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惠每數(shù)據(jù)中臺(tái)通過(guò)打通醫(yī)院各信息系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院數(shù)據(jù)進(jìn)行全局治理，形成可共享和復(fù)用的數(shù)據(jù)資產(chǎn)分層模型，為醫(yī)院提供安全而開(kāi)放的數(shù)據(jù)服務(wù)，有效解決數(shù)據(jù)重復(fù)利用、數(shù)據(jù)服務(wù)等問(wèn)題，把數(shù)據(jù)自主管理權(quán)“還”給醫(yī)院信息科，支撐數(shù)據(jù)上報(bào)、電子病歷評(píng)級(jí)、互聯(lián)互通測(cè)評(píng)、三級(jí)醫(yī)院評(píng)審等政策要求。

醫(yī)院信息化發(fā)展到一定程度，數(shù)據(jù)自然成為關(guān)注的焦點(diǎn)，數(shù)據(jù)中心（注：這里指數(shù)據(jù)資源中心，而非機(jī)房等基礎(chǔ)設(shè)施）也成為近幾年醫(yī)院信息化建設(shè)中的“熱詞”。臨床數(shù)據(jù)中心、科研數(shù)據(jù)中心、運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心、大數(shù)據(jù)中心、數(shù)據(jù)中臺(tái)等名詞林林總總、眼花繚亂，廠商對(duì)于數(shù)據(jù)中心怎么建也是各有說(shuō)法。那么，對(duì)于醫(yī)院而言，應(yīng)當(dāng)怎樣認(rèn)識(shí)各類(lèi)數(shù)據(jù)中心、怎樣構(gòu)建數(shù)據(jù)中心呢？認(rèn)清這一問(wèn)題對(duì)于醫(yī)院理順各類(lèi)數(shù)據(jù)資源之間的關(guān)系、設(shè)計(jì)良好的數(shù)據(jù)架構(gòu)、構(gòu)建科學(xué)的數(shù)據(jù)治理體系十分重要。本文對(duì)此進(jìn)行簡(jiǎn)要的梳理分析。

數(shù)據(jù)中心，顧名思義，是數(shù)據(jù)的匯聚之地，目的是為了數(shù)據(jù)的應(yīng)用。應(yīng)用的目的與場(chǎng)景不同，數(shù)據(jù)中心所包含的數(shù)據(jù)內(nèi)容、數(shù)據(jù)獲取方式及構(gòu)建技術(shù)各不相同。

作為電子病歷核心的臨床數(shù)據(jù)中心（CDR），為醫(yī)生、護(hù)士工作站的臨床業(yè)務(wù)功能和電子病歷應(yīng)用提供支撐。其數(shù)據(jù)內(nèi)容主要為患者醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)，除醫(yī)生、護(hù)士工作站系統(tǒng)自身產(chǎn)生的數(shù)據(jù)外，還要匯集輔助科室的患者醫(yī)療數(shù)據(jù)。其數(shù)據(jù)采集方式應(yīng)體現(xiàn)實(shí)時(shí)性。如果采用獨(dú)立的第三方臨床數(shù)據(jù)中心的構(gòu)建方式，其數(shù)據(jù)采集也應(yīng)以增量數(shù)據(jù)同步等近實(shí)時(shí)方式為宜。

服務(wù)于特定管理用途的數(shù)據(jù)中心，如為感染監(jiān)測(cè)、醫(yī)療質(zhì)量管理、運(yùn)營(yíng)管理等建立的數(shù)據(jù)中心，在數(shù)據(jù)內(nèi)容上要滿足其應(yīng)用目的的需要，數(shù)據(jù)來(lái)源于各業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)。數(shù)據(jù)采集可視管理上的時(shí)限要求，采用ETL定時(shí)（如每天1次）抽取的方式實(shí)現(xiàn)。

面向臨床科研、管理分析等數(shù)據(jù)二次利用的數(shù)據(jù)中心或大數(shù)據(jù)中心，數(shù)據(jù)內(nèi)容要盡量保持全面、完整。數(shù)據(jù)采集可采用低頻度（如每月1次）的ETL方式實(shí)現(xiàn)。因數(shù)據(jù)檢索及分析性能的需要，底層可采用大數(shù)據(jù)技術(shù)構(gòu)建。

按照服務(wù)對(duì)象的不同，上述各種數(shù)據(jù)中心可以分為兩大類(lèi)。

一類(lèi)是與應(yīng)用系統(tǒng)綁定的數(shù)據(jù)中心。信息系統(tǒng)軟件綁定了特定的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)模型和數(shù)據(jù)內(nèi)容，數(shù)據(jù)中心為其上的應(yīng)用軟件提供服務(wù)并融為一體。比如，電子病歷系統(tǒng)依賴(lài)于特定的臨床數(shù)據(jù)中心，臨床科研數(shù)據(jù)平臺(tái)和專(zhuān)病數(shù)據(jù)庫(kù)依賴(lài)于特定的科研數(shù)據(jù)中心，績(jī)效考核系統(tǒng)依賴(lài)于特定的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心等。

這類(lèi)數(shù)據(jù)中心又可以分為兩種情況：一種是支撐記錄型系統(tǒng)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中心，如臨床數(shù)據(jù)中心；一種是支撐數(shù)據(jù)利用型系統(tǒng)的數(shù)據(jù)中心，如科研數(shù)據(jù)中心。無(wú)論哪種情況，這一類(lèi)數(shù)據(jù)中心都是隨著具體的應(yīng)用系統(tǒng)由廠商而建立，不同的廠商系統(tǒng)之間其數(shù)據(jù)中心在結(jié)構(gòu)模型上并不兼容，因而可稱(chēng)為應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)中心。除了支撐廠商的應(yīng)用系統(tǒng)外，這類(lèi)數(shù)據(jù)中心是否對(duì)醫(yī)院開(kāi)放數(shù)據(jù)訪問(wèn)接口因廠商政策而異，相當(dāng)一部分?jǐn)?shù)據(jù)中心是封閉的，即醫(yī)院用戶只能通過(guò)廠商提供的應(yīng)用系統(tǒng)來(lái)訪問(wèn)數(shù)據(jù)而不能直接操作數(shù)據(jù)。

另一類(lèi)是醫(yī)院的全局?jǐn)?shù)據(jù)中心。這類(lèi)數(shù)據(jù)中心是為醫(yī)院信息技術(shù)部門(mén)日常的數(shù)據(jù)服務(wù)工作提供平臺(tái)支撐的。就像我們看到的那樣，醫(yī)院的信息化應(yīng)用除了各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)的例行業(yè)務(wù)和常規(guī)統(tǒng)計(jì)功能以外，還有大量的隨機(jī)統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)服務(wù)、數(shù)據(jù)提取上報(bào)等應(yīng)用需求。建立支撐這類(lèi)需求的醫(yī)院數(shù)據(jù)中心非常必要，我們不妨把它稱(chēng)作醫(yī)院的全局?jǐn)?shù)據(jù)中心。這類(lèi)數(shù)據(jù)中心跨越各類(lèi)應(yīng)用系統(tǒng)，不依附于特定的應(yīng)用系統(tǒng)和產(chǎn)品，是醫(yī)院各類(lèi)數(shù)據(jù)資源的集大成之地，是醫(yī)院信息技術(shù)部門(mén)的工作平臺(tái)，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)對(duì)醫(yī)院完全開(kāi)放。

與應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心不同，醫(yī)院全局?jǐn)?shù)據(jù)中心是個(gè)性化的，因醫(yī)院的信息化建設(shè)和應(yīng)用系統(tǒng)構(gòu)成情況而不同，需要各醫(yī)院自行規(guī)劃。當(dāng)然，醫(yī)院也可以依托廠商的技術(shù)力量進(jìn)行建設(shè)。在實(shí)踐中，可以依托HIS和電子病歷的數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)數(shù)據(jù)同步復(fù)制技術(shù)構(gòu)建數(shù)據(jù)中心主體，合并導(dǎo)入其它系統(tǒng)數(shù)據(jù)（如專(zhuān)科數(shù)據(jù)、人財(cái)物數(shù)據(jù)等），構(gòu)建內(nèi)容完整的醫(yī)院全局?jǐn)?shù)據(jù)中心。

三、不同數(shù)據(jù)中心的架構(gòu)關(guān)系

隨著數(shù)據(jù)利用需求和不同目的的數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)越來(lái)越多，在一個(gè)醫(yī)院存在不同類(lèi)型的數(shù)據(jù)中心會(huì)成為常態(tài)，甚至是同類(lèi)型的數(shù)據(jù)中心也會(huì)出現(xiàn)多個(gè)。例如，一個(gè)醫(yī)院可能會(huì)出現(xiàn)服務(wù)于不同科室的多個(gè)廠商的臨床科研平臺(tái)和科研數(shù)據(jù)中心。由于數(shù)據(jù)中心缺乏標(biāo)準(zhǔn)，這些數(shù)據(jù)中心也只是為各自的系統(tǒng)服務(wù)，無(wú)法真正成為數(shù)據(jù)的“中心”。這樣的“中心”多了，就帶來(lái)一個(gè)新問(wèn)題，它們都要從業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)中獲取數(shù)據(jù)。

例如，HIS數(shù)據(jù)庫(kù)既要給臨床數(shù)據(jù)中心提供數(shù)據(jù)，也要給科研數(shù)據(jù)中心、質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)中心、運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心提供數(shù)據(jù)。不管是定時(shí)抽取、觸發(fā)器還是日志增量同步，多重?cái)?shù)據(jù)同步都會(huì)給業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)增加額外的性能負(fù)擔(dān)，同時(shí)也增加了不可靠因素。

怎么樣解決這一問(wèn)題？這本質(zhì)上是醫(yī)院整體數(shù)據(jù)架構(gòu)治理的議題?？梢越梃b集成平臺(tái)的思路，集成平臺(tái)作為中轉(zhuǎn)，解決了應(yīng)用系統(tǒng)之間一對(duì)多、多對(duì)多的數(shù)據(jù)交互問(wèn)題。對(duì)于數(shù)據(jù)中心與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)同步，可以以醫(yī)院的全局?jǐn)?shù)據(jù)中心作為中轉(zhuǎn)，簡(jiǎn)化各類(lèi)數(shù)據(jù)中心與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)的同步關(guān)系。

具體做法是：把業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)以準(zhǔn)實(shí)時(shí)的方式同步到醫(yī)院全局?jǐn)?shù)據(jù)中心，由全局?jǐn)?shù)據(jù)中心再將數(shù)據(jù)分發(fā)到各系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心或供應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心隨需抽取。除了作為各數(shù)據(jù)中心統(tǒng)一的數(shù)據(jù)源外，醫(yī)院全局?jǐn)?shù)據(jù)中心同時(shí)支撐日常的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)查詢(xún)服務(wù)，并為各類(lèi)數(shù)據(jù)上報(bào)任務(wù)提供原始數(shù)據(jù)。這樣的架構(gòu)關(guān)系，凸顯了醫(yī)院全局?jǐn)?shù)據(jù)中心的作用，最大程度地減少對(duì)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的打擾，是醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設(shè)的一種可選模式。