多家縣醫(yī)院管理者向《健康縣域傳播平臺》記者表達了上述觀點。
9月7日召開的國務院常務會決定，對部分領域設備更新改造貸款階段性財政貼息和加大社會服務業(yè)信貸支持，促進消費發(fā)揮主拉動作用。隨后，9月13日，國常會確定專項再貸款與財政貼息配套支持部分領域設備更新改造，擴市場需求、增發(fā)展后勁。
緊接著，9月15日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關于開展擬使用財政貼息貸款更新改造醫(yī)療設備需求調(diào)查工作的通知》，向各地衛(wèi)生健康部門收集貸款需求和貸款資金初步使用方向。部分省份特別提出，要以縣級公立醫(yī)院為重點，按照填平補齊原則，將貸款資金主要用于醫(yī)療設備更新?lián)Q代，以達到二級甲等醫(yī)院設備配置標準。
這仿佛給縣域醫(yī)療市場注入了一針“強心劑”，不到一個月的時間，已有不少家縣級醫(yī)院快速申請到了這批貸款，開始布局謀劃未來。
9月29日，廣東省陽江市某婦產(chǎn)機構(gòu)獲得的500萬元貼息貸款，是政策的最早獲益者；
10月6日，江西省金溪縣人民醫(yī)院2.58億元專項貼息貸款從開始銜接到正式簽約，只用了5天時間；
10月6日，江西省貴溪市人民醫(yī)院9501萬元的高額貸款通過批復；
10月7日，遼寧省阜蒙縣人民醫(yī)院與中國銀行阜新分行達成財政貼息貸款更新購置醫(yī)療設備項目合作。
據(jù)了解，浙江、江蘇、安徽三省，目前已上報約180億元的設備采購需求。
“文件一經(jīng)下達，我們就迅速完成了上報。”江蘇省東?？h人民醫(yī)院院長孫潤鋒告訴《健康縣域傳播平臺》記者，他了解到，東海縣周邊的醫(yī)院均已上報?！斑@說明基層醫(yī)院確有這方面的需求，此舉可以緩解基層醫(yī)院資金壓力、滿足硬件更新?lián)Q代需求，以較小的還息壓力實現(xiàn)資金使用的效益最大化。”“四川省、市衛(wèi)健委在得到通知后高度重視，正在緊鑼密鼓地推進貼息貸款?！?/span>四川省安岳縣中醫(yī)院黨委書記付知勤認為，貼息貸款的舉措可有效緩解地方政府財政在衛(wèi)生事業(yè)上的投入不足，有助于醫(yī)院快速推動設備采購工作，緩解醫(yī)院設備老化，減少因設備老化帶來的漏診和誤診，保證病員的就診安全，減少醫(yī)患糾紛。河南省某縣級醫(yī)院管理者接到記者采訪電話的時候正在抗疫現(xiàn)場，只能長話短說：“醫(yī)療設備的更新正是我們發(fā)展所需，我們也用最快的速度申請了貼息貸款，目前進展很順利?！?/span>有行業(yè)專家透露，整體政策的變化跟醫(yī)保和國家現(xiàn)在的情況有關，以前的醫(yī)療關注點在做手術(shù)和高精尖技術(shù)，而現(xiàn)在，國家將重點關注視角放在了基層和縣級醫(yī)療上。
據(jù)了解，本次財政貼息計劃在今年年底12月31日前結(jié)束。目前，距離年底僅剩3個月不到的時間，預計今后一段時間貸款發(fā)放速度還會不斷加快。對此，江西省某市一家中醫(yī)院院長遺憾表示，“我們醫(yī)院正在建設新的診療大樓，等大樓竣工后，肯定會引進大批的先進的醫(yī)療設備，也需要財政的大力支持，但此輪貼息貸款是趕不上了，希望以后還能有相關政策出臺?！?/span>
從國常會制定財政貼息計劃來看，此次貼息貸款合計涉及1.7萬億貸款總額，由中國工商銀行、中國建設銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行等18家全國性商業(yè)銀行共同參與；中央財政貼息2.5%，期限2年；貸款利息不多于3.2% ，補貼后利息小于等于0.7%。“利率低，放款快，機會難得，又是發(fā)展亟需”，這是多家縣醫(yī)院積極申請原因所在。但任何事情都有兩面性，有人支持，就有人反對，“貼息貸款”自然也不例外。在此次采訪中，就有基層醫(yī)務工作者向《健康縣域傳播平臺》吐露，“這對醫(yī)療行業(yè)來說確實是個好消息。但現(xiàn)實是，在DRGs的擠壓下，在疫情防控的壓力下，縣級醫(yī)院的利潤空間已經(jīng)很低了，現(xiàn)在還借錢，利率雖然低，以后怎么辦？”更有甚者，憂心道，“建的房總是要賣的，借的錢總是要還的。縣級醫(yī)院把攤子擺得這么大，真的有必要嗎？一些高精尖的設備，到了縣醫(yī)院真的有用武之地嗎？希望各家縣醫(yī)院在申請貸款時務必要‘務實’，別盲目跟風。”針對上述情況，山東省某縣級醫(yī)院從業(yè)者認為，“縣級醫(yī)院規(guī)模有大有小，經(jīng)營狀況參差不齊，設備利用率也是相差巨大，一些經(jīng)營狀況不是很好的醫(yī)院在申報時就不會太積極，所以這項政策主要刺激的還是一些經(jīng)營狀況比較好的醫(yī)院。”據(jù)了解，衛(wèi)健委規(guī)劃司及其他相關部門正在協(xié)商政策具體細則，每家醫(yī)院貸款金額不低于2000萬。原則上，衛(wèi)健委尊重醫(yī)療機構(gòu)的自主選擇，由醫(yī)院與指定銀行自行協(xié)商貸款方案。付知勤表示，“此次貸款的時間太短，醫(yī)院雖短期內(nèi)解決了設備問題，但緊接著又面臨還款的壓力，不能徹底解決地方政府投入不足的問題?！?/span>他期待，國家可以制定中長期規(guī)劃，讓貼息貸款時間更長一些，這樣可以有效緩解設備更新及資金不足的壓力，讓醫(yī)院進入良性循環(huán)，真正實現(xiàn)縣域醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平提升，落實分級診療，老百姓大病不出縣的目標。
醫(yī)療設備一直是制約縣級醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。如果縣醫(yī)院申請到了這筆貼息貸款，他們將用于更新哪些設備呢？付知勤表示，最需要添加和更新的設備是支持學科建設和發(fā)展的設備，比如128層的CT、進口的DSA機、血透設備、腫瘤化療設備等。但目前由于業(yè)務用房及人才梯隊的滯后，眼下要重點解決血透、電子腹腔鏡、電子胃腸鏡、彩超等急需設備，保證臨床正常運轉(zhuǎn)和工作。孫潤鋒則站在千縣工程的時代背景下進行了解讀：“對基層醫(yī)院來講，更新診療設備尤為重要，既是硬件的更新?lián)Q代，更是為千縣工程落地提供了基礎支撐，有助于縣域醫(yī)療能力提升?！彼J為，重癥醫(yī)療設備、影像設備、實驗室設備、康復設備等是重點需求。“從我院來講，需要增添新的核磁共振、DSA以滿足胸痛、卒中中心的要求；需要增添呼吸機、監(jiān)護設備、CRRT以滿足重癥患者的診療需求；需要增添電子胃腸鏡、支氣管鏡、喉鏡、手術(shù)腔鏡以滿足病人的診療需求；需要增添質(zhì)譜儀、生化儀等病理、檢驗設備以滿足臨床診斷及區(qū)域性臨床檢驗、病理中心的需求；需要增添E-CT等設備以滿足核醫(yī)學科建設、診療提檔升級的需求；還要盡量采購研究型設備，以滿足科研及成果轉(zhuǎn)化的需求?！?/span>“千縣工程”要求縣級醫(yī)院完善“20大中心”建設。國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心衛(wèi)生服務體系研究部主任黃二丹曾多次在公開場合表示，“20大中心”中，真正有挑戰(zhàn)的是臨床服務五大中心，尤其是腫瘤防治中心和慢病管理中心，這是引導縣域患者回流的重要途徑。從縣醫(yī)院對更新設備的設想中，我們不難看到，“千縣工程”對縣級醫(yī)院未來發(fā)展的重要指引作用，此次國家推出的貼息貸款舉措將有助于“千縣工程”入選醫(yī)院完成20大中心建設任務，進一步助力分級診療的實現(xiàn)。
