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“全院一張床”是一種創(chuàng)新的醫(yī)院管理模式，其核心在于打破傳統(tǒng)科室間床位固定的分配方式，實(shí)現(xiàn)全院床位資源的統(tǒng)一管理和靈活調(diào)配。

在這一模式下，患者仍由?？漆t(yī)生收治并實(shí)行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，但病床位置不再局限于本科室。當(dāng)某科室床位緊張時(shí)，患者可被安排至其他科室的空閑床位，由原科室醫(yī)生繼續(xù)負(fù)責(zé)診療，真正做到“醫(yī)生跟著患者走”。

該模式旨在解決“有的科室一床難求，有的科室床位閑置”的資源錯(cuò)配問題，通過信息化調(diào)度與流程再造，提高床位整體使用效率，縮短患者等待時(shí)間，并改善就醫(yī)體驗(yàn)。

其實(shí)質(zhì)是從“科室所有”到“全院共享”的資源觀轉(zhuǎn)變，也是醫(yī)院從粗放管理走向精益運(yùn)營的關(guān)鍵一步。

“全院一張床”通過資源統(tǒng)一管理、效率提升、跨科收治機(jī)制優(yōu)化以及服務(wù)流程整合，展現(xiàn)出多方面的創(chuàng)新與優(yōu)勢。

在資源管理上，床位不再專屬某一科室，而是作為全院共享資源進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)配，尤其適用于普通內(nèi)科、外科、康復(fù)科等通用型病區(qū)。

在效率提升方面，依托信息化手段實(shí)時(shí)監(jiān)控床位狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)“床等人”而非“人等床”，顯著加快床位周轉(zhuǎn)，減少患者候床時(shí)間。多地試點(diǎn)表明，該模式可使床位周轉(zhuǎn)率提升15%至30%。

同時(shí)，跨科收治機(jī)制在急診或?qū)？拼参痪o張時(shí)，可依據(jù)“專業(yè)相近、區(qū)域相鄰”原則自動(dòng)匹配空閑床位，確?；颊呒皶r(shí)入院，尤其保障了急危重癥患者的救治通道暢通。

此外，通過入院準(zhǔn)備中心或住院服務(wù)中心整合床位預(yù)約、院前檢查、健康宣教等環(huán)節(jié)，有效簡化了入院、出院手續(xù)，減少患者院內(nèi)奔波，整體就醫(yī)體驗(yàn)得到改善。

全國多地醫(yī)院已開展“全院一張床”試點(diǎn)并取得明顯成效。

鄭州市計(jì)劃于2026年底前在所有二級(jí)及以上醫(yī)院全面推行該模式，鄭州市中心醫(yī)院通過建立信息化床位管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)跨科床位申請(qǐng)與調(diào)配一體化；鄭州市第九人民醫(yī)院則打造“床位一張圖”系統(tǒng)，推動(dòng)床位資源實(shí)時(shí)可視、一鍵調(diào)配。

北京市在2024年推動(dòng)市屬三級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)，清華長庚醫(yī)院、佑安醫(yī)院等通過設(shè)立住院服務(wù)中心、建立“本位區(qū)+順位區(qū)”機(jī)制，有效提升床位統(tǒng)籌能力；清華長庚醫(yī)院還配套實(shí)施醫(yī)師費(fèi)制度，使醫(yī)生收入與醫(yī)療服務(wù)量、質(zhì)量掛鉤，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員積極性。

聊城市第三人民醫(yī)院依托智慧床位管理平臺(tái)，依據(jù)“專業(yè)相近、區(qū)域相鄰、病情適配”原則自動(dòng)匹配床位，使患者平均住院等待時(shí)間縮短30%，床位周轉(zhuǎn)率提升20%。

上海市第七人民醫(yī)院自2023年9月起實(shí)行該模式，院長胡聃指出，改革需闖過“護(hù)士關(guān)、醫(yī)生關(guān)、信息化關(guān)”，尤其是護(hù)理同質(zhì)化與?？颇芰m配是關(guān)鍵所在。

盡管“全院一張床”模式優(yōu)勢顯著，但在落地過程中仍面臨多方面挑戰(zhàn)。

信息化改造難度較大，傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)中的床位數(shù)據(jù)與科室、績效深度綁定，改造需重構(gòu)系統(tǒng)架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)流動(dòng)；跨病區(qū)權(quán)限授權(quán)、設(shè)備聯(lián)動(dòng)、急救響應(yīng)等環(huán)節(jié)仍缺乏成熟低成本的解決方案。

醫(yī)護(hù)工作負(fù)荷明顯增加，醫(yī)生需跨病區(qū)查房，體力與時(shí)間成本上升，有醫(yī)生反映“一早上查房跑四個(gè)病區(qū)，步數(shù)超2萬步”；護(hù)理人員則面臨跨?？谱o(hù)理的知識(shí)與技能壓力。

績效與利益分配機(jī)制復(fù)雜，床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等收入在跨科收治時(shí)歸屬不清，易引發(fā)科室間矛盾，如何合理劃分“治療收入”與“床位平臺(tái)收入”成為激勵(lì)瓶頸。

醫(yī)療安全與護(hù)理同質(zhì)化問題突出，?？撇町惪赡軐?dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，例如骨科護(hù)士護(hù)理心內(nèi)科患者時(shí)，對(duì)心血管急癥識(shí)別能力不足，需建立標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)與應(yīng)急流程。

此外，長期形成的“科室領(lǐng)地”意識(shí)成為觀念阻力，“我的床位我做主”的思維定式，需要自上而下的制度推動(dòng)與持續(xù)的文化建設(shè)來逐步化解。

為有效推進(jìn)“全院一張床”管理模式并克服其面臨的多重挑戰(zhàn)，醫(yī)院需采取系統(tǒng)化的應(yīng)對(duì)策略，并明確未來的發(fā)展方向。

首先，應(yīng)在院內(nèi)設(shè)立直屬院領(lǐng)導(dǎo)、具有權(quán)威性的床位管理中心，作為全院床位資源的統(tǒng)一調(diào)度中樞，賦予其跨科室協(xié)調(diào)與考核的權(quán)力，從組織層面打破科室壁壘，避免資源調(diào)配中的各自為政。

在此基礎(chǔ)上，需對(duì)全院床位實(shí)施科學(xué)的分級(jí)分類管理，依據(jù)?？铺匦院歪t(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，將床位劃分為紅色保護(hù)區(qū)（如ICU、NICU等危重單元）、黃色彈性區(qū)（如兒科、感染科等?？菩暂^強(qiáng)的科室）和綠色共享區(qū)（普通通用型病區(qū)），從而在保障醫(yī)療安全的前提下實(shí)現(xiàn)資源效率最大化。

與此同時(shí)，必須配套建立公平、透明的績效分配機(jī)制，清晰界定醫(yī)療服務(wù)貢獻(xiàn)與床位平臺(tái)貢獻(xiàn)的分配方式，例如可設(shè)定治療科室與入住科室按比例分享收入，并設(shè)立跨科收治專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，將醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)納入考核體系，以經(jīng)濟(jì)杠桿激勵(lì)科室積極參與資源共享。

在護(hù)理支持方面，需通過開展全科護(hù)理能力培訓(xùn)、組建機(jī)動(dòng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)、構(gòu)建“護(hù)理部—中心—科室”三級(jí)培訓(xùn)體系等方式，全面提升護(hù)士的跨專科照護(hù)能力，并依托智慧護(hù)理系統(tǒng)為臨床決策提供實(shí)時(shí)支持。

最后，推動(dòng)醫(yī)院信息系統(tǒng)全面升級(jí)是支撐上述改革的技術(shù)基礎(chǔ)，應(yīng)著力構(gòu)建全院床位實(shí)時(shí)可視化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)智能推薦、流程透明與數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的管理決策，并積極探索利用人工智能技術(shù)預(yù)測床位需求，從而持續(xù)優(yōu)化資源配置，推動(dòng)“全院一張床”模式向智能化、精細(xì)化、人性化的未來方向發(fā)展。

“全院一張床”不僅是床位管理方式的革新，更是醫(yī)院向“以患者為中心”的服務(wù)模式轉(zhuǎn)型的重要一步。盡管在推行中面臨信息化、績效、安全等多重挑戰(zhàn)，但通過制度重構(gòu)、技術(shù)賦能與文化重塑，該模式有望在全國更多醫(yī)院落地，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置、患者就醫(yī)體驗(yàn)提升與醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展共贏的目標(biāo)。

未來，這一模式還可能延伸至人力資源、設(shè)備、手術(shù)室等更多資源的共享管理，推動(dòng)醫(yī)院從“科室制”走向“疾病中心制”或“學(xué)科群制”，構(gòu)建更加高效、公平、智慧的整合型醫(yī)療服務(wù)體系。正如南京醫(yī)科大學(xué)副校長顧民所言，該模式是“提高資源效率的手段之一”，醫(yī)院應(yīng)實(shí)事求是、因地制宜，走出一條符合自身實(shí)際的精細(xì)化運(yùn)營之路。