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智慧醫(yī)院行業(yè)發(fā)展概況及面臨的機(jī)遇
智慧醫(yī)院涉及信息技術(shù)、人工智能、傳感器技術(shù)等多個(gè)學(xué)科,其建設(shè)不僅可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)的信息化,更重要的是能夠改變和優(yōu)化中國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)院管理流程。優(yōu)化后的醫(yī)院管理流程可以從單純的醫(yī)療為主,逐步過(guò)渡到預(yù)防、保健、康復(fù)為主,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的服務(wù)人性化、醫(yī)療智能化、管理精細(xì)化。高效、高質(zhì)量的智慧醫(yī)院不僅可以有效提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量,還可以降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。
1、智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)及智慧管理的具體應(yīng)用
與國(guó)際普遍做法相類(lèi)似,自 2010 年開(kāi)始,我國(guó)智慧醫(yī)療以電子病歷為核心開(kāi)展,通過(guò)將海量的醫(yī)療數(shù)據(jù),如電子病歷、診療影像、檢驗(yàn)報(bào)告等實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通,運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析及人工智能技術(shù),優(yōu)化醫(yī)學(xué)邏輯,輔助臨床決策,以此提高醫(yī)療效率及質(zhì)量。
2018 年 4 月,我國(guó)發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》,智慧醫(yī)院的定義初具雛形。2019 年 3 月,國(guó)家衛(wèi)健委正式發(fā)布了《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系(試行)》,提出建立 0~5 級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估體系,指出醫(yī)院智慧服務(wù)是智慧醫(yī)院建設(shè)的重要內(nèi)容。該體系的確立為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)及智慧醫(yī)院的發(fā)展方向指明了道路,為各地推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)和改善醫(yī)療服務(wù)提供了參考,智慧服務(wù)得以快速發(fā)展。
當(dāng)前階段的智慧服務(wù)以互聯(lián)網(wǎng)為主要手段,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療線上線下一體化、就醫(yī)模式標(biāo)準(zhǔn)化。除此之外,智慧服務(wù)在智慧護(hù)理及慢性病管理方面逐步發(fā)力,通過(guò)智能軟硬件方案賦能各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié),提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率。
醫(yī)院智慧管理是“三位一體”智慧醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分。2021 年 3 月,國(guó)家衛(wèi)健委為指導(dǎo)各地、各醫(yī)院加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)的頂層設(shè)計(jì),充分利用智慧管理工具,提升醫(yī)院管理精細(xì)化、智能化水平,正式發(fā)布了《醫(yī)院智慧管理分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系(試行)》。
智慧管理旨在助力醫(yī)院全面提升綜合實(shí)力,實(shí)現(xiàn)開(kāi)源、節(jié)流、持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。智慧管理最早表現(xiàn)為醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS),以此統(tǒng)籌管理財(cái)務(wù)、結(jié)算、物資、藥品、耗材、檢驗(yàn)試劑等方面。隨著醫(yī)院越來(lái)越重視精細(xì)化管理,成本核算模塊、后勤管理軟件、OA 辦公系統(tǒng)也逐步得以發(fā)展。
2、智慧病房、智慧門(mén)診發(fā)展概況
(1)智慧病房發(fā)展概況
智慧病房將繁雜的病房區(qū)域的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)化的整合,通過(guò)護(hù)士站、走廊、病房等區(qū)域的智能終端顯示,為醫(yī)護(hù)人員及患者呈現(xiàn)及時(shí)、準(zhǔn)確的信息,提高醫(yī)療資源利用率及病房管理效率。伴隨著智慧醫(yī)院的發(fā)展,醫(yī)院病房管理共經(jīng)歷了三個(gè)發(fā)展階段:
我國(guó)早期的病房管理主要依靠醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作簿等相關(guān)紙質(zhì)文本,患者與醫(yī)護(hù)人員的溝通主要依靠病房設(shè)備帶上的呼叫器發(fā)起,再進(jìn)行面對(duì)面的溝通。
隨著新一代病房通訊交互系統(tǒng)上線,患者可以實(shí)現(xiàn)與醫(yī)護(hù)人員的實(shí)時(shí)雙向?qū)χv。病房通訊交互系統(tǒng)涵蓋病房呼叫和臨床信息管理兩大體系,支持智能呼叫、信息發(fā)布、可視門(mén)禁、護(hù)理管理和統(tǒng)計(jì)分析等多重功能,實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的無(wú)縫對(duì)接,初步實(shí)現(xiàn)病房信息化。
目前,由信息化病房發(fā)展而來(lái)的智慧病房涵蓋智能床旁交互、醫(yī)護(hù)通訊、護(hù)理智能看板、遠(yuǎn)程探視與監(jiān)護(hù)等系統(tǒng),可實(shí)現(xiàn)定制化的功能需求,為患者提供如自助繳費(fèi)(床旁結(jié)算)、自助點(diǎn)餐、娛樂(lè)、導(dǎo)航等多種便捷服務(wù)功能,并通過(guò)與HIS 以及醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)(CIS)進(jìn)行聯(lián)通交互,依靠人臉身份識(shí)別技術(shù),為醫(yī)護(hù)人員及時(shí)提供患者個(gè)人臨床診斷信息,使得患者體征、醫(yī)囑動(dòng)態(tài)、病程病歷、巡視記錄、藥物提醒等信息實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)交互。
目前,我國(guó)醫(yī)院病房管理的三個(gè)階段仍因不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所處地域、當(dāng)?shù)厝丝跀?shù)量、資金投入等方面的差異,處于并行發(fā)展階段。
隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生健康水平的不斷提高,我國(guó)的醫(yī)院數(shù)量近十年保持持續(xù)的增長(zhǎng),年增速在 3%至 7%之間。2020 年,我國(guó)醫(yī)院總數(shù)為35,394 家,較 2019 年增加 1,040 家。
未來(lái)隨著電子病歷的普及、科研臨床對(duì)于醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)需求持續(xù)增長(zhǎng)、醫(yī)療衛(wèi)生水平及醫(yī)療衛(wèi)生投入不斷提高,醫(yī)療信息化及智慧醫(yī)院的市場(chǎng)規(guī)模將持續(xù)增長(zhǎng),智慧病房的市場(chǎng)規(guī)模也將因此得到不斷擴(kuò)張。
(2)智慧門(mén)診發(fā)展概況
智慧門(mén)診是智慧醫(yī)院持續(xù)發(fā)展過(guò)程中門(mén)診業(yè)務(wù)的“互聯(lián)網(wǎng)+”新形態(tài),智慧門(mén)診特指在醫(yī)院門(mén)診處所使用的分診排隊(duì)叫號(hào)、多媒體信息發(fā)布、自助服務(wù)、地圖導(dǎo)診等系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)自助報(bào)到、排隊(duì)叫號(hào)、專(zhuān)家排班信息顯示、宣教信息播放、自助查詢(xún)、地圖導(dǎo)引等功能。智慧門(mén)診的相關(guān)產(chǎn)品屬于智慧醫(yī)院概念下的新生市場(chǎng)領(lǐng)域,屬于醫(yī)療信息化未來(lái)醫(yī)療服務(wù)的重要發(fā)展方向。傳統(tǒng)門(mén)診與智慧門(mén)診在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診業(yè)務(wù)的流程上有所不同。伴隨著我國(guó)醫(yī)療信息化行業(yè)的發(fā)展,門(mén)診信息化也經(jīng)歷了四個(gè)發(fā)展階段:
資料來(lái)源:普華有策整理
得益于全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量的逐年增長(zhǎng),醫(yī)療資源不均衡、患者醫(yī)療觀念淡薄的情況得到改善,越來(lái)越多的人在身體不適的時(shí)候選擇到就近的醫(yī)院就診,我國(guó)醫(yī)院診療次數(shù)逐年上升。2019 年,全國(guó)醫(yī)院診療次數(shù)達(dá) 38.42 億次,較 2018 年增加 2.65 億次,由于新冠疫情影響,2020 年度我國(guó)醫(yī)院診療人次略有下降,為33.23 億人次。
3、行業(yè)面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)
(1)面臨的機(jī)遇
A、醫(yī)療政策的推動(dòng)
近年來(lái),國(guó)家在科技戰(zhàn)略層面以及建設(shè)落地層面都對(duì)醫(yī)院智慧化建設(shè)作出了相應(yīng)的規(guī)劃與布局。在關(guān)于發(fā)展智慧城市以及“互聯(lián)網(wǎng)+”等國(guó)家戰(zhàn)略中,都將醫(yī)院的智慧化建設(shè)列為了重點(diǎn)項(xiàng)目。在《智慧醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)(2015版)》中,對(duì)智慧醫(yī)院的應(yīng)用及影響因素進(jìn)行分析,建立了基礎(chǔ)設(shè)施、智慧患者、智慧醫(yī)療、智慧護(hù)理、智慧醫(yī)技、智慧管理、智慧后勤、智慧保障、智慧科研、智慧教學(xué)等指標(biāo)體系,引導(dǎo)醫(yī)院的智慧化建設(shè)。在《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系(試行)》中,引導(dǎo)醫(yī)院建設(shè)功能實(shí)用、信息共享、服務(wù)智能的智慧服務(wù)信息系統(tǒng),改善患者就醫(yī)體驗(yàn),開(kāi)展高效、連續(xù)的診前、診中、診后醫(yī)療服務(wù)。同時(shí),我國(guó)相關(guān)部門(mén)也在試點(diǎn)單位中投入人力、財(cái)力,對(duì)智慧醫(yī)院的建設(shè)運(yùn)營(yíng)進(jìn)行支持與探索。目前,眾多政策、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、研究、財(cái)政投入都在積極推動(dòng)智慧醫(yī)院的發(fā)展步伐。
B、醫(yī)療衛(wèi)生需求旺盛
我國(guó)在進(jìn)入發(fā)達(dá)社會(huì)之前已提前進(jìn)入老齡化社會(huì),原本就供給不足的醫(yī)療服務(wù)將面臨更大的供給壓力。為解決這一迫切的供需矛盾,除須推進(jìn)相應(yīng)的醫(yī)療體制改革外,醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的提供主體,更需要通過(guò)智慧化建設(shè)提升運(yùn)行及資源利用效率,智慧醫(yī)院建設(shè)勢(shì)在必行。同時(shí),我國(guó)醫(yī)療體制整體面臨著資源總量不足且結(jié)構(gòu)布局不合理,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高且服務(wù)體系碎片化等多重問(wèn)題。根據(jù)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015—2020 年)》,2020 年,我國(guó)每千人口床位數(shù)將達(dá)到 6 張,以應(yīng)對(duì)日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。然而,醫(yī)療服務(wù)量的增加還不能完全滿(mǎn)足人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求,隨著人均收入及對(duì)于健康支出的持續(xù)增長(zhǎng),提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量將會(huì)是未來(lái)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展的重點(diǎn)。
C、新一代信息技術(shù)的發(fā)展
醫(yī)院智慧化建設(shè)離不開(kāi)技術(shù)的支持,而隨著 5G、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能、信息化及移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等新一代信息技術(shù)的迅猛發(fā)展,我國(guó)醫(yī)院智慧化建設(shè)已有了較為完善的技術(shù)基礎(chǔ)。其中,物聯(lián)網(wǎng)使設(shè)備互聯(lián)、互操作成為可能,打通了物理設(shè)備/空間與醫(yī)療業(yè)務(wù),有助于提高運(yùn)營(yíng)效率和效果;大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能的發(fā)展使得計(jì)算機(jī)處理數(shù)據(jù)的能力得到數(shù)量級(jí)的增長(zhǎng),眾多輔助決策、輔助醫(yī)療手段成為可能;信息化及移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)一步提高了人與人、人與物的溝通效率,助力醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率的大幅提升。
(2)面臨的挑戰(zhàn)
智慧醫(yī)院屬于醫(yī)療信息化行業(yè)的重要組成部分,隨著中國(guó)醫(yī)療體制改革的推進(jìn)和經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速的發(fā)展,各級(jí)政府及企業(yè)對(duì)智慧醫(yī)院建設(shè)相關(guān)領(lǐng)域的投入越來(lái)越大,行業(yè)進(jìn)入高速發(fā)展階段。在市場(chǎng)前景看好及醫(yī)療市場(chǎng)龐大的情況下,從事傳統(tǒng)信息化、樓宇安防智能化等業(yè)務(wù)的企業(yè)陸續(xù)進(jìn)場(chǎng),未來(lái)進(jìn)入該領(lǐng)域的企業(yè)將繼續(xù)增加,智慧醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)預(yù)期將更為激烈。
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