在醫(yī)療行業(yè)邁向智能化的進程中，智慧醫(yī)療分級評價體系的重要性日益凸顯。為了進一步對接發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力的國家戰(zhàn)略，助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，國家衛(wèi)健部門對智慧醫(yī)療相關評價標準進行了與時俱進的修訂。今天，就讓我們一起來深入了解《智慧醫(yī)療分級評價方法及標準 (2025 版)》中的評價分級和方法，這對于我們企業(yè)在智慧醫(yī)療領域的布局和發(fā)展有著極為重要的指導意義。
評價分級：
8 個等級勾勒智慧醫(yī)療發(fā)展藍圖
智慧醫(yī)療系統(tǒng)應用水平被清晰地劃分為 8 個等級，每一個等級都從臨床診療各個系統(tǒng)的功能和數(shù)據(jù)方面提出了明確要求，為醫(yī)療機構的智慧化建設提供了循序漸進的發(fā)展路徑。
功能要求：此時醫(yī)療機構主要依靠手工方式或使用單機版信息系統(tǒng)處理醫(yī)療業(yè)務，軟件系統(tǒng)可能是通用或?qū)Ｓ玫模⑶乙詥螜C版獨立運行。
數(shù)據(jù)要求：暫未提出明確要求。
這一階段是智慧醫(yī)療建設的起點，雖然信息化程度較低，但卻是后續(xù)發(fā)展的基礎。
功能要求：以業(yè)務部門為單位，開始建立內(nèi)部共享的信息處理系統(tǒng)，部門內(nèi)主要業(yè)務實現(xiàn)信息化，業(yè)務信息可在部門內(nèi)部通過網(wǎng)絡共享并處理。
數(shù)據(jù)要求：需要具備部門內(nèi)部業(yè)務的基礎報表，能夠支持向國家管理部門的數(shù)據(jù)上報，且可完整記錄上報內(nèi)容。
這使得部門內(nèi)部的信息流通更加順暢，提高了工作效率。
功能要求：業(yè)務部門之間實現(xiàn)初步的業(yè)務集成，數(shù)據(jù)能夠通過系統(tǒng)在部門間傳輸，并且可以利用信息化手段自動獲取部門外業(yè)務信息。
數(shù)據(jù)要求：跨部門業(yè)務需具備統(tǒng)一的字典，國家管理部門所需的醫(yī)療相關指標全部可匯總生成。
此階段打破了部門之間的信息壁壘，促進了醫(yī)療機構內(nèi)部信息的初步整合。
功能要求：
（1）實現(xiàn)患者就醫(yī)全流程信息，包括用藥、檢查、檢驗、護理、治療、手術等，在全院范圍內(nèi)共享。
（2）通過數(shù)據(jù)接口，所有系統(tǒng)（如 HIS、LIS 等）實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換
（3）具備單一業(yè)務的臨床決策支持，如合理用藥監(jiān)測等
（4）實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)檢驗檢查結果互認。
數(shù)據(jù)要求：
（1）全面梳理醫(yī)療機構醫(yī)療字典庫，形成全院統(tǒng)一字典體系
（2）國家管理部門所需的醫(yī)療相關指標全部可自動輔助生成。
這一等級極大地提升了醫(yī)療服務的連貫性和準確性，為臨床決策提供了初步支持。
5 級：集中數(shù)據(jù)管理，中級醫(yī)療決策支持，區(qū)域信息可查看
功能要求：
（1）能夠按照統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)管理機制，對全院各系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行集成，并提供跨部門集成展示工具。
（2）支持病歷、報告等的結構化、智能化輔助書寫
（3）實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構患者授權診療信息的獲取，方便醫(yī)師在診療過程中調(diào)閱、查看
（4）實現(xiàn)跨區(qū)域檢驗檢查結果互認。
數(shù)據(jù)要求：
（1）按照醫(yī)療機構自身業(yè)務功能要求，梳理必要的數(shù)據(jù)指標，形成數(shù)據(jù)完整性核查體系（2）國家管理部門所需的醫(yī)療相關指標可全部進行展示。
該等級進一步強化了數(shù)據(jù)管理和區(qū)域信息的利用，提升了醫(yī)療決策的智能化水平。
6 級：全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，高級醫(yī)療決策支持，區(qū)域信息引用，?？撇v支持
功能要求：
（1）實現(xiàn)全流程數(shù)據(jù)跟蹤與閉環(huán)管理，根據(jù)醫(yī)療業(yè)務要求明確監(jiān)控環(huán)節(jié)，能夠展現(xiàn)全流程狀態(tài)。
（2）形成全院級多維度醫(yī)療知識規(guī)則管理體系，提供多系統(tǒng)數(shù)據(jù)聯(lián)動的高級別醫(yī)療決策支持。
（3）在醫(yī)療書寫過程中可引用醫(yī)療機構外部數(shù)據(jù)，支持?？撇v模板管理。
數(shù)據(jù)要求：
（1）重要時間節(jié)點全部記錄并符合業(yè)務時序要求，形成過程數(shù)據(jù)監(jiān)管體系
（2）數(shù)據(jù)同步滿足業(yè)務要求，可實時生成醫(yī)療機構業(yè)務需要的全部指標。
這一等級實現(xiàn)了醫(yī)療數(shù)據(jù)的深度應用和全流程管控，為高質(zhì)量醫(yī)療服務提供了有力保障。
7 級：醫(yī)療安全質(zhì)量管控，構建?？圃\療體系，區(qū)域醫(yī)療信息利用
功能要求：
（1）基于業(yè)務系統(tǒng)數(shù)據(jù)，建立安全質(zhì)量指標、醫(yī)療運行效率指標的及時預警、通知、通報體系，具備智能化感知與分析工具。
（2）患者院內(nèi)外全部診療信息能夠?qū)崿F(xiàn)雙向交換，并能利用聯(lián)動信息進行診療活動。
（3）構建可覆蓋?？圃\療全周期的完整病歷管理體系。
數(shù)據(jù)要求：構建跨機構醫(yī)療業(yè)務交換所需的數(shù)據(jù)體系，形成院內(nèi)外一體的數(shù)據(jù)完整性核查體系。
此時，醫(yī)療機構在醫(yī)療安全質(zhì)量管控和?？圃\療體系建設方面達到了較高水平，充分利用區(qū)域醫(yī)療信息提升服務質(zhì)量。
8 級：健康信息整合，融合應用，醫(yī)療安全質(zhì)量持續(xù)改進
功能要求：全面整合醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康監(jiān)測等信息，實現(xiàn)大健康信息融合。掌握區(qū)域內(nèi)與本部門相關的醫(yī)療質(zhì)量信息，對比應用區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量指標，持續(xù)監(jiān)測與改進。
數(shù)據(jù)要求：形成統(tǒng)一的大健康知識管理體系，按照健康協(xié)同業(yè)務要求，構建協(xié)同數(shù)據(jù)指標集。
這是智慧醫(yī)療的高級階段，實現(xiàn)了全方位的信息融合和持續(xù)改進，為居民提供更加全面、優(yōu)質(zhì)的健康服務。
為了全面、準確地評價醫(yī)療機構臨床診療系統(tǒng)功能情況與應用水平，采用賦分制方法，從系統(tǒng)功能、有效應用范圍、技術基礎及安全保障環(huán)境、數(shù)據(jù)情況四個主要方面進行綜合評價。
依據(jù)《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范 (試行)》《電子病歷應用管理規(guī)范 (試行)》等規(guī)范性文件，確定了醫(yī)療工作流程中的 12 個角色以及 38 個評價項目。這 12 個角色涵蓋了醫(yī)療工作的各個關鍵環(huán)節(jié)，38 個評價項目則細致地對每個角色在不同等級下的功能和數(shù)據(jù)要求進行了界定。
它不僅促進了產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新，還顯著提升了產(chǎn)業(yè)競爭力，成為經(jīng)濟增長的新動力。產(chǎn)業(yè)融合可分為產(chǎn)業(yè)滲透、產(chǎn)業(yè)交叉和產(chǎn)業(yè)重組三類。
1. 角色評價
對 12 個角色分別從臨床診療系統(tǒng)功能、有效應用、數(shù)據(jù)質(zhì)量三個方面進行評分。其中，數(shù)據(jù)質(zhì)量和有效應用均作為 “單項否決項”。有效應用評分通過實際應用人次數(shù)與應用人次數(shù)的比值計算，數(shù)據(jù)質(zhì)量評分通過符合要求記錄數(shù)與數(shù)據(jù)記錄總數(shù)的比值計算。若評分不足 0.8，則記為不滿足，得 0 分；只有當兩者評分均大于 0.8 時，才能得到本條評價內(nèi)容的全部分值。
根據(jù)各個評價條目的重要性，對 “標準” 中列出的各個項目定義分值，分為 5 分、3 分、1 分三檔。5 分代表智慧醫(yī)療系統(tǒng)中的關鍵功能，是系統(tǒng)核心功能或醫(yī)療質(zhì)量管理重點要求項目；3 分代表推薦功能，屬于鼓勵建設或技術趨勢項目；1 分代表可選功能，為選擇建設項目。
各項目分值會根據(jù)國家衛(wèi)健委整體工作要求每年度適度調(diào)整。
各角色某一級別全部評價項目得分累加，即為本角色本級的總體得分。當總得分大于該角色本級總分的 80% 時，即可判定該角色在本級通過。例如，某角色 5 級有檢查條目 20 項，其中 5 分的有 8 項、3 分的有 2 項、1 分的有 10 項，總分為 56 分，通過分數(shù)為 45 分，那么只要完成 8 個 5 分項和 2 個 3 分項，合計為 46 分，該角色即可滿足要求。
需要注意的是，每一個評價角色對應等級的評價內(nèi)容應按照 1 - 8 等級對應的系統(tǒng)功能要求確定，評為某一級別必須達到前一級別相應的要求。
2. 級別評價
完成各個角色評價后，需要累加本級 12 個角色得分，得到該級別評價總得分。只有當各角色均達到本級要求且總得分大于本級總分的 80% 時，才可以評價醫(yī)療機構電子病歷應用整體水平達到這個等級。
主要考察各項功能實際應用的比例。具體要求如下：
1. 系統(tǒng)功能必須有實際運行數(shù)據(jù)記錄，以此證明其實際應用情況。
2. 考察范圍為自申報日期前 3 個月直至開展考察日期的全部數(shù)據(jù)，確?？疾鞌?shù)據(jù)的時效性和真實性。
3. 考察數(shù)據(jù)必須為實際業(yè)務系統(tǒng)記錄數(shù)據(jù)，歸集數(shù)據(jù)不用于有效應用評價，保證評價結果的客觀性。
主要從數(shù)據(jù)質(zhì)量的五個方面進行考察：
1. 數(shù)據(jù)記錄唯一性：考察對應評價項目中關鍵數(shù)據(jù)項標識是否唯一，是否存在關鍵數(shù)據(jù)重復的問題。唯一性系數(shù)通過數(shù)據(jù)記錄標識不重復記錄數(shù)與數(shù)據(jù)記錄項的總記錄數(shù)的比值計算。
2. 數(shù)據(jù)記錄完整性：考察對應項目中必填數(shù)據(jù)、常用項數(shù)據(jù)的完整情況。必填項是記錄電子病歷數(shù)據(jù)時必須有的內(nèi)容，常用項是電子病歷記錄用于臨床決策支持、質(zhì)量管理應用時所需要的內(nèi)容。以評價項目列出的具體項目清單為基準進行判斷。
3.數(shù)據(jù)合規(guī)性：確保數(shù)據(jù)符合相關法律法規(guī)、行業(yè)標準以及醫(yī)療機構內(nèi)部規(guī)定。
4.數(shù)據(jù)同一性：保證同一數(shù)據(jù)在不同系統(tǒng)或不同記錄中的一致性。
5.數(shù)據(jù)時效性：考察數(shù)據(jù)是否及時更新，能夠反映當前醫(yī)療業(yè)務的實際情況。
《智慧醫(yī)療分級評價方法及標準 (2025 版)》為我們清晰地呈現(xiàn)了智慧醫(yī)療發(fā)展的路徑和評價體系。了解這些內(nèi)容，有助于我們企業(yè)更好地把握智慧醫(yī)療市場需求，為醫(yī)療機構提供更貼合其發(fā)展階段和需求的產(chǎn)品與服務，在智慧醫(yī)療領域中搶占先機，共同推動醫(yī)療行業(yè)的智能化變革。
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