國家衛(wèi)生健康委、全國愛衛(wèi)辦、國家發(fā)展改革委、民政部等14個部門聯(lián)合制定的《關于推進健康鄉(xiāng)村建設的指導意見》9月3日公布，明確提出健康鄉(xiāng)村建設的目標和任務，要求為建設宜居宜業(yè)和美鄉(xiāng)村、推進鄉(xiāng)村全面振興提供堅實健康保障。
一、 總體要求
緊密圍繞鄉(xiāng)村振興與健康中國戰(zhàn)略部署，以數(shù)字化、智能化賦能基層健康服務為核心，依托5G、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術，構建覆蓋全體鄉(xiāng)村居民的“健康大腦”智能平臺，打造“未來鄉(xiāng)村”健康服務新模式。實現(xiàn)健康服務精準化、便捷化、普惠化，顯著提升鄉(xiāng)村居民健康素養(yǎng)水平與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務效能，筑牢共同富裕的健康基石。健康大腦+智慧醫(yī)療+未來社區(qū)”為建設思路，推廣可穿戴設備等智能終端、大數(shù)據(jù)AI健康評估等，實現(xiàn)健康管理向全程化、智能化轉變。完善社區(qū)醫(yī)、康、養(yǎng)、護一體化醫(yī)療服務新模式，實現(xiàn)社區(qū)健康管理與養(yǎng)老一站式服務，滿足“醫(yī)養(yǎng)結合”健康服務需求。以“線上+線下”模式，實現(xiàn)了“足不出戶看云醫(yī)、不出社區(qū)看名醫(yī)、我的健康我管理、居家護理送到家”。積極構建以智慧健康點為樞紐，助力構建全方位、全周期的優(yōu)質高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
二、 建設目標（1-3年）
平臺建成： 全面建成覆蓋全縣域的“健康大腦”智能健康管理平臺，實現(xiàn)健康數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、智能分析、精準服務。
服務覆蓋： 智能健康監(jiān)測與服務終端覆蓋所有行政村，重點人群（老年人、慢病患者、孕產婦、兒童）簽約服務率達到95%以上。
能力提升： 基層醫(yī)療機構診療效率提升30%，居民健康素養(yǎng)水平提升20%，縣域內重大疾病早期發(fā)現(xiàn)率和規(guī)范管理率顯著提高。
模式創(chuàng)新： 形成“預防-篩查-干預-管理-康復”全鏈條、線上線下融合的鄉(xiāng)村智慧健康服務新范式，成為全國“未來鄉(xiāng)村”健康建設標桿。
三、 重點任務
(一) 夯基壘臺：建設“健康大腦”智能中樞
數(shù)據(jù)融合中心：
整合居民電子健康檔案、電子病歷、公共衛(wèi)生服務記錄、家庭醫(yī)生簽約、可穿戴設備/家用監(jiān)測設備數(shù)據(jù)、環(huán)境健康數(shù)據(jù)（水質、空氣）等多源異構數(shù)據(jù)。
建立統(tǒng)一標準的數(shù)據(jù)治理體系，保障數(shù)據(jù)質量、安全與隱私合規(guī)。
智能分析引擎：
應用AI算法（機器學習、深度學習）進行居民健康畫像構建、疾病風險預測（如心腦血管疾病、糖尿病并發(fā)癥等）、健康趨勢分析、公共衛(wèi)生事件預警。
開發(fā)個性化健康評估模型，生成動態(tài)健康報告和風險提示。
協(xié)同調度平臺：
實現(xiàn)家庭醫(yī)生、村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構間的任務智能分派、信息共享與業(yè)務協(xié)同。
支撐分級診療、遠程會診、雙向轉診、應急響應等高效運轉。
(二) 觸角延伸：部署智能終端與服務網(wǎng)絡
智能健康小屋/村衛(wèi)生室升級：
在行政村/中心村部署或升級配備智能健康一體機（支持身高體重、血壓、血糖、血氧、心電、體脂等基礎檢測）、AI輔助診療終端、5G遠程問診設備的健康小屋或村衛(wèi)生室。
提供自助體檢、慢病隨訪、健康教育、預約掛號等便捷服務。
家庭/個人智能監(jiān)測：
為重點人群（如高血壓、糖尿病患者，老年人）配備智能血壓計、血糖儀、智能手環(huán)/手表等物聯(lián)網(wǎng)設備，數(shù)據(jù)自動上傳至“健康大腦”。
推廣家庭健康網(wǎng)關，集成多種監(jiān)測設備數(shù)據(jù)。
5G+物聯(lián)網(wǎng)全域覆蓋：
完善鄉(xiāng)村5G網(wǎng)絡和物聯(lián)網(wǎng)基礎設施，確保健康數(shù)據(jù)實時、穩(wěn)定、低延時傳輸。
部署環(huán)境監(jiān)測傳感器，關聯(lián)環(huán)境因素與居民健康。
(三) 場景賦能：打造智慧健康服務新生態(tài)
全周期健康管理：
AI助手： 提供個性化健康計劃（運動、飲食、用藥提醒）、在線健康咨詢（智能問答/虛擬助手）、心理疏導。
家庭醫(yī)生： 根據(jù)預警和評估結果，主動進行線上隨訪、線下上門或預約面訪，提供精準指導。
健康積分： 建立居民健康行為積分體系（如按時監(jiān)測、完成健康任務、參與鍛煉），可兌換服務或實物獎勵，提升參與度。
監(jiān)測： 自動采集、實時上傳生命體征與活動數(shù)據(jù)，異常值觸發(fā)預警。
評估： 基于“健康大腦”分析，生成個性化健康報告與風險評分，推送至居民和家庭醫(yī)生。
干預：管理： 家庭醫(yī)生團隊利用平臺對慢病患者進行規(guī)范化、智能化管理，提升依從性。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療普惠：
集成接入合規(guī)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資源，村民可通過平臺或終端進行常見病、慢性病復診的在線問診、電子處方開具、藥品配送（到村或衛(wèi)生室）。
提供便捷的預約掛號（上級醫(yī)院）、檢查檢驗結果查詢服務。
精準公共衛(wèi)生服務：
利用大數(shù)據(jù)分析識別高危人群和區(qū)域，實現(xiàn)傳染病早期預警、重點人群疫苗接種提醒、婦幼保健精準推送、健康素養(yǎng)定向宣教。
優(yōu)化公共衛(wèi)生資源調配和應急響應效率。
“未來社區(qū)”健康場景融合：
'健康大腦+智慧醫(yī)療'在未來社區(qū)場景應用1+2+2+N”體系：即1個智慧健康站，2大智慧健康服務即智慧醫(yī)療和健康管理，2大健康場景支撐（全民健康信息平臺和區(qū)域健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺），N即多項場景應用（健康指數(shù)、健康檔案開放、健康評估報告等數(shù)字化健康管理場景）。實現(xiàn)與民政、教育、體育、殘聯(lián)等部門多跨場景應用融合。
未來社區(qū)健康場景主要目標是促進基本健康服務全覆蓋，構建“五分鐘”健康服務推送圈，實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療、健康生活、幸福養(yǎng)老、居家護理“醫(yī)、康、養(yǎng)、護”一體化服務。
優(yōu)質醫(yī)療：“名醫(yī)名院”零距離，建立“社區(qū)-三級醫(yī)院” 緊密醫(yī)共體，垂直管理，資源流通，實現(xiàn)優(yōu)質遠程醫(yī)療服務集成;
健康生活：推廣可穿戴設備等智能終端的應用，創(chuàng)新社區(qū)健身服務模式，加強社區(qū)保健管理、促進居家養(yǎng)老助殘服務全覆蓋。
幸福養(yǎng)老：以“一碗湯的距離”推進居家養(yǎng)老，利用新型自助微診室、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等新模式，提供醫(yī)養(yǎng)結合的“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”，實現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結合”保安康。
居家護理：以互聯(lián)網(wǎng)護理為載體，以線上點單線下服務為形式，提供居家醫(yī)療護理服務。
在未來社區(qū)我們將實現(xiàn)兩個“化”，提供22項智慧醫(yī)療服務。
醫(yī)療服務智能化
以遠程會診（或診斷）的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務模式提供聯(lián)合協(xié)同門診、遠程臨床、遠程心電、遠程超聲、遠程影像、遠程眼底鏡會診（或診斷），實現(xiàn)醫(yī)療專家零距離服務。依托分級診療平臺，實現(xiàn)上級醫(yī)療機構門診、檢查檢驗、住院等精準預約。提供24小時自助診療服務，方便居民在服務站下班后自助就診取藥。并以該終端為載體，外延設立24H自助式“智慧醫(yī)務室”，實現(xiàn)與養(yǎng)老院、學校等“一老一少”服務機構的醫(yī)療健康集成。提供住院一體化服務。開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療、+藥品、+護理”服務，實現(xiàn)網(wǎng)上問診、藥品配送入戶、居家護理等服務。
健康管理智慧化
利用5G、物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)等技術，配置穿戴式健康監(jiān)測設備，開展健康遠程監(jiān)測與預警?；趨^(qū)域全民健康信息平臺，通過電話、語音、短信、公眾號推送等多種途徑，開展智能隨訪提醒。提供年度AI健康評估。針對個人健康畫像，提供有針對性健康教育信息推送。提供健康檔案網(wǎng)上查詢，實現(xiàn)跨機構檢查、檢驗報告單查詢打印服務。家庭醫(yī)生對居民開展服務履約，系統(tǒng)自動推送與提醒各類服務，居民完成家庭醫(yī)生發(fā)起的健康管理任務和活動，形成健康積分，在健康銀行中兌換相關服務。實施慢病全周期健康管理，建立疾病早期篩查體系，監(jiān)測居民相關危險因素，對風險占比高的居民提供“五色”不同層級的治療干預措施，實現(xiàn)未病防治、已病應治盡治。以學生健康護航平臺開展學校、幼托機構重點疾病監(jiān)測、預警、干預、保健一體化服務。
將健康數(shù)據(jù)與服務嵌入鄉(xiāng)村社區(qū)治理平臺（如智慧養(yǎng)老、智慧健身、智慧環(huán)境等模塊）。
打造數(shù)字化健康步道、智能健身設施，結合環(huán)境數(shù)據(jù)提供戶外活動建議。在公共區(qū)域部署AED并接入平臺管理。
推動健康數(shù)據(jù)在保障改善民生（如困難群體幫扶）中的應用。
(四) 能力提升：強化基層支撐
家庭醫(yī)生賦能： 為家庭醫(yī)生配備移動工作終端（APP），集成“健康大腦”預警信息、居民健康檔案、隨訪任務、AI輔助決策工具，提升工作效率和決策科學性。
人才培訓： 系統(tǒng)培訓基層醫(yī)務人員掌握智能設備使用、數(shù)據(jù)分析解讀、線上服務規(guī)范等技能。
居民數(shù)字素養(yǎng)： 開展多種形式的宣傳教育活動，提升村民使用智能健康設備和服務的意愿與能力。
四、 保障措施
加強組織領導： 成立由縣政府主要領導牽頭，衛(wèi)健、發(fā)改、財政、經信、農業(yè)農村、數(shù)據(jù)管理、醫(yī)保等部門參與的專項工作組，明確職責分工，統(tǒng)籌推進。
強化資金保障： 積極爭取國家、省、市專項資金，納入縣級財政預算。探索政府引導、社會資本參與的多元化投融資模式（如PPP）。優(yōu)化醫(yī)保支付政策，支持符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務。
完善政策標準： 制定數(shù)據(jù)采集、共享、應用、安全的管理辦法與地方標準。明確各方權責，保障數(shù)據(jù)隱私與安全（符合《個人信息保護法》等要求）。
深化技術合作： 與高校、科研院所、領先的ICT企業(yè)及健康科技公司建立戰(zhàn)略合作，引入先進技術和解決方案，確保平臺技術領先和可持續(xù)迭代。
注重宣傳引導： 廣泛宣傳“健康大腦+未來鄉(xiāng)村”建設的意義、成效和惠民服務，提高居民知曉率、認同感和參與度，營造良好社會氛圍。
建立評估機制： 制定科學的建設成效評估指標體系，定期監(jiān)測評估，根據(jù)反饋持續(xù)優(yōu)化完善方案和服務內容。
五、 預期成效
本方案的實施，將有效破解鄉(xiāng)村優(yōu)質醫(yī)療資源不足、健康服務可及性差、基層醫(yī)療效率低等難題，構建起“人人擁有健康檔案、戶戶享有家庭醫(yī)生、村村聯(lián)通智慧醫(yī)療”的健康服務新格局。通過科技賦能，讓數(shù)據(jù)多跑路、百姓少跑腿，顯著提升鄉(xiāng)村居民的健康獲得感、幸福感和安全感，為建設“未來鄉(xiāng)村”、實現(xiàn)共同富裕奠定堅實的健康基礎，讓科技的溫度普惠每一位鄉(xiāng)村居民。
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