4月13日，財政部發(fā)布《2022年中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目競爭性評審結(jié)果公示》?！豆尽分赋觯斦?、國家衛(wèi)生健康委組織專家對申報項目實施方案進(jìn)行了競爭性評審。根據(jù)競爭性評審結(jié)果，擬將15個項目確定為2022年中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目。
評審結(jié)果顯示，三明市、廣州市、青島市、沈陽市、麗水市、太原市、周口市、湘潭市、宜昌市、蕪湖市、呼和浩特市、中衛(wèi)市、慶陽市、黔江區(qū)、遵義市等15個地區(qū)被納入示范項目名單。根據(jù)此前通知，每個示范項目中央財政補(bǔ)助不超過5億元（其中10%的資金專門作為績效獎補(bǔ)資金），用于支持推進(jìn)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展。今年3月，財政部辦公廳、國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布的《關(guān)于組織申報中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目的通知》，示范項目主要聚焦三大方面：提升市縣級公立醫(yī)院診療能力、加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)、控制醫(yī)療費用不合理增長。其中，針對醫(yī)療費用不合理增長問題，《通知》指出，要加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理，實行全口徑、全過程、全方位預(yù)算績效管理，強(qiáng)化預(yù)算約束，深化醫(yī)保支付方式改革，推動公立醫(yī)院積極參與藥品和醫(yī)用耗材集中采購使用改革，加強(qiáng)全流程成本控制。值得關(guān)注的是，國家衛(wèi)生健康委辦公廳今年4月最新印發(fā)的《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022版）》，也再次明確要降低藥品、醫(yī)用耗材費用，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格，控制藥品和耗材不合理使用。此外，要提高醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、 化驗收入）占醫(yī)療收入的比例，逐步優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。《手冊》中還新增了“重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比”指標(biāo)，考核年度醫(yī)院重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占同期耗材總收入比例。單/多部件金屬骨固定器械及附件、導(dǎo)絲、耳內(nèi)假體 、頜面部贗復(fù)及修復(fù)重建材料及制品、脊柱椎體間固定/置換系統(tǒng)、可吸收外科止血材料、髖關(guān)節(jié)假體、顱骨矯形器械、刨骨器 、球囊擴(kuò)張導(dǎo)管、托槽、吻合器（帶釘）、血管支架、陰莖假體、植入式神經(jīng)刺激器、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、植入式藥物輸注設(shè)備、椎體成形導(dǎo)引系統(tǒng)等18類耗材被納入重點監(jiān)控范圍。 在績效考核指引之下，公立醫(yī)院耗材成本控制將更加嚴(yán)格。控制醫(yī)療費用不合理增長的同時，市縣級公立醫(yī)院診療能力提升也被劃重點。《通知》指出，規(guī)范診療行為，落實分級診療制度，支持市縣級公立醫(yī)院傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、心腦血管、婦產(chǎn)科、兒科等臨床?？平ㄔO(shè)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，打造一批市縣級公立醫(yī)院重點專科，做到大病重病在本省就能解決，一般病在市縣解決。市縣級公立醫(yī)院擴(kuò)容，帶來新的醫(yī)療設(shè)備采購需求。未來，哪些醫(yī)療領(lǐng)域?qū)⒅攸c建設(shè)？去年10月，國家衛(wèi)健委印發(fā)《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021- 2025 年）》，推動省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣域下沉，到2025年，全國至少 1000家縣醫(yī)院達(dá)到三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平。其中指出，要依托縣醫(yī)院構(gòu)建腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護(hù)等臨床服務(wù)五大中心。進(jìn)一步強(qiáng)化胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救五大中心。在資金支持部分，根據(jù)國家發(fā)改委等多部門聯(lián)合印發(fā)的《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實施方案》，縣級醫(yī)院提標(biāo)擴(kuò)能項目單個項目，中央預(yù)算內(nèi)投資補(bǔ)助額度最高5000萬元。據(jù)新華社報道，2021年國家發(fā)展改革委安排300億元支持省市縣三級疾控、國家區(qū)域醫(yī)療中心、中醫(yī)特色重點醫(yī)院、縣級醫(yī)院提標(biāo)擴(kuò)能等項目建設(shè)。2022年將繼續(xù)安排不低于300億元支持衛(wèi)生健康領(lǐng)域項目，持續(xù)改善醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件、有效提升疫情防控救治能力。縣醫(yī)院建設(shè)方面，據(jù)了解，1597個縣級醫(yī)院提升項目總投資約686億元，其中，中央預(yù)算內(nèi)投資約212億元，地方及其他資金約474億元。公立醫(yī)院升級正在持續(xù)推進(jìn)中。據(jù)統(tǒng)計，2022年前3個月內(nèi)，已有66家醫(yī)院新晉為三級醫(yī)院，其中包含象山縣第一人民醫(yī)院、平陽縣人民醫(yī)院、新昌縣人民醫(yī)院等十余家縣醫(yī)院。此外，安徽省胸科醫(yī)院、義烏市婦幼保健院、諸暨市人民醫(yī)院、臺州市第一人民醫(yī)院、溫嶺市第一人民醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院、仙桃市第一人民醫(yī)院、鐘祥市人民醫(yī)院、監(jiān)利市人民醫(yī)院、武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院、青海省婦女兒童醫(yī)院、甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院、蘭州市第三人民醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院、佛山復(fù)星禪誠醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院等晉級為三甲醫(yī)院。圖片來源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟
