全球市值最高的公司之一Amazon，對4萬億美元的醫(yī)療市場又投下了一個重磅炸彈：三個月前，Amazon宣布將以接近40億美元的價格收購數(shù)字醫(yī)療巨頭One Medical。
比起2018年宣布將Amazon Care這一遠程醫(yī)療服務推廣到全美員工乃至其他企業(yè)，Amazon此舉可謂更加激進，通過已經(jīng)具有接近80萬會員、8000企業(yè)客戶的One Medical，直接切入Primary Care（初級醫(yī)療）市場，與病人距離拉到最近。
除Amazon以外，上月CVS 宣布將以約 80 億美元的價格收購遠程醫(yī)療服務提供商Signify Health，以重癥起家的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構MORE Health愛醫(yī)傳遞也持續(xù)引入業(yè)界一流核心醫(yī)生資源，并不斷拓展至兒科等?？啤?/span>
在美國，初級醫(yī)療負責日常醫(yī)療需求，較為嚴重的病癥則由家庭醫(yī)生推薦轉診至?？漆t(yī)生。過去的在線醫(yī)療大部分僅能替代或協(xié)助初級醫(yī)療中的一部分服務，而隨著技術更加便利、疫情帶來的遠程醫(yī)療接受度提高，在線醫(yī)療正在走向更多的病人、更多傳統(tǒng)的醫(yī)療市場，其中既包括個人及企業(yè)級的Primary Care，也在逐步覆蓋各個專科。
將變革這個四萬億美元市場的趨勢，正悄然到來。
十年前創(chuàng)立時，MORE Health的核心服務是癌癥等重癥，疫情以來，MORE Health將服務拓展至各個?？?，以及覆蓋慢病治療。
隨著醫(yī)療資源的拓展，以及COVID19大流行期間人們對于遠程醫(yī)療的接受程度大幅提升，MORE Health 的會診平臺與服務被廣泛應用到多個病種：兒科，骨科……
其中，還包括AADC 缺乏癥、ROHHAAD綜合征（下丘腦綜合征伴極度肥胖、自主神經(jīng)功能紊亂、中樞鈉調節(jié)異常）、黏多糖貯積癥等罕見病。
以其兒科服務“MORE Health for Kids”既擁有優(yōu)秀的醫(yī)療資源，還承襲主平臺，提供了專業(yè)、易用的會診平臺。具有高效、多語言、專業(yè)準確等特色。家長能夠自主上傳病歷及檢查結果，醫(yī)生端則可以獲取多語言病歷及CT、MRI、PET等病歷資料，并與其他科室的合作醫(yī)生高效溝通、討論診療方案，讓遠程重癥醫(yī)療事半功倍。
“依托過去的技術及數(shù)據(jù)積累，我們可以根據(jù)兒童醫(yī)療的特點來提供定制化的跨境醫(yī)療平臺服務?！盡ORE Health聯(lián)合創(chuàng)始人，美國外科醫(yī)師學會董事，肝臟、胃腸腫瘤專家，加州大學舊金山分校醫(yī)療中心前腫瘤外科主任Dr. Robert Warren介紹道。平臺功能包括背景資料及病史總結、本次疾病的臨床數(shù)據(jù)、醫(yī)生評估、多科室醫(yī)生討論區(qū)、隨訪記錄、視頻服務等等。
而定制則體現(xiàn)在對這些部分進行不同的設計：比如對于兒童來說，某些測試的結果會比成年人的更加重要，所以在平臺上會調整測試結果顯示的順序；再比如，成人患者的身高體重一般按照會診時的當前數(shù)據(jù)即可，兒科患者生長發(fā)育很快，平臺還會要求準備最初診斷出疾病時的身高和體重，以及會診時的當前身高體重，供醫(yī)生參考；還有些患兒病情危重緊急，需要通過遠程視頻，甚至需要遠程床邊緊急會診提供解決方案，他們會根據(jù)這些需求調整平臺，讓?？漆t(yī)生和患者主治醫(yī)生能更流暢地進行遠程診療。
除了兒科以外，MORE Health的服務還拓展至運動康復、行為健康等領域，幫助患者獲取專業(yè)的診療意見，提升康復幾率。MOREHealth邀請美國知名球隊隊醫(yī)、運動醫(yī)學專家為國內患者進行會診，制定康復計劃的成功案例不勝枚舉，絕大多數(shù)患者在專業(yè)的康復計劃指導下，都能夠超預期恢復運動水平，同時根據(jù)專家指導意見進行傷病預防，延長職業(yè)壽命。除疾病的診治外，疾病的預防也同樣重要。
行為醫(yī)學是行為科學和醫(yī)學相結合的新興醫(yī)學學科，其關注的重點是與人的健康關系密切的行為，是指導人們改變不良生活方式和習慣，樹立健康行為的學科。MOREHealth為患者提供的行為醫(yī)學會診服務，不僅能夠幫助患者在手術或放化療治療后通過合理的生活方式和行為更好地恢復，同時也能夠幫助健康人群積極有效地預防疾病的發(fā)生。
不難看出，對于未來的“虛擬醫(yī)院”們來說，技術的打磨、醫(yī)療資源的積累及遠程醫(yī)療服務的經(jīng)驗，不僅僅局限在一科一室，而是能隨著需求增長不斷拓展，并加速落地。
而另一方面，隨著市場對“虛擬醫(yī)院”的接受度逐漸提高，虛擬醫(yī)院也將與實體醫(yī)院一樣，需要在專業(yè)度、安全等方面與之同臺競技。醫(yī)療領域的數(shù)據(jù)傳輸、安全要求極高，也正是因此，安全規(guī)范、法律規(guī)范未來很可能成為這些虛擬醫(yī)院最重要的市場門檻。
隨著遠程醫(yī)療的持續(xù)進化，未來的“云上醫(yī)院”并不難想象。
我們會看到，多地醫(yī)生通過數(shù)據(jù)交互會診平臺和云智能系統(tǒng)共同會診；醫(yī)生通過增強現(xiàn)實技術幫助自閉癥患兒獲得社交能力；手術室里，全息透鏡系統(tǒng)讓醫(yī)生獲得所見物體的實時信息，手術機器人與異地醫(yī)生共同完成遠程手術，以及更好的云服務與更安全的信息存儲……
這一設想有著多方支撐：首先是疫情的市場教育。
就在三年前，目前遠程醫(yī)療的進化程度還令人難以想象——2020年以前，全美遠程醫(yī)療門診的占比僅有0.9%，根據(jù)Gartner數(shù)據(jù)，這一數(shù)字一度暴漲至52%。目前，全美遠程醫(yī)療占比穩(wěn)定在12%左右。
從 2020 年初開始，需要在不讓患者或醫(yī)護人員暴露于潛在致命的冠狀病毒的情況下提供醫(yī)療服務，這增加了對遠程醫(yī)療服務的需求和使用。疫情大流行導致消費者使用和接受遠程醫(yī)療作為親自就診的替代方案的意愿顯著增加；
其次，在線醫(yī)療機構服務的不斷精進——它促使醫(yī)療服務提供者拓展遠程醫(yī)療服務，并磨練他們使用技術提供遠程醫(yī)療服務的能力，如上文提到的，MORE Health與眾多知名醫(yī)院合作，并將在線會診能力應用到重癥及各個?？?，推進在線醫(yī)療高端化；
最后，在線醫(yī)療相關的監(jiān)管準備：它導致了監(jiān)管和保險改革，使政府和保險公司更愿意為遠程醫(yī)療提供保險，并為醫(yī)療保健公司的服務支付更多費用。
在遠程醫(yī)療相關政府法規(guī)的變化中，最重要的是美國醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務中心 (CMS) 擴大保險報銷以涵蓋遠程醫(yī)療預約，從而實現(xiàn)了遠程醫(yī)療的大規(guī)模應用；以及放寬了 HIPAA 數(shù)據(jù)隱私規(guī)則，允許使用蘋果的 FaceTime 和微軟的 Skype 等消費者視頻應用程序作為連接醫(yī)生和患者的臨時手段。
這也對醫(yī)療機構與保險機構的緊密和合作提出了新的要求。
未來，在線醫(yī)療高端化、專業(yè)化趨勢必然將繼續(xù)：在重癥遠程醫(yī)療領域，安全、法規(guī)要求愈加嚴苛，也因此始終有著極高的市場準入門檻，除了早前就開始布局的領頭企業(yè)外，鮮見創(chuàng)業(yè)企業(yè)，未來很有可能形成巨頭壟斷的市場局面。
與此同時在數(shù)年的實踐中，結合了新技術的遠程醫(yī)療已經(jīng)證明了其競爭力，不難想象，其重要性將持續(xù)增長、服務范圍也會拓展至更多?？祁I域，并持續(xù)從門診發(fā)展至住院領域技術的發(fā)展與醫(yī)療領域的探索。
最終，這些探索引領人們進入一個更安全、更有效、更健康的全新數(shù)字化醫(yī)療服務時代。
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