HIS是醫(yī)院信息化應(yīng)用的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院必備的核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)之一，由于歷史原因，HIS軟件系統(tǒng)從最初的收費(fèi)結(jié)算、基本醫(yī)療業(yè)務(wù)流程管理逐步發(fā)展到囊括臨床(電子病歷)、醫(yī)技(LIS/RIS)、醫(yī)輔（藥品、耗材、消毒供應(yīng)）和運(yùn)營（預(yù)算、成本、財(cái)務(wù)、人事、后勤）等大部分醫(yī)院業(yè)務(wù)內(nèi)容的龐大復(fù)雜系統(tǒng)，因而系統(tǒng)的復(fù)雜度和運(yùn)維成本越來越高，響應(yīng)用戶需求變更越來越慢，用戶滿意度越來越低，而醫(yī)院更換HIS的代價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)則越來越高。一家三級(jí)醫(yī)院更換HIS不僅需要投入大量的人力物力進(jìn)行項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)保障，而且更換系統(tǒng)的用戶陣痛期往往長達(dá)半年甚至1至2年，對(duì)醫(yī)院的正常業(yè)務(wù)造成很多困擾甚至遭受損失。因此，目前大部分醫(yī)院對(duì)現(xiàn)有HIS基本不滿意，但又不好下定決心更換新的HIS，而一些HIS廠商則趁機(jī)對(duì)醫(yī)院信息化進(jìn)行劫持綁架——如果醫(yī)院的后續(xù)信息化項(xiàng)目不由現(xiàn)HIS廠商承建，HIS廠商就會(huì)獅子大開口索要一筆巨額接口費(fèi)，醫(yī)院對(duì)新系統(tǒng)的選擇被HIS廠商制約并提高了建設(shè)成本。
為了避免重蹈醫(yī)院信息化被HIS掣肘或綁架的覆轍，醫(yī)院信息系統(tǒng)需要進(jìn)行解耦設(shè)計(jì)，將龐大臃腫的HIS弱化成為輕量級(jí)的HIS中臺(tái)，并通過醫(yī)院服務(wù)總線（HSB）對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)之間的接口實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化配置和運(yùn)行監(jiān)控。醫(yī)院只要牢牢把握醫(yī)院服務(wù)總線（HSB）的配置運(yùn)維和HIS中臺(tái)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)等主導(dǎo)權(quán)，就不會(huì)被任何軟件廠商綁架劫持。
1.輕量化HIS中臺(tái)（MicroHIS）
輕量化HIS中臺(tái)借鑒微內(nèi)核架構(gòu)設(shè)計(jì)理念，由極致精簡(jiǎn)的HIS數(shù)據(jù)中臺(tái)與業(yè)務(wù)中臺(tái)構(gòu)成，其中HIS數(shù)據(jù)中臺(tái)規(guī)范和定義醫(yī)院各業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)需要共享的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)管理與數(shù)據(jù)操作標(biāo)準(zhǔn)，包括掛號(hào)、診療、診斷、醫(yī)囑、處方、申請(qǐng)單、醫(yī)囑執(zhí)行記錄、申請(qǐng)單執(zhí)行記錄、手術(shù)記錄、檢驗(yàn)檢查報(bào)告、醫(yī)療文檔、危急值報(bào)告、服務(wù)費(fèi)用記錄、收費(fèi)結(jié)算記錄等數(shù)據(jù)的創(chuàng)建、存儲(chǔ)、更新、查詢等標(biāo)準(zhǔn)方法和過程。
HIS業(yè)務(wù)中臺(tái)則提供HIS數(shù)據(jù)中臺(tái)的數(shù)據(jù)操作API和基于HIS數(shù)據(jù)中臺(tái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑（申請(qǐng)單）執(zhí)行、處方劃價(jià)計(jì)費(fèi)、收費(fèi)結(jié)算、費(fèi)用支付（如電子支付、醫(yī)保結(jié)算、信用支付）等HIS基礎(chǔ)應(yīng)用功能，讓HIS中臺(tái)回歸到最初的HIS設(shè)計(jì)目標(biāo)，將臨床（電子病歷）、醫(yī)技醫(yī)輔（醫(yī)技及醫(yī)療保障）、醫(yī)療管理（業(yè)務(wù)管控）、醫(yī)院運(yùn)營（人、財(cái)、物管理）等系統(tǒng)從HIS剝離出去，并通過醫(yī)院服務(wù)總線（HSB）實(shí)現(xiàn)松耦合系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化互操作。
2.臨床信息系統(tǒng)解耦
臨床信息系統(tǒng)以電子醫(yī)囑(CPOE)和電子病歷(EMR)為主要應(yīng)用功能，涵蓋各類醫(yī)護(hù)工作站和治療執(zhí)行工作站，主要包括門診醫(yī)生工作站、門診護(hù)士工作站、病房醫(yī)生工作站、病房護(hù)士工作站、手術(shù)麻醉病歷系統(tǒng)、申請(qǐng)單執(zhí)行系統(tǒng)等。臨床信息系統(tǒng)可以由傳統(tǒng)HIS廠商在HIS通用醫(yī)護(hù)工作站(電子醫(yī)囑處理)基礎(chǔ)上，擴(kuò)展電子病歷書寫能力而成，也可以由EMR廠商在電子病歷工作站基礎(chǔ)上，擴(kuò)展醫(yī)囑處理能力而成。
臨床信息系統(tǒng)解耦后，醫(yī)院各臨床科室就可以根據(jù)本科室的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，選擇不同廠商的臨床信息系統(tǒng)（醫(yī)護(hù)工作站），讓醫(yī)院業(yè)務(wù)部門擁有自主選擇業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的權(quán)利，臨床科室的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)更換與升級(jí)，影響范圍被限制在科室內(nèi)部，不會(huì)對(duì)醫(yī)院其他科室的業(yè)務(wù)造成任何影響，從而大大降低醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)臨床學(xué)科發(fā)展的制約，有利于臨床業(yè)務(wù)的能力提升和學(xué)科發(fā)展。
臨床信息系統(tǒng)通過HIS中臺(tái)獲得門診掛號(hào)、門診診療及住院診療信息，診斷、醫(yī)囑、處方、申請(qǐng)單、醫(yī)療文書等信息與HIS數(shù)據(jù)中臺(tái)實(shí)時(shí)共享，實(shí)時(shí)更新數(shù)據(jù)中臺(tái)的共享數(shù)據(jù)。
3.醫(yī)技醫(yī)輔系統(tǒng)解耦
醫(yī)技醫(yī)輔系統(tǒng)主要包括放射、超聲、內(nèi)鏡、病理、電生理、檢驗(yàn)等醫(yī)技信息系統(tǒng)和門診藥房、住院藥房、靜脈藥物配置中心、消毒供應(yīng)、醫(yī)療耗材供應(yīng)等醫(yī)療輔助信息系統(tǒng)。大部分醫(yī)技系統(tǒng)獨(dú)立于HIS，而傳統(tǒng)的HIS往往包含了藥房系統(tǒng)和醫(yī)療耗材供應(yīng)系統(tǒng)功能。
隨著醫(yī)院供應(yīng)鏈精細(xì)化管理要求和SPD服務(wù)的興起，傳統(tǒng)HIS系統(tǒng)的藥房、物資供應(yīng)等醫(yī)療輔助應(yīng)用模塊已經(jīng)難以適應(yīng)醫(yī)院的管理需求，SPD服務(wù)商和HRP廠商逐步推出獨(dú)立的醫(yī)療輔助業(yè)務(wù)系統(tǒng)。
醫(yī)技醫(yī)輔系統(tǒng)解耦后，共享醫(yī)院信息平臺(tái)主數(shù)據(jù)，與基礎(chǔ)支撐平臺(tái)實(shí)施統(tǒng)一安全認(rèn)證與單點(diǎn)登錄，并與HIS數(shù)據(jù)中臺(tái)實(shí)時(shí)共享醫(yī)囑與醫(yī)囑執(zhí)行記錄，使用HIS業(yè)務(wù)中臺(tái)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的醫(yī)囑執(zhí)行與劃價(jià)計(jì)費(fèi)功能。
醫(yī)技醫(yī)輔系統(tǒng)解耦后，讓醫(yī)院各醫(yī)技醫(yī)輔部門有機(jī)會(huì)選擇更加專業(yè)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院及科室的精細(xì)化管理目標(biāo)。
4.醫(yī)療管理系統(tǒng)解耦
傳統(tǒng)HIS系統(tǒng)提供的門診排班、預(yù)約掛號(hào)、分診排隊(duì)、登記預(yù)約、醫(yī)務(wù)管理、護(hù)理管理、藥事管理、輸血管理、會(huì)診管理、手術(shù)管理、物價(jià)管理、醫(yī)療質(zhì)控等功能應(yīng)用，將作為獨(dú)立的系統(tǒng)從HIS剝離，通過醫(yī)院服務(wù)總線（HSB）實(shí)現(xiàn)與HIS中臺(tái)和其他醫(yī)療信息系統(tǒng)的松耦合集成，這有助于醫(yī)療管理系統(tǒng)的靈活個(gè)性化定制和快速需求變更響應(yīng)，提高醫(yī)院各職能管理部門的信息化應(yīng)用水平和管理效率，提高醫(yī)院智慧管理與智慧服務(wù)應(yīng)用水平。
5.醫(yī)院運(yùn)營系統(tǒng)解耦
醫(yī)院的行政人事管理、財(cái)務(wù)管理、供應(yīng)鏈管理、后勤管理等專業(yè)領(lǐng)域的管理子系統(tǒng)，取代傳統(tǒng)HIS的相關(guān)管理模塊功能（如人員管理、采購與庫存管理、設(shè)備物資管理等）已經(jīng)成為趨勢(shì)。目前，HRP廠商和SPD服務(wù)商均已推出更加專業(yè)的醫(yī)院運(yùn)營管理系統(tǒng)，為醫(yī)院的精細(xì)化管理提供專業(yè)的管理工具和托管服務(wù)。
智慧醫(yī)療網(wǎng) ? 2022 版權(quán)所有 ICP備案號(hào)：滬ICP備17004559號(hào)-5
