特點(diǎn)二：康復(fù)設(shè)施供給不足，康復(fù)理念有待加強(qiáng)。骨科相關(guān)疾病具有住院時(shí)間短、康復(fù)周期長(zhǎng)的特點(diǎn)，鑒于支付壓力以及醫(yī)保住院時(shí)間的限制，患者無(wú)法在同一機(jī)構(gòu)完成全程康復(fù)。通常情況下，患者在院內(nèi)完成臨床病房急性康復(fù)，待體征平穩(wěn)后就會(huì)轉(zhuǎn)入康復(fù)專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)康復(fù)。
但多數(shù)情況下，由于專(zhuān)業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)數(shù)量缺乏、轉(zhuǎn)診體系不完善以及醫(yī)保覆蓋范圍的限制，骨科患者院外轉(zhuǎn)診不得不面臨“無(wú)處可轉(zhuǎn)”的尷尬境地。
此外，從骨科康復(fù)特點(diǎn)來(lái)看，康復(fù)治療方案與手術(shù)方案聯(lián)系緊密。然而，大多數(shù)醫(yī)院還存在手術(shù)效果與康復(fù)重視程度倒掛的情況，即手術(shù)效果越好，康復(fù)越不受重視，這致使骨科康復(fù)“一體化”難以推進(jìn)。
未來(lái)趨勢(shì)：開(kāi)展合作共建、搭建遠(yuǎn)程康復(fù)平臺(tái)。骨科康復(fù)市場(chǎng)進(jìn)入者可考慮與醫(yī)院展開(kāi)合作，在技術(shù)能力較強(qiáng)的手術(shù)醫(yī)院周邊區(qū)域選址建立“院邊店”，或借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，搭建骨科康復(fù)平臺(tái)，解決患者骨科康復(fù)問(wèn)題。
? 3、心臟康復(fù)
特點(diǎn)一：康復(fù)模式清晰，指導(dǎo)原則明確。《中國(guó)心血管病報(bào)告2017》顯示，2017年中國(guó)心血管疾病患者2.9億。心臟康復(fù)是心臟病的一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防與三級(jí)預(yù)防的重要構(gòu)成部分，能夠延緩動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展進(jìn)程。
但國(guó)內(nèi)心臟康復(fù)患者仍然較少，國(guó)內(nèi)某知名心血管醫(yī)院每年實(shí)施約3萬(wàn)例心臟手術(shù)，而實(shí)際參加心臟康復(fù)的患者不足1%。已有大量數(shù)據(jù)表明，心臟康復(fù)可顯著降低再發(fā)心血管事件，有效改善患者機(jī)體功能和生存質(zhì)量。
并且，心臟康復(fù)已發(fā)展出以“H2H”和“雙心”為代表的多種模式。中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)相比發(fā)達(dá)國(guó)家起步較晚，但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)重視程度也不斷提高。如今，康復(fù)行業(yè)更是成為醫(yī)療投資市場(chǎng)最受關(guān)注的領(lǐng)域之一。
畢馬威此前發(fā)布了報(bào)告《康復(fù)醫(yī)療趨勢(shì)引領(lǐng)新藍(lán)?！?/strong>，對(duì)中國(guó)康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的歷程、現(xiàn)狀進(jìn)行了介紹和分析，列舉出了其認(rèn)為的目前最具前景的康復(fù)醫(yī)療細(xì)分市場(chǎng)，對(duì)當(dāng)下產(chǎn)業(yè)發(fā)展所面臨的問(wèn)題進(jìn)行了分析，對(duì)整個(gè)康復(fù)產(chǎn)業(yè)未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行了預(yù)測(cè)。
本文將以該報(bào)告為基礎(chǔ)，對(duì)中國(guó)目前康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)細(xì)分領(lǐng)域進(jìn)行分析。
01｜患者群體分析
隨著康復(fù)醫(yī)療需求群體的不斷擴(kuò)大，針對(duì)不同群體為其提供專(zhuān)門(mén)化的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)對(duì)于康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展是有必要的。
一般來(lái)說(shuō)，康復(fù)醫(yī)療的消費(fèi)群體主要有術(shù)后患者群體、老年人群體、慢性病群體、殘疾人群體、兒童康復(fù)群體、產(chǎn)后康復(fù)群體等。
康復(fù)對(duì)于術(shù)后的功能恢復(fù)具有不可替代的作用。手術(shù)會(huì)對(duì)患者身體造成不同程度的創(chuàng)傷，及時(shí)正確的康復(fù)訓(xùn)練能夠有效促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)傷恢復(fù)，因此術(shù)后患者群體的康復(fù)醫(yī)療需求長(zhǎng)期穩(wěn)定存在。
根據(jù)今年5月份的第七次人口普查結(jié)果，我國(guó)60歲以上人口比例已到達(dá)18.70%(2.6億人)，其中65歲及以上人口比重達(dá)到13.50%（1.9億人），比2010年分別增加了5.44和4.63個(gè)百分點(diǎn)，老年人群體的康復(fù)需會(huì)不斷擴(kuò)大。
世界衛(wèi)生組織、原衛(wèi)計(jì)委等聯(lián)合發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)改聯(lián)合研究報(bào)告》顯示，中國(guó)慢性病群體（我國(guó)居民常見(jiàn)慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等）規(guī)模約3億。
慢性病防治除了關(guān)口前移，推動(dòng)全面健康生活方式，同時(shí)還要加強(qiáng)康復(fù)理念的咨詢指導(dǎo)和科普宣傳，注重慢性病康復(fù)治療的早期介入。
據(jù)《2019年殘疾人事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，2019年得到基本康復(fù)服務(wù)的持證殘疾人及殘疾兒童達(dá)1043.0萬(wàn)，其中肢體殘疾人553.6萬(wàn)、精神殘疾人161.5萬(wàn)、視力殘疾人112.2萬(wàn)、智力殘疾人82.3萬(wàn)、聽(tīng)力殘疾人73.1萬(wàn)、多重殘疾人46.8萬(wàn)、言語(yǔ)殘疾人4.4萬(wàn)。而截止2020年，中國(guó)殘疾人總數(shù)已達(dá)到約8500萬(wàn)人。
2019年12月，中國(guó)殘聯(lián)、民政部、衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《殘疾人社區(qū)康復(fù)工作標(biāo)準(zhǔn)》，《標(biāo)準(zhǔn)》提出將殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，完善殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)服務(wù)和保障體系；要求各級(jí)殘聯(lián)部門(mén)組織殘疾人主動(dòng)參與社區(qū)康復(fù)活動(dòng)，推進(jìn)社區(qū)和殘疾人家庭無(wú)障礙建設(shè)。
政府及全國(guó)各級(jí)殘聯(lián)組織將持續(xù)對(duì)殘疾人康復(fù)事業(yè)進(jìn)行支持與投入。
《中華人民共和國(guó)2019年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2019年中國(guó)0-15歲兒童約2.49億，畢馬威估算，中國(guó)0-15歲之間的兒童有康復(fù)需求者約3,000萬(wàn)。
兒童處于生理發(fā)育的早期，各器官系統(tǒng)可塑性極強(qiáng)，康復(fù)能使他們的殘存功能得到最大限度的保存或恢復(fù)。中央財(cái)政和地方財(cái)政將設(shè)立專(zhuān)門(mén)的兒童救助資金，推動(dòng)兒童康復(fù)市場(chǎng)向前發(fā)展。
02｜五大最具前景的康復(fù)細(xì)分領(lǐng)域
畢馬威從“市場(chǎng)吸引力”和“市場(chǎng)進(jìn)入能力要求”兩個(gè)維度，針對(duì)11個(gè)康復(fù)醫(yī)療科室進(jìn)行了深入分析，最終明確了五個(gè)未來(lái)市場(chǎng)發(fā)展?jié)摿^大的細(xì)分領(lǐng)域：神經(jīng)康復(fù)、老年康復(fù)、骨與關(guān)節(jié)康復(fù)、兒童康復(fù)和心臟康復(fù)。
并分別對(duì)每個(gè)領(lǐng)域的特點(diǎn)和未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行了闡述。
? 1、神經(jīng)康復(fù)
特點(diǎn)一：患者人數(shù)多、政策扶持力度大。（僅2018年腦卒中人數(shù)超過(guò)1200萬(wàn)）
特點(diǎn)二：供需不匹配，患者需求難以得到滿足。（以腦卒中為例，《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告2018》顯示，2017年中國(guó)各卒中防治點(diǎn)共計(jì)提供物理治療142.7萬(wàn)人次，作業(yè)治療63.3萬(wàn)人次，但與超過(guò)550萬(wàn)的卒中新發(fā)病例相比，供給和需求之間顯然存在較大差距。）
未來(lái)趨勢(shì)：“機(jī)器人+虛擬現(xiàn)實(shí)+人工智能”引領(lǐng)發(fā)展。
? 2、骨與關(guān)節(jié)康復(fù)
特點(diǎn)一：骨科患者基數(shù)龐大，“重手術(shù)、輕康復(fù)”需改變，提倡骨科康復(fù)“一體化”。（2018年中國(guó)因骨科疾病住院接受手術(shù)治療的患者超過(guò)300萬(wàn)，而其中大部分患者如骨創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)置換患者均需進(jìn)行術(shù)后康復(fù)。）
2012和2018年，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)等學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)相繼發(fā)表《冠心病康復(fù)與二級(jí)預(yù)防專(zhuān)家共識(shí)》和《中國(guó)心臟康復(fù)與二級(jí)預(yù)防指南》，為中國(guó)完善心臟康復(fù)醫(yī)療體系提供了明確的標(biāo)準(zhǔn)。
特點(diǎn)二：設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)高，供給呈現(xiàn)區(qū)域化差異。《中國(guó)心臟預(yù)防康復(fù)調(diào)查報(bào)告》顯示，全國(guó)心臟康復(fù)中心已從2013年的6家增加到2017年的500多家，但心臟康復(fù)工作發(fā)展極為不平衡。
心臟康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)主要集中在康復(fù)起步較早、經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的華東地區(qū)，使得部分地區(qū)康復(fù)服務(wù)的可及性較弱。
未來(lái)趨勢(shì)：開(kāi)展專(zhuān)業(yè)合作、發(fā)展家庭智能康復(fù)。心臟康復(fù)領(lǐng)域面臨的主要挑戰(zhàn)是實(shí)際轉(zhuǎn)診率偏低。公開(kāi)信息顯示，全球心臟康復(fù)轉(zhuǎn)診率僅為43%，中低收入國(guó)家更是低于40%。心臟康復(fù)可考慮通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)業(yè)合作與家庭智能服務(wù)，提升心臟康復(fù)參與率。
? 4、老年康復(fù)
特點(diǎn)一：人口老齡化加劇老年康復(fù)需求。011到2018年，中國(guó)60歲以上老齡人口從1.84億（13.7%）增加到2.49億（17.9%），平均每年增加約900萬(wàn)人。
根據(jù)今年5月份的第七次人口普查結(jié)果，我國(guó)60歲以上人口比例已到達(dá)18.70%(2.6億人)，其中65歲及以上人口比重達(dá)到13.50%（1.9億人），比2010年分別增加了5.44和4.63個(gè)百分點(diǎn)。老齡化的加劇意味著與年齡相關(guān)性疾病群體規(guī)模正在增加。
特點(diǎn)二：患者需求多元化，服務(wù)模式多樣化。
老年康復(fù)群體由于各系統(tǒng)器官的組織結(jié)構(gòu)及生理功能均隨年齡增長(zhǎng)而衰退，易伴隨多種復(fù)雜的老年問(wèn)題和老年綜合征，涉及身體、精神、情感等諸多因素，使得老年康復(fù)服務(wù)對(duì)象需求多元化。
因此，老年康復(fù)服務(wù)體系面臨的主要挑戰(zhàn)是康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師均需掌握綜合康復(fù)知識(shí)以及過(guò)硬的跨學(xué)科醫(yī)學(xué)知識(shí)，方能應(yīng)對(duì)多元化、多樣化的老年康復(fù)需求。
未來(lái)趨勢(shì)：社區(qū)需求出發(fā)、互聯(lián)網(wǎng)分流。老年康復(fù)群體基數(shù)大、涉及多個(gè)學(xué)科，與失能老人康復(fù)、慢性病康復(fù)、臥床康復(fù)、骨科康復(fù)下的關(guān)節(jié)類(lèi)、創(chuàng)傷類(lèi)和脊柱類(lèi)康復(fù)等領(lǐng)域都有緊密的聯(lián)系。
? 5、兒童康復(fù)
特點(diǎn)一：社會(huì)關(guān)注度高，服務(wù)體系較為規(guī)范?！吨袊?guó)兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》中期統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)報(bào)告顯示，2015年中國(guó)殘疾兒童接受康復(fù)訓(xùn)練和服務(wù)人數(shù)達(dá)28.1萬(wàn)，是2010年的3.8倍。兒童康復(fù)患者數(shù)量增長(zhǎng)較快的原因主要是兒童康復(fù)的價(jià)值得到了社會(huì)廣泛認(rèn)可。
兒童處于生理發(fā)育的早期，各器官系統(tǒng)可塑性極強(qiáng)，康復(fù)能夠使兒童的機(jī)體功能得到最大限度的恢復(fù)，對(duì)兒童回歸家庭與社會(huì)具有極為重要的意義。
在上世紀(jì)八十年代，殘疾康復(fù)就已被納入國(guó)家發(fā)展規(guī)劃，是殘疾人事業(yè)國(guó)家計(jì)劃綱要中的重點(diǎn)內(nèi)容。
特點(diǎn)二：主要服務(wù)提供者為衛(wèi)生、民政以及殘聯(lián)系統(tǒng)。目前開(kāi)展兒童康復(fù)的機(jī)構(gòu)主要包含衛(wèi)生部門(mén)、民政部門(mén)和殘聯(lián)組織的公益性康復(fù)機(jī)構(gòu)、兒童醫(yī)院康復(fù)科/兒?？啤⑻亟虣C(jī)構(gòu)等，其中衛(wèi)生、民政以及殘聯(lián)系統(tǒng)是當(dāng)前兒童康復(fù)服務(wù)的主要提供者，為50%以上的重癥患兒提供康復(fù)服務(wù)。
《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》中期統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)2015年開(kāi)展殘疾兒童康復(fù)的服務(wù)機(jī)構(gòu)共有7,111個(gè)，是2011年的2.3倍。但兒童康復(fù)資源分布地區(qū)差異明顯，資源和技術(shù)集中在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的地區(qū)，其他地區(qū)兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)和管理人才較為匱乏。
未來(lái)趨勢(shì)：中外合作、醫(yī)教結(jié)合。當(dāng)前兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)面臨的困難包含業(yè)務(wù)模式不夠清晰、業(yè)務(wù)領(lǐng)域不夠完整，而且同時(shí)需要應(yīng)對(duì)來(lái)自醫(yī)療和教育的“雙重專(zhuān)業(yè)”挑戰(zhàn)。因此，兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)可以采取中外合辦、醫(yī)教結(jié)合等模式，打造兒童康復(fù)新模式。
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