11月3日，國家衛(wèi)生健康委在江蘇省揚州市召開新聞發(fā)布會，介紹推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗、深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革有關(guān)情況。
本場發(fā)布會主要介紹了江蘇省深化醫(yī)改的經(jīng)驗做法。
圖源：健康中國
圍繞推動醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，江蘇省衛(wèi)生健康委主任 譚穎表示，江蘇省重點抓了四方面的工作：
一是合力建高峰。圍繞“大病不出省”，大力推進高水平醫(yī)院建設(shè)。特別是自2023年以來，省政府投入41億元，支持16家高水平醫(yī)院建設(shè)單位人才引培、?？平ㄔO(shè)和科技創(chuàng)新，打造區(qū)域醫(yī)療高峰。同時新增國家級臨床重點?？平ㄔO(shè)項目26個，取得首創(chuàng)技術(shù)攻關(guān)成果35項，肺移植、重癥、血液等專科技術(shù)水平位居全國前列，疑難重癥診治水平大幅提升。
二是著力促均衡。圍繞“一般病在市縣解決”，一方面，建設(shè)了4個國家區(qū)域醫(yī)療中心、45個省級區(qū)域醫(yī)療中心，扎實推進省級重點?？平ㄔO(shè)。另一方面，持續(xù)全覆蓋對口支援所有縣醫(yī)院，在這個基礎(chǔ)上，專門組織16家大型三甲醫(yī)院支援醫(yī)療資源薄弱地區(qū)20家市縣醫(yī)院建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，所有的縣醫(yī)院都達到了國家的推薦標(biāo)準(zhǔn)。組建136個縣域醫(yī)共體，建設(shè)縣域?qū)彿?、遠程會診等“十大中心”，推動提升縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平，縣域就診率達95%。
三是全力強基層。圍繞“日常疾病在基層解決”，連續(xù)7年實施衛(wèi)生人才強基工程，采取招聘、培養(yǎng)、下沉等“七個一批”的辦法，建強基層人才隊伍。截至目前，全省基層衛(wèi)生人員突破35萬人，占全省衛(wèi)生人員總數(shù)的37.5%；下沉醫(yī)務(wù)人員達到了8萬人次。在已建成565家社區(qū)醫(yī)院、200個農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心的基礎(chǔ)上，進一步拓展服務(wù)功能，建設(shè)200個康復(fù)、疼痛、消化內(nèi)鏡等基層機構(gòu)十大功能中心。建成120個基層慢病篩防中心，對高血壓、糖尿病患者實施了早篩早防早治早管，兩病規(guī)范管理服務(wù)率分別達到了77.7%和76.7%，全省居民2周患病首選基層就診比例達75%。
四是努力增“智慧”。圍繞構(gòu)建整合高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加快全行業(yè)數(shù)智化轉(zhuǎn)型，建成了省衛(wèi)生健康云，搭建了影像、檢驗平臺，實現(xiàn)了檢查檢驗結(jié)果實時調(diào)閱、共享互認。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)，建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院256家，三級醫(yī)院做到應(yīng)建盡建，今年以來服務(wù)量同比增長52%。高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)遠程會診、遠程心電、轉(zhuǎn)診中心等平臺，積極推動AI大模型在醫(yī)療機構(gòu)的應(yīng)用，加快基層醫(yī)療機構(gòu)AI輔助診療系統(tǒng)的普及，通過數(shù)智手段，辦成兒童就醫(yī)更順暢、80歲以上老人就醫(yī)零等待、上車即入院、先診療后付費等一批惠民實事，得到了群眾廣泛好評。
在智慧醫(yī)療方面，各地相關(guān)負責(zé)人介紹了具體做法。
蘇州市是公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目城市，在AI、數(shù)智化賦能方面，圍繞日常運營、?？圃u價等維度，建設(shè)了公立醫(yī)院治理管理平臺，實時監(jiān)測200多個醫(yī)院管理運行的指標(biāo)，強化公立醫(yī)院管理、決策的數(shù)據(jù)支撐，通過這個平臺的支撐，公立醫(yī)院管理費用占比降低到7.6%。
同時，正在部署衛(wèi)生健康業(yè)務(wù)協(xié)同平臺，這個平臺整合所有公立醫(yī)療機構(gòu)的資源、業(yè)務(wù)和服務(wù)，到明年實現(xiàn)全覆蓋。通過這個平臺的建設(shè)，可以實現(xiàn)連續(xù)的、整合式的醫(yī)療服務(wù)，包括預(yù)防端精準(zhǔn)干預(yù)，診療端多學(xué)科協(xié)同、上下轉(zhuǎn)診，康復(fù)端接續(xù)性服務(wù)以及管理端健康隨訪等等。
蘇州正在推進“AI個人健康助手”建設(shè)，通過分析居民歷年體檢報告、就醫(yī)記錄，生成市民個性化健康畫像，蘇州廣大市民在蘇州城市生活服務(wù)總?cè)肟凇K周到APP上就可以方便使用。同時開發(fā)“AI全科醫(yī)生”，提供預(yù)問診、輔助診斷、病例處方審核等功能， “AI全科醫(yī)生”在蘇州張家港已經(jīng)全域進行試點推進，一年多來基層診療已經(jīng)服務(wù)了500多萬人次，基層醫(yī)生的診療能力、診斷的準(zhǔn)確率、規(guī)范率都大大提升。
此外，建設(shè)“三醫(yī)”健康醫(yī)療數(shù)智創(chuàng)新實驗室，推動“三醫(yī)”數(shù)據(jù)，特別關(guān)于異地就醫(yī)數(shù)據(jù)、藥店數(shù)據(jù)、民營醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)等等跨部門互通共享，已匯聚“三醫(yī)”數(shù)據(jù)近千億條，建設(shè)數(shù)字健康檔案1298萬份，這個數(shù)字健康檔案的特點是信息的完整性，包括市民的就診、檢查、用藥、體檢等等全量的醫(yī)療健康的數(shù)據(jù)；它還具有互通性，所有的醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員，都可以按照規(guī)則來共享這些數(shù)據(jù)；同時又具有開放性，市民本人可以非常方便的在手機上查閱自己的健康檔案。為公立醫(yī)院強化定位、改善服務(wù)、控制費用和緊密型縣域醫(yī)共體改革提供數(shù)據(jù)支撐。
揚州市創(chuàng)新監(jiān)管模式，建設(shè)醫(yī)療機構(gòu)診療行為智能監(jiān)管平臺，對診療數(shù)據(jù)實時比對、在線監(jiān)測，重點監(jiān)管醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)、檢查檢驗、高值耗材使用等行為，促進合理用藥、合理檢查、合理治療，通過全過程、智慧化監(jiān)管，確保公立醫(yī)院的公益性。
建立精細化管理模式，建設(shè)全市公立醫(yī)院運營管理信息運行系統(tǒng)，推動醫(yī)院開展精細化管理，主動控本增效，2024年全市醫(yī)院管理費用占比降至7.0%。全面實施檢查檢驗結(jié)果互認，全市102家基層機構(gòu)、21家二三級醫(yī)院互認檢查檢驗項目556項，全市影像、檢驗調(diào)閱量累計78萬人次和26萬人次。全市建成28家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，年診療人次超過130萬人次。
此外，揚州市在縣級建成影像、心電、檢驗、消毒供應(yīng)等共享中心，實現(xiàn)“分布式檢查、集中式診斷”全覆蓋。還在農(nóng)村地區(qū)普及遠程醫(yī)療，群眾在鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)就能夠通過信息化手段獲得上級醫(yī)療機構(gòu)的診療服務(wù)；通過“智慧藥房”建設(shè)推廣，讓群眾在基層就能便捷獲得二三級醫(yī)院常用的門診特殊病、門診慢性病的藥品，并且可以實現(xiàn)線上醫(yī)保報銷支付，看病就醫(yī)更加便利。
鹽城市濱?？h建立了縣域中心藥房，實行衛(wèi)健、醫(yī)保信息實時共享，精準(zhǔn)打通“三醫(yī)聯(lián)動”堵點難點?！笆奈濉逼陂g，全縣累計投入近30億元，推動公立醫(yī)院設(shè)施設(shè)備、信息化等全面提檔升級。同時，縣財政每年設(shè)立1100萬元專項資金，用于公立醫(yī)院內(nèi)涵提升工程。深化數(shù)字化醫(yī)共體建設(shè)，輻射帶動15家鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院、310個村衛(wèi)生室，實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)與縣醫(yī)院同質(zhì)化。大力推行床旁統(tǒng)籌結(jié)算，急診先診、診后結(jié)算，“碼上報告”解讀等便民政策，全面落實檢驗檢查結(jié)果互認制度，有效減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)。
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