骨科手術(shù)器械，指專用非植入性骨科手術(shù)器械工具，主要包括牽開器、骨膜剝離器、持骨器、骨鉆、骨錘、骨銼、骨刀等。
骨科植入醫(yī)療器械，指用于骨科治療的、植入人體內(nèi)并用作取代或輔助治療骨科疾病的醫(yī)療器械，主要包括創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)和運(yùn)動醫(yī)學(xué)植入物。
骨科機(jī)器人的長期邏輯
目前，骨科手術(shù)機(jī)器人主要用于三類手術(shù)：
脊柱手術(shù)（如頸椎、胸腰椎手術(shù)）；
關(guān)節(jié)置換手術(shù)（如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)手術(shù)）；
創(chuàng)傷手術(shù)（如骨盆骨折、股骨頸骨折手術(shù)）。
為什么從國際巨頭到多國政府，都在關(guān)注和支持手術(shù)機(jī)器人呢？
因此機(jī)器人符合長期邏輯。
1.外科手術(shù)的進(jìn)步，必然會出現(xiàn)在鉆、錘、銼、刀等類似石器時(shí)代冷兵器的傳統(tǒng)骨科手術(shù)工作之上的、數(shù)字化、智能化的“控制系統(tǒng)”（Robot的概念）。
2.骨科是最古老的、非常剛需的臨床科室。畢竟，骨頭真出問題了，很難靠吃藥治愈。創(chuàng)傷骨科更是不必說，大概率只能手術(shù)，很可能還要盡快手術(shù)（非擇期）。
3.大市場下，集采雖然對骨科廠商原有商業(yè)模式造成了挑戰(zhàn)，但從骨科17%的年增速看來，老齡化、體育運(yùn)動、生活習(xí)慣等帶來的病患需求，將繼續(xù)推動骨科市場長期并全球化增長。
短期發(fā)展上，此賽道也可以抄作業(yè)
腹腔鏡手術(shù)機(jī)器人被達(dá)芬奇驗(yàn)證了，“可以抄作業(yè)”。
而關(guān)節(jié)、脊柱機(jī)器人也被史賽克、美敦力驗(yàn)證了。
下圖是史賽克Mako和美敦力Mazor手術(shù)機(jī)器人在全球和中國的裝機(jī)量，截止到2020年。
數(shù)據(jù)來自艾昆緯
2022年第一季度，史賽克的MAKO骨科機(jī)器人銷售額在2021年增長了27%，而膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)植入物的銷售額在2019年至2021年期間略有下降。在2021年第四季度，史賽克的所有全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)中，50%以上是使用MAKO機(jī)器人進(jìn)行的。超過1/4的史賽克髖關(guān)節(jié)病例也是使用MAKO。捷邁邦美Zimmer的ROSA機(jī)器人、施樂輝Smith&Nephew的NAVIO機(jī)器人的銷售額增長速度也比植入物或設(shè)備快幾倍。
史賽克最早慧眼押注機(jī)器人。2013年史賽克以17億美元收購了以色列外科手術(shù)機(jī)器人公司MAKO Surgical，并在2015年推出了第三代MAKO System，升級版的MAKO System整合了Stryker的植入物和MAKO平臺。
雖然Mako手術(shù)機(jī)器人開始推廣時(shí)并不順利。2010年，奧巴馬總統(tǒng)簽署了患者保護(hù)與平價(jià)醫(yī)療法案；從2013年開始，對醫(yī)療器械新增了稅款，降低了醫(yī)保報(bào)銷額度，使得醫(yī)院開始更青睞于使用性價(jià)比高的解決方案。而彼時(shí)一臺MAKO手術(shù)機(jī)器人的售價(jià)接近100萬美元，醫(yī)生們望而卻步。
于是，史賽克采取了多種方法提高醫(yī)生與醫(yī)院對MAKO的接受度：
1.開展大量的臨床試驗(yàn)，展示MAKO的安全性與有效性，證明使用該機(jī)器人能減少對病人軟組織的損傷，加快病人的術(shù)后恢復(fù)；
2.進(jìn)行二次研發(fā)，將MAKO手術(shù)機(jī)器人與史賽克已有的關(guān)節(jié)植入物結(jié)合，使得醫(yī)生可以無縫銜接手術(shù)機(jī)器人的使用；
3.圍繞MAKO手術(shù)機(jī)器人，打造了髖關(guān)節(jié)置換以及膝關(guān)節(jié)置換兩套完整的手術(shù)方案；
4.通過提供比市場利率低的貸款的方式，減輕醫(yī)院購買MAKO的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
事實(shí)證明，史賽克收購MAKO是個(gè)正確的決定。
因此，國內(nèi)的骨科龍頭，威高、納通、大博、愛康、春立等，估計(jì)都在探索手術(shù)機(jī)器人。畢竟剃刀模式是被驗(yàn)證的經(jīng)典商業(yè)模式。只是以前大家只會做“刀片”，沒有作為“剃刀”的手術(shù)機(jī)器人。
而今，天智航用多年的努力證明，我們是可以做手術(shù)機(jī)器人的，也培養(yǎng)了一批行業(yè)人才。并且，骨科機(jī)器人長得很像集成系統(tǒng)，“看上去不難”（實(shí)際上挺難的，這里不展開），于是下場者眾多。
但等等，真的有作業(yè)可抄么？
在骨科機(jī)器人領(lǐng)域，現(xiàn)在國內(nèi)創(chuàng)業(yè)公司做得最多的是關(guān)節(jié)手術(shù)機(jī)器人。
其實(shí)骨科領(lǐng)域，只有關(guān)節(jié)手術(shù)機(jī)器人Mako賣得好，安裝量已達(dá)到1500臺以上（美國媒體披露的最新數(shù)據(jù)）。
但那是史賽克賣掉的。
它先是骨科巨頭，之后為自己的假體打造了機(jī)器人系統(tǒng)，進(jìn)一步加固了護(hù)城河。
它不是從一個(gè)機(jī)器人創(chuàng)業(yè)公司做起的。
這個(gè)邏輯和腹腔鏡手術(shù)機(jī)器人達(dá)芬奇不一樣。
如果是關(guān)節(jié)手術(shù)機(jī)器人創(chuàng)業(yè)公司，假如沒有自己的假體，而其他大廠的假體數(shù)據(jù)不是你的（畢竟他們自己也在做手術(shù)機(jī)器人）。如何逆襲呢？
在這個(gè)邏輯下，準(zhǔn)確的抄作業(yè)=抄以色列公司MAKO Surgical，創(chuàng)業(yè)成功的方式把自己賣給史賽克。
但是有“中國的史賽克”么？
近日，春立醫(yī)療透露正在研發(fā)應(yīng)用于髖、膝等多種關(guān)節(jié)置換手術(shù)的骨科手術(shù)機(jī)器人。此前披露已經(jīng)成功研發(fā)出國內(nèi)第一個(gè)手持骨科手術(shù)機(jī)器人“長江INS”。
實(shí)際上，國內(nèi)多家醫(yī)療器械龍頭公司都在考慮如何將自己的設(shè)備與機(jī)器人結(jié)合，在研發(fā)計(jì)劃和戰(zhàn)略中或多或少提及。
不過答案即將顯現(xiàn)。畢竟關(guān)節(jié)機(jī)器人們拿證了，等待市場結(jié)果來驗(yàn)證。
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