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《白皮書》不僅揭示了我國智慧醫(yī)院市場的蓬勃生機，更預示著醫(yī)療服務的深刻轉型。智能化技術的融入，讓醫(yī)療服務更加高效、便捷、個性化，為人民群眾帶來了前所未有的健康福祉，也為“健康中國”戰(zhàn)略的實施注入了強大的科技動力。

曾經，醫(yī)院的信息化建設似乎還停留在初級階段，而現在，科技的迅猛進步已經將其推向了前沿。無論是院內還是院外，線上線下服務的無縫銜接，以及移動設備的應用普及，都在說明一個問題：醫(yī)療行業(yè)的數字化轉型正在加速。然而，隨著投入的增加，也暴露出了不少問題。高昂的成本換來的系統(tǒng)卻常常不盡人意，甚至出現“建而不用”的現象，這背后的原因值得我們深思。

幸運的是，政策的東風正為醫(yī)療信息化建設加速推進提供強有力的支持。一系列政策文件的出臺，不僅明確了醫(yī)療信息化的發(fā)展方向和目標，還提供了資金、技術、人才等多方面的保障措施，為醫(yī)療機構的信息化建設之路鋪設了堅實的政策基石。

2023年，《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》提出大力推進“互聯網+醫(yī)療健康”,構建鄉(xiāng)村遠程醫(yī)療服務體系。

2022年《關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨異地就醫(yī)直接結算工作的通知》提出持續(xù)深化全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺全業(yè)務全流程應用。

同年7月，《關于公立醫(yī)院高質量發(fā)展評價指標(試行)的通知》提出強化公立醫(yī)院運營管理科學化、規(guī)范化、精細化，加強智慧醫(yī)院建設，推進醫(yī)學技術創(chuàng)新。

2021年，《醫(yī)院智慧管理分級評估標準體系(試行)》提出初步建立醫(yī)院智慧管理信息系統(tǒng)，實現高級業(yè)務聯動與管理決策支持功能。

2018年，《全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范鄉(xiāng)試行)》提出規(guī)范全國醫(yī)院信息化安全建設。

數據安全、隱私保護、技術融合等問題亟待解決。此外，醫(yī)療信息化建設的復雜性、高投入也要求各方需保持清醒頭腦，穩(wěn)步推進。

1. 滿足監(jiān)管要求的難度增大：

隨著網絡安全、數據安全、個人信息保護等相關法律法規(guī)的日益完善，監(jiān)管要求呈現出數量增多、要求細化的趨勢，給信息化項目的合規(guī)性帶來了巨大壓力。單位在應對網信、公安、密碼、財政、審計等多部門的監(jiān)管要求時，可能存在梳理不全面、落實不徹底的問題，導致項目在建設過程中出現不合規(guī)現象。

2. 項目管理割裂與協調困難：

信息化項目的全過程管理涉及多個階段（立項、評審、實施、驗收、運營等），目前存在各階段管理脫節(jié)、銜接不暢的問題。例如，前期重要成果（如數據標準、安全需求）在后期實施中未能得到有效執(zhí)行，后期工作支撐要素（如驗收標準）在前期缺乏規(guī)劃。這種管理上的割裂導致資源浪費、進度延誤和質量隱患。

3. 質量控制不足與技術監(jiān)督缺失：

信息化項目在數據、安全、應用集成等方面存在質量控制漏洞，缺乏規(guī)范的軟件測試、智能化測試等手段，導致項目質量無法得到有效驗證。此外，對數據、應用、資產、安全、密碼等關鍵對象的全過程跟蹤管理不足，缺乏數據治理的基本要素，影響數據質量和價值，增加了數據安全風險。

4. 項目投資與預算管理問題：

信息化項目預算編制的專業(yè)度要求高，尤其是在軟件預算和架構、開發(fā)成熟度、需求顆粒度關聯性較強的領域，

5. 合同管理不規(guī)范：

信息化項目的合同管理涉及多個參與方，責任劃分不清、合同條款不嚴謹可能導致推諉扯皮現象，影響項目進度和質量。缺乏對合同系統(tǒng)全面、規(guī)范的管理，可能導致合同風險增加，損害各方權益。

6. 過程文檔管理混亂：

項目過程文檔是項目管理的重要依據，但當前可能存在文檔缺失、不規(guī)范、更新滯后等問題，導致項目信息傳遞不暢、決策依據不足，影響項目監(jiān)控和問題追溯。

7. 數據資源管理薄弱：

盡管單位對數據資源的共享開放和應用有一定重視，但在實際操作中仍面臨數據共享協調難、數據質量不高、安全保障措施不足等問題。數據資源目錄的構建、數據資產分類及標準化工作尚不完善，制約了數據資源的有效利用。

8. 應用系統(tǒng)集成與協同困難：

單位內部存在大量條線業(yè)務系統(tǒng)，形成了“信息孤島”，跨部門業(yè)務協同存在障礙。

9. 網絡安全形勢嚴峻：

面對日益嚴格的網絡安全監(jiān)管要求，單位在實際操作中可能存在應對策略不足、執(zhí)行力度不夠等問題。在滿足分保、等保、關保、密評等要求方面可能存在困難。

面對上述挑戰(zhàn)，道普信息風險管控專家提出了加強醫(yī)療信息化建設需要采取全過程管控的方法。

01建立項目規(guī)范體系：

制定涵蓋管理規(guī)范、業(yè)務規(guī)范、監(jiān)管規(guī)范在內的項目規(guī)范體系，明確各方責任、工作范圍、工作流程，理清項目監(jiān)管要求，以避免推卸扯皮和項目建設不合規(guī)。

02強化項目全過程管理：

推行“1+2+N”的管理模式，即由一家企業(yè)承擔項目全過程管理，涵蓋立項、采購、建設、驗收等階段，確保項目規(guī)范、投資、合同、計劃、人員和文檔等基礎保障對象得到有效管控，同時注重應用、數據、密碼、資產、安全等效果提升對象的管理。

03加強數據管理：

在項目前期建立數據標準、數據質量要求、數據共享交換方案，并在項目各階段嚴格把控，確保數據規(guī)范性及價值，提升數據質量、共享性及安全性，支持數據分析利用。

04推動應用一體化建設：

在項目前期理清應用一體化的建設需求及條件，嚴格把關立項方案，加大評審力度，確保項目采購、實施、驗收等階段遵循應用一體化原則，消除“信息孤島”，推動跨部門、跨行業(yè)的業(yè)務融合與系統(tǒng)整合。