今年4月，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022版）》；
今年5月，國家衛(wèi)健委頒發(fā)《國家二級公立醫(yī)院績效考核手冊(2022版)》，涵蓋三級與二級醫(yī)院。縱觀兩版《操作手冊》中，多數(shù)指標名稱、指標屬性、計算公式、指標來源和指標導向等內容基本不變，但部分指標有所變化，表述有所更新。
研讀相關指標變化可知，操作手冊仍然旨在強化三級醫(yī)院公立醫(yī)院公益性，持續(xù)創(chuàng)建與醫(yī)保政策相適應，提升藥學管理能力，加之進一步提升醫(yī)院學科建設和運營精細化等能力。
公立醫(yī)院績效考核是公立醫(yī)院綜合改革的一個重要抓手，也是推進醫(yī)院高質量發(fā)展的重要舉措。通過設計和選擇關鍵指標，把人民的需要、政府的政策有效傳遞給公立醫(yī)院，績效考核就像是“指揮棒”，最終引導醫(yī)院加強內涵建設和管理。
三級公立醫(yī)院績效考核四大維度55+1個指標，對醫(yī)院發(fā)展提出了鮮明的導向。導向是明確的，但到具體到操作環(huán)節(jié)，醫(yī)院往往面臨抉擇：追求短期成績、排名還是長遠發(fā)展，如何做好二者的平衡？
如三級公立醫(yī)院績效考核強調出院患者手術占比、出院患者四級手術占比、出院微創(chuàng)手術占比等指標，這意味著以內科系為主的醫(yī)院“國考”成績會受到影響。事實上，已有院長對此表達了看法，稱醫(yī)院正在陸續(xù)縮減內科床位，新院區(qū)建成后將重點發(fā)展外科科室。
這顯然是績效“國考”等因素導向下醫(yī)院內部結構的調整。但盡管內科在績效考核中不占優(yōu)勢，其在醫(yī)學發(fā)展中的地位也不容小覷。內科是醫(yī)學之母，外科的發(fā)展離不開內科的支撐，多學科融合發(fā)展的今天，內科的關鍵作用亦不能忽視。這顯然需要管理者權衡。
還如，當前政策要求醫(yī)院要配備使用國談藥物，這會一定程度上提高均次費用，對績效考核結果產生影響。醫(yī)院如何平衡政策、考核指標、臨床實際需求之間的關系？
績效考核加強了高值醫(yī)用耗材收入占比的監(jiān)控，這對骨科等科室的發(fā)展會帶來怎樣的影響？醫(yī)院該如何權衡考核與發(fā)展之間的關系？
諸如此類的例子并不在少數(shù)，在績效“國考”常態(tài)化背景下，醫(yī)院顯然不能僅僅考慮眼前的成績和排名，如何在得失間做好取舍，使“國考”真正發(fā)揮推進醫(yī)院高質量發(fā)展的作用，考驗著每一位管理者的智慧。
對于2022國考指標修訂解讀，霍爾斯表示，公立醫(yī)院需要從以下幾個方面進行發(fā)力：落實發(fā)展新體系，找準醫(yī)院自身定位；做好學科能力建設，才是高質量發(fā)展根基；改變傳統(tǒng)運行模式，真正向管理要效益；改革從里到外，雙輪驅動發(fā)展新動力；實現(xiàn)以人為本，以新文化成就高質量發(fā)展。
2022霍爾斯國考績效提升實施計劃，（針對二級以上醫(yī)院）導入第四代績效為醫(yī)院發(fā)展導航，項目實施流程和步驟如下：
制定項目開展計劃
調研步驟及方法總結. 明確調研目的確定一個明確的調研目的，一切調研活勱圍繞此目的開展，即明確為什么 要去調研，想要了解哪些內容，想要發(fā)現(xiàn)戒解決哪些問題。
全方位的診斷系統(tǒng)
以量的、全面的、準確的和結構科學的中西醫(yī)全科醫(yī)學知識庫為核心，用計算機智能規(guī)范基層醫(yī)療單位的服務，為基層醫(yī)生的診療工作提供適時指導和幫助。
找對問題對癥下藥
將問題分解為具體維度的數(shù)據(jù)或信息. 這一步應該是最難的，需要采用MECE的原則對問題進行分解，明確到具體的數(shù)據(jù)或信息。
專業(yè)工具與挖掘專業(yè)咨詢專注于對客戶的各種基礎信息進行收集、數(shù)據(jù)挖掘與分析。
深層次本源尋根采用統(tǒng)計學知識、可視化、數(shù)據(jù)庫能力等進行七維度挖掘問題根源。
尋找潛在共性問題
針對具體問題，設計諸如醫(yī)院長期戰(zhàn)略規(guī)劃、是幫助醫(yī)院/醫(yī)療機構尋找潛在的問題，讓市場進入戰(zhàn)略、產品戰(zhàn)略、運營效率提升等等的戰(zhàn)略方案來幫助解決問題。
霍爾斯醫(yī)療咨詢顧問表示，績效國考是“永遠在路上的考核”，績效考核不是唯指標論，而是通過管理改進，去改善指標的結果，提升醫(yī)院的質量、安全、效率和滿意度，從而促進醫(yī)院的高質量發(fā)展。
事實上，績效國考的關鍵抓手在于落實日常運營管理，落實公立醫(yī)院運營管理制度，以績效國考作為醫(yī)院年度自我工作成果的評價，持續(xù)推動醫(yī)院邁向高質量發(fā)展的道路。
霍爾斯國考績效提升計劃為解決問題提供了一個科學客觀、公平合理、行之有效的管理工具。以績效管理為手段，加快推進醫(yī)院管理從“追求規(guī)模擴張型”向“注重質量效率型”、從“粗放型經驗管理”向“精細化科學管理”的轉變，提高醫(yī)院管理水平和運行質量效率，引導醫(yī)院健康快速可持續(xù)高質量發(fā)展。
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