近日，國家醫(yī)療保障局正式發(fā)布《手術(shù)和治療類輔助操作類立項指南（試行）（征求意見稿）》（以下簡稱《指南》），這一舉措意義重大，首次從國家層面針對機器人手術(shù)、遠程手術(shù)等相關(guān)輔助操作構(gòu)建起價格管理框架。通過標準化定價、規(guī)范化管理以及市場化兼容的多元策略，為前沿醫(yī)療技術(shù)的臨床普及清除了政策阻礙。
長久以來，機器人手術(shù)、遠程手術(shù)等新興醫(yī)療技術(shù)，因操作流程極為復雜、技術(shù)集成度頗高，在輔助操作收費方面面臨諸多困境。收費項目分散、邊界模糊不清、地區(qū)間差異巨大等問題突出，這不僅嚴重打擊了醫(yī)療機構(gòu)開展技術(shù)創(chuàng)新的積極性，也極大地制約了患者獲取優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可能性。在此背景下，《指南》的出臺猶如一場及時雨，精準地破解了這一長期困擾行業(yè)的痛點問題。
在機器人手術(shù)收費領(lǐng)域，《指南》實現(xiàn)了全面且細致的覆蓋。從導航、部分執(zhí)行到精準執(zhí)行等全流程輔助場景均被納入其中，統(tǒng)一了不同科室、不同部位機器人輔助操作的價格項目口徑。這種創(chuàng)新的分類方式，打破了傳統(tǒng)單純按診療部位細分項目的局限，將“手術(shù)機械臂輔助”作為獨立輔助操作單元進行定價。
針對遠程手術(shù)，《指南》也給出了清晰明確的規(guī)定。服務(wù)產(chǎn)出被定義為通過計算機平臺遠程操控手術(shù)器械，參與關(guān)鍵手術(shù)步驟或完成全部手術(shù)。在收費邏輯方面，所定價格全面涵蓋了從設(shè)備準備、體位擺放、制定計劃，到導航、定位、布孔、套管穿刺、探查、設(shè)備調(diào)試，再到控制機械臂完成手術(shù)操作、撤除、處理用物，以及數(shù)據(jù)處理與上傳存儲（含數(shù)字方式）等各個步驟所需的人力資源、設(shè)備運轉(zhuǎn)成本消耗與基本物質(zhì)資源消耗。
同時，為確保遠程手術(shù)的質(zhì)量和可追溯性，《指南》規(guī)定遠程手術(shù)需保存并上傳符合要求的醫(yī)療數(shù)據(jù)和設(shè)備運行記錄。對于不能提供上傳數(shù)據(jù)和存儲服務(wù)的，將依規(guī)進行價格減收。這一機制為跨區(qū)域醫(yī)療資源聯(lián)動提供了堅實的收費支撐。以偏遠地區(qū)患者為例，以往若想享受大城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，往往面臨諸多困難。而現(xiàn)在，通過遠程手術(shù)，患者在當?shù)鼐湍芙邮艽蟪鞘袑＜业氖中g(shù)操作，且收費標準清晰透明、結(jié)算流程規(guī)范有序，真正讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源得以惠及更多患者。
《指南》的出臺，無疑是我國醫(yī)療政策領(lǐng)域的一次重大創(chuàng)新。它不僅為機器人手術(shù)、遠程手術(shù)等前沿醫(yī)療技術(shù)的收費問題提供了科學合理的解決方案，更為我國醫(yī)療行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展注入了強大動力。
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