向基層下沉。規(guī)范超大型醫(yī)院發(fā)展，嚴控床位規(guī)模和分院區(qū)數量。 河南大力推進國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心建設，完善“十大功能”，充分發(fā)揮輻射帶動作用。依托“雙中心”項目醫(yī)院，累計引入新技術、新項目、新業(yè)務761項，填補省內空白271項，核心技術覆蓋率達到91.83%，疑難危重癥救治水平大幅提升。 河南堅持以市域為單位，以人才和信息化為支撐，積極推進優(yōu)質高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，全省103個縣（市）組建172個醫(yī)共體；組建37個緊密型城市醫(yī)療集團，推行醫(yī)療、運營、信息一體化管理；實施三級醫(yī)院專家在縣級醫(yī)院常年駐守指導，101家縣級醫(yī)院達到國家推薦標準、排名全國第二，其中90家達到三級綜合醫(yī)院水平、占比達到85.7%。 為筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網底，河南實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程，依托中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首批建成100個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，119所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過二級綜合醫(yī)院評審；推進薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心）補短達標建設，全省98%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到國家規(guī)定能力標準；村衛(wèi)生室公有產權率達到85.31%。 以滿意度為目標 辦好改革實事 河南堅持從群眾看病就醫(yī)的“關鍵小事”入手，先后創(chuàng)新推出“便民就醫(yī)”少跑腿、優(yōu)流程、提質量、強能力等四批28項惠民舉措。所有縣（市、區(qū)）全面推開家庭病床服務，推動553家醫(yī)院接入“豫健護理到家”服務平臺，制定項目清單9類71項，為6.7萬人次提供了居家護理服務。 河南積極擴增檢查檢驗結果互認項目，推動各級各類醫(yī)療機構接入醫(yī)檢互認系統(tǒng)，做到應接盡接、應認盡認。截至10月16日，全省912家二級以上醫(yī)療機構實行檢查檢驗結果互認，實現三級醫(yī)院和二級公立醫(yī)院全覆蓋；累計減少醫(yī)療費用支出11.82億元、人均減少209.85元。 聚焦群眾反映突出問題，河南健全群眾利益協調機制，圍繞就近看病、便捷看病、舒心看病、“減負”看病、特殊群體看病、重癥患者看病、緊急看病、少得病不得病、平安看病、滿意看病等十方面難事，制定具體措施。 今年是“十四五”規(guī)劃收官之年。河南省將深入學習貫徹習近平總書記在河南考察時的重要講話精神和關于健康中國建設的重要論述，聚焦“兩高四著力”，突出抓好深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2025年重點工作任務落實，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展，為衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展、增進人民群眾健康福祉提供強勁動力。
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