“疫情、需求、政策”推動，以醫(yī)藥電商、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等為代表的第四終端，已經(jīng)成為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)版圖服務(wù)端不可缺少的一塊拼圖。
隨著《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》的政策落地，醫(yī)藥電商逐漸打通的院內(nèi)院外醫(yī)療服務(wù)線上通道，這對于傳統(tǒng)意義上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來的市場影響不可小覷。
事實上，早年間由線下醫(yī)療機構(gòu)延伸互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)作為彌補醫(yī)療資源地區(qū)差異的方式，逐步被后來的互聯(lián)網(wǎng)公司通過更加高效的技術(shù)手段，在一定程度上解決了患者分流、掛號、咨詢、復(fù)診購藥等痛點需求。
但是，一直以來，無論是醫(yī)療機構(gòu)延伸線上服務(wù)，還是互聯(lián)網(wǎng)公司開始下沉輔助線下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療沒有能夠深度觸及到醫(yī)療的核心。就在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還在考慮把握新時期醫(yī)療需求的同時，原本“疫情”帶來的遠程、線上服務(wù)需求和流量，卻沒有能夠真正轉(zhuǎn)化為商業(yè)獲益，甚至有些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，已經(jīng)迫于壓力而必須做出業(yè)務(wù)收縮的選擇。
自2014年8月以來，平安健康累計虧損金額超過60億元。截至2022年3月31日，阿里健康利潤虧損達到2.65億元，經(jīng)過調(diào)整后虧損3.94億元，營收增速下滑至歷史低谷。
2022年末，好大夫在線宣布即將進行戰(zhàn)略及組織結(jié)構(gòu)調(diào)整。業(yè)內(nèi)人士透露，此次裁員比例預(yù)計達到50%，且調(diào)整崗位多為研發(fā)崗。
用戶付費問診意愿不高、在線問診平臺易虧損，成為了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺既想要解決、又不斷逃避的行業(yè)痛點。久而久之，重醫(yī)藥，輕問診的現(xiàn)象愈加明顯，甚至不得已靠賣藥來變現(xiàn)，靠裁員來生存。
歲末年初，疫情防控政策調(diào)整?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療臨危受命，迎來短暫回暖。零售渠道無論是線上還是線下，買藥囤藥的需求短時間呈現(xiàn)爆發(fā)式增長；然而，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療依然需要走出“賣藥”的桎梏，致力于用戶服務(wù)，真正面對與解決醫(yī)療行業(yè)所存在的現(xiàn)實問題。
十余年潮起潮落，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療凝聚了多少待發(fā)的潛力？站在新的起點上，第四終端又將呈現(xiàn)出怎樣的變化？
潮起
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療如春筍爆發(fā)
把時間線拉回到2009年。當年4月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，國家正式為新一輪醫(yī)改定調(diào)。
在本輪新醫(yī)改進程中，有這樣一段話仍縈繞耳畔：“鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。積極促進非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制”。為了緩解百姓看病難、看病貴，提出社會資本辦醫(yī)，鼓勵民營醫(yī)院興辦。
一年后（2010年），互聯(lián)網(wǎng)加快向醫(yī)療領(lǐng)域滲透，多家知名互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)相繼創(chuàng)立。2010年掛號網(wǎng)（微醫(yī)前身）成立，2011年春雨醫(yī)生成立，2014年平安好醫(yī)生成立。
微醫(yī)（前身掛號網(wǎng)）與實體醫(yī)院合作，整合線下醫(yī)療服務(wù)能力，為患者提供掛號服務(wù)，并且在2015年正式成立我國第一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院——烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；春雨醫(yī)生、尋醫(yī)問藥等推出在線醫(yī)患交流平臺，患者可線上獲得醫(yī)生建議；平安好醫(yī)生成立后，迅速組建起全職醫(yī)生團隊，推出免費咨詢問診；好大夫在線則建立多疾病領(lǐng)域的診后管理工具。
值得一提的是，2006年創(chuàng)立的好大夫在線，通過構(gòu)建覆蓋全國醫(yī)院/醫(yī)生的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，于2008年建成中國首個網(wǎng)上分診平臺，更在2013年率先推出獨立APP，促使用戶規(guī)模迅速擴大。
“王航和團隊騎著自行車挨個醫(yī)院跑，在醫(yī)院大廳抄寫醫(yī)生出診信息，然后回來輸入到電腦上，最后再掛到網(wǎng)上?！碑斈?，好大夫在線便是通過最扎實的“掃院”行動，把平臺數(shù)據(jù)建立起來。
這一時期的探索意義重大。這使得大批院內(nèi)醫(yī)生開始接受并利用互聯(lián)網(wǎng)工具提供線上服務(wù)。作為早期“吃螃蟹”的人，他們在體驗到互聯(lián)網(wǎng)工具的便利后，不斷影響著周圍的醫(yī)生群體。同時，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺也在這個階段沉淀了醫(yī)生和醫(yī)院資源，成為此后迭代升級的基礎(chǔ)。
起初，和好大夫在線一樣，諸如丁香園、春雨醫(yī)生等平臺看中的都是問診咨詢的模式。直到2012年，1藥網(wǎng)從1號店獨立出來，“賣藥”的生意開始被推向臺前。而曾經(jīng)領(lǐng)先一時的好大夫在線，在商業(yè)化之后，仍堅持以在線診療服務(wù)為主。
如同百米賽道上的你追我趕，第一批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)逐漸拉開了賽道的距離。
2015年，《國務(wù)院關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》指出，互聯(lián)網(wǎng)與經(jīng)濟社會各領(lǐng)域的融合發(fā)展進一步深化，發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
至此，沿著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的路徑，民營企業(yè)的參賽選手形成了兩類，一類是好大夫在線、微醫(yī)、春雨等以持續(xù)打磨醫(yī)療服務(wù)，探索商業(yè)閉環(huán)為核心的創(chuàng)業(yè)公司；一類則是京東健康、平安好醫(yī)生、阿里健康等以醫(yī)藥電商業(yè)務(wù)為主要收入來源的平臺。
醫(yī)藥電商大平臺逐步殺入，對傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的沖擊，充滿了時代震蕩的回響。
潮落
新時期平臺競爭走向何方？
在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域，稍晚入局的互聯(lián)網(wǎng)巨頭阿里、京東等，已在醫(yī)藥電商賽道形成多強爭霸的局面。
去年12月，阿里健康發(fā)布了截至2022年9月30日的六個月中期業(yè)績公告，報告期內(nèi)實現(xiàn)營收115億元，利潤達1.6億元，經(jīng)調(diào)整后利潤凈額為3.5億元。
京東健康同樣表現(xiàn)不俗，2022年三季度實現(xiàn)凈利潤6.5億元，同比增86.6%。
當“賣藥”成為醫(yī)藥電商平臺紛紛選擇的主打路徑，并著眼于通過構(gòu)建處方藥的信息展示、審方、藥師服務(wù)等體系切入醫(yī)療，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)也從“輕問診”轉(zhuǎn)“重問診”切入，向核心醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域吹響沖鋒號。
業(yè)內(nèi)觀點認為，整個線上醫(yī)療行業(yè)并不能只有賣貨賣藥這一條謀生手段。一直以來，幾乎所有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)、線上醫(yī)療產(chǎn)品都希望擁有自己的醫(yī)生團隊，亦或?qū)⒃簝?nèi)資源聚集到自己的平臺上。如何將線上問診、開處方、賣藥、賣服務(wù)、合規(guī)監(jiān)管形成閉環(huán)，是業(yè)界在互聯(lián)網(wǎng)時代正待解決的巨大課題。
2022年12月，一則由好大夫在線CEO王航發(fā)出的《給全體員工的信》中提到，由于疫情和經(jīng)濟環(huán)境影響，好大夫在線即將進行戰(zhàn)略及組織結(jié)構(gòu)調(diào)整，具體方向是從創(chuàng)業(yè)期的專注產(chǎn)研轉(zhuǎn)型為市場開拓。其中，王航說好大夫必須立即擺脫對融資的依賴，果斷地成為一家自負盈虧的企業(yè)，同時一些曾經(jīng)和其一起奮斗過的同事將會離開。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士消息，好大夫在線每年虧損幾百萬到幾千萬元不等，這與好大夫著名的“三不做”原則有著直接關(guān)系：一不賺取藥品利潤，二不自建線下醫(yī)院，三不做醫(yī)療廣告業(yè)務(wù)。醫(yī)藥分離一直是王航及同事們遵守的底線。
好大夫在線一直靠資本融資生存。過去16年里，累計融資超過了2.6億美元，卻遲遲沒有上市。不想以藥養(yǎng)醫(yī)，又要解決生存，沒有太多“互聯(lián)網(wǎng)作風(fēng)”的好大夫在線，在這一次風(fēng)波中顯得進退兩難。
實際上，當王航堅持三不做原則不改變時，其帶領(lǐng)的好大夫在線或許已經(jīng)在遠離市場。而在通往未來的路上，已經(jīng)有無數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)倒下或即將倒下，剩下的同樣面臨自負盈虧、轉(zhuǎn)型求生的嚴峻考驗。
破局
等待春天，磨礪以須
放眼長遠發(fā)展，疫情三年對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展來說，只是短暫且偶然的機遇?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療如何打造一條完美閉環(huán)，還處于探索之中。
對于未來規(guī)劃，好大夫在線2016年轉(zhuǎn)型時就明確了目標：成為最值得信賴的醫(yī)療服務(wù)平臺。由“輕問診”轉(zhuǎn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，再轉(zhuǎn)型為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，下一步轉(zhuǎn)型為與聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，通過平臺化實現(xiàn)利益最大化——這是好大夫在線的終極路線。
度過了行業(yè)裁員、經(jīng)濟虧損、下行寒冬，目前仍在場的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺如同褪過了一層皮。長期來看，還是需要提供一系列高質(zhì)量的售后服務(wù)及醫(yī)療關(guān)心服務(wù)。
在業(yè)內(nèi)專家看來，未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的最終格局，類似于阿里、京東等平臺之于電商?！懊考裔t(yī)院沒必要自己再去建立完整的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院體系，而是由幾家技術(shù)公司搭建平臺。公立醫(yī)院、藥企，在完善的制度、法規(guī)的框架下，像淘寶開店一樣，把店開在平臺上。對于患者來說，去在線平臺，可以很容易找到想要的醫(yī)療服務(wù)。各自做自己擅長的事情，避免資源浪費的同時，讓雙方的優(yōu)勢資源得以充分利用。”
在多名從業(yè)者看來，互聯(lián)網(wǎng)診療并不是一個會走向衰落的行業(yè)，甚至仍然生機勃勃，只是在看見未來之前，需要磨礪以須，靜待行業(yè)春天。
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