近年來(lái)，信息技術(shù)迅猛發(fā)展，我國(guó)智慧醫(yī)院的建設(shè)進(jìn)程不斷推進(jìn)。病房服務(wù)作為體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)，是智慧醫(yī)院建設(shè)的重中之重?！爸腔鄄》俊笔菄@醫(yī)院患者住院環(huán)節(jié)，利用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以及智能硬件設(shè)備，對(duì)傳統(tǒng)病房進(jìn)行智能化改造，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的高效采集和使用，幫助醫(yī)院優(yōu)化護(hù)理流程，提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者住院體驗(yàn), 真正實(shí)現(xiàn)“以患者安全為中心”的智慧醫(yī)療服務(wù)。2019年是5G技術(shù)商用的起步之年，5G技術(shù)髙速率、 低時(shí)延和大容量的特點(diǎn)，較好地保障了人與人、人與物以及物與物連接的有效應(yīng)用，成為促進(jìn)智慧病房進(jìn)一步發(fā)展的重要技術(shù)支撐。
1、5G智慧病房的設(shè)計(jì)
1.1 技術(shù)架構(gòu)設(shè)計(jì)
5G智慧病房項(xiàng)目基于新一代全光網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì), 以1根光纖承載所有業(yè)務(wù)，通過(guò)院內(nèi)5G網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，建設(shè)多網(wǎng)融合的5G+物聯(lián)網(wǎng)。同時(shí)，從核心網(wǎng)層、傳輸層、接入層和應(yīng)用層4個(gè)層面出發(fā)，通過(guò)試點(diǎn)打造適合智慧醫(yī)療分層分級(jí)靈活接入的“柔性化”信息網(wǎng)絡(luò)。
1.2 應(yīng)用架構(gòu)設(shè)計(jì)
5G智慧病房是以互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以及智能硬件設(shè)備在病區(qū)的應(yīng)用為基礎(chǔ)，通過(guò)5G技術(shù)、邊緣計(jì)算技術(shù)(mobile edge computing, MEC )和網(wǎng)絡(luò)切片等，為病區(qū)智能醫(yī)療設(shè)備提供相互隔離和端到端的服務(wù)，滿足醫(yī)療高效性、實(shí)時(shí)性及穩(wěn)定性等多方面的需求，實(shí)現(xiàn)基于醫(yī)療設(shè)備自動(dòng)化采集數(shù)據(jù)的醫(yī)療監(jiān)測(cè)與護(hù)理類應(yīng)用、移動(dòng)查房、移動(dòng)醫(yī)護(hù)等，以及實(shí)現(xiàn)基于視頻的遠(yuǎn)程操控類應(yīng)用、基于視頻與圖像交互的遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷和指導(dǎo)類應(yīng)用等。5G智慧病房應(yīng)用架構(gòu)見圖1。
2、5G智慧病房應(yīng)用
2.1 5G-移動(dòng)護(hù)理
以往，移動(dòng)護(hù)理車、移動(dòng)護(hù)理手持智能終端(personal digital assistant, PDA )等智能化終端設(shè)備， 在病房護(hù)理時(shí)容易出現(xiàn)信號(hào)延遲，發(fā)生護(hù)理軟件卡頓的情況，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員工作效率下降。當(dāng)智能化終端設(shè)備應(yīng)用5G模塊后，能夠在病人床旁借助5G網(wǎng)絡(luò)完成對(duì)患者的身份智能識(shí)別、體征數(shù)據(jù)現(xiàn)場(chǎng)采集、醫(yī)囑執(zhí)行全程跟蹤等，尤其能夠?qū)崿F(xiàn)在 護(hù)理高峰期“三查七對(duì)”等護(hù)理操作中，提升護(hù)士工作效率和準(zhǔn)確性。
2.2 5G-體征監(jiān)測(cè)
利用5G網(wǎng)絡(luò)低時(shí)延的特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)病房體征監(jiān)測(cè)設(shè)備對(duì)生命體征信息的實(shí)時(shí)自動(dòng)釆集和連續(xù)監(jiān)測(cè)。同時(shí)，通過(guò)人工智能算法對(duì)患者體征信息進(jìn)行實(shí)時(shí)分析，借助MEC和網(wǎng)絡(luò)切片的優(yōu)勢(shì)實(shí)時(shí)傳輸?shù)竭h(yuǎn)端監(jiān)控中心。遠(yuǎn)端醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)實(shí)時(shí)傳輸?shù)幕颊弋?dāng)前狀態(tài)信息，及時(shí)判斷病情并作出相應(yīng)處理，保障患者安全。
2.3 5G-無(wú)線輸液監(jiān)控
通過(guò)無(wú)線輸液監(jiān)測(cè)器對(duì)患者輸液情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)時(shí), 通過(guò)5G網(wǎng)絡(luò)可將無(wú)線輸液監(jiān)測(cè)器的電量和患者輸液情況實(shí)時(shí)傳輸至護(hù)士站，系統(tǒng)能及時(shí)對(duì)余液量和輸液異常等情況進(jìn)行智能化提醒，保障患者輸液安全，同時(shí)提高輸液管理質(zhì)量和效率。依據(jù)5G技術(shù)大容量的特性，無(wú)線輸液監(jiān)控系統(tǒng)能夠?qū)υ簠^(qū)5G網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍內(nèi)的無(wú)線輸液監(jiān)測(cè)器中患者的實(shí)時(shí)用藥信息和特定人群、疾病的用藥習(xí)慣進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，幫助醫(yī)院建立精準(zhǔn)輸液機(jī)制，為醫(yī)院藥品精細(xì)化管理提供有效數(shù)據(jù)。
2.4 5G-移動(dòng)查房
臨床醫(yī)生通過(guò)移動(dòng)平板、移動(dòng)查房車等終端設(shè)備接入5G網(wǎng)絡(luò)，調(diào)閱相關(guān)患者的病歷資料，包含生物化學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、檢查報(bào)告以及醫(yī)學(xué)影像瀏覽、在線即時(shí)處理等。5G網(wǎng)絡(luò)大帶寬、低時(shí)延特性可保障患者醫(yī)療數(shù)據(jù)及其相關(guān)影像資料秒級(jí)下載，提高了查房效率。MEC通過(guò)醫(yī)療專用域名和目的IP地址等，對(duì)移動(dòng)查房 進(jìn)行業(yè)務(wù)識(shí)別和本地分流，保障數(shù)據(jù)安全，5G網(wǎng)絡(luò)切片技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)的網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)先調(diào)度。
2.5 5G-遠(yuǎn)程會(huì)診
5G網(wǎng)絡(luò)特性對(duì)于可靠性要求極高的醫(yī)療領(lǐng)域非常重要，能夠支持4K/8K的遠(yuǎn)程高清視頻。專家通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診中心、科室會(huì)診終端或移動(dòng)終端，快速打開患者檔案/醫(yī)療高清影像，調(diào)閱患者醫(yī)療數(shù)據(jù)，并與患者進(jìn)行實(shí)時(shí)音頻互動(dòng)，隨時(shí)開展遠(yuǎn)程在線病歷討論、遠(yuǎn)程移動(dòng)會(huì)診等，提升診斷準(zhǔn)確率和指導(dǎo)效率，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
2.6 5G-智能搶救車管理
病區(qū)搶救車作為搶救過(guò)程中必不可少的設(shè)備，其完備性和使用的便捷性，直接影響到搶救工作的質(zhì)量。在病區(qū)應(yīng)用5G智能搶救車首次實(shí)現(xiàn)了搶救車的信息化管理，搶救車內(nèi)藥品、物品通過(guò)射頻識(shí)別（radio frequency identification, RFID ）技術(shù)實(shí)現(xiàn)“一物一碼” 式管理。同時(shí)，通過(guò)5G網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)顯示于搶救車管理平臺(tái)，有效保障了搶救藥品和物品的安全以及搶救車的完備性。搶救過(guò)程中智能語(yǔ)音播報(bào)藥品名稱和劑量，支持在患者床旁發(fā)起5G遠(yuǎn)程緊急會(huì)診，時(shí)刻為患者生命安全保駕護(hù)航。搶救結(jié)束后自動(dòng)盤點(diǎn)急救用品數(shù)量并生成補(bǔ)給清單，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。
3、建設(shè)成效與分析
智慧病房建設(shè)前后，對(duì)服務(wù)滿意度，醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)和醫(yī)療效率指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查分析，并用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s ）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%） 表示，釆用x2檢驗(yàn)，P
3.1 醫(yī)患滿意度變化
在滿意度變化方面，醫(yī)護(hù)人員滿意度和患者滿意度的變化，見圖2。相較于普通病房，5G智慧病房將患者滿意度從90.60%提升至99.50%，護(hù)士滿意度從80.80%提升至94.50%，結(jié)果顯示該差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.2 保障醫(yī)療質(zhì)量與安全
智慧病房的建設(shè)通過(guò)信息化手段進(jìn)一步保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。對(duì)比 醫(yī)療安全質(zhì)量指標(biāo)，結(jié)果顯示病區(qū)不良事件發(fā)生率從0.80%降低至0.40% （P
3.3 提高醫(yī)護(hù)工作效率
對(duì)醫(yī)護(hù)工作效率指標(biāo)變化結(jié)果進(jìn)行分析，見表2。5G智慧病房實(shí)現(xiàn)了體征信息采集的實(shí)時(shí)性和專家遠(yuǎn)程床旁會(huì)診，提高了護(hù)士工作效率，讓護(hù)士將更多的時(shí)間分配到床旁，真正實(shí)現(xiàn)了將護(hù)士還給患者。
4、討論
4.1 促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉
智慧病房通過(guò)5G技術(shù)開啟全新的診療模式，有利于開展分級(jí)診療制度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，為居民帶來(lái)安全便捷的醫(yī)療服務(wù)，有效改善患者看病難問(wèn)題，并且優(yōu)化患者就醫(yī)體驗(yàn)，提高患者滿意度。
4.2 提高護(hù)理質(zhì)量與效率
5G依托智能化醫(yī)用設(shè)備提高醫(yī)護(hù)人員工作效率，在醫(yī)院醫(yī)療的診斷、治療到護(hù)理等各個(gè)環(huán)節(jié)，形成了嚴(yán)謹(jǐn)、精細(xì)化的醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)，減少醫(yī)療事故和其他不良事件的發(fā)生概率，更好地為患者提供服務(wù)。不僅能提高醫(yī)院自身的醫(yī)療質(zhì)量和效率，還能獲得患者的認(rèn)可和信任，極大地緩解了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)患糾紛，促進(jìn)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。
4. 3 提升醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平
從現(xiàn)代化醫(yī)院管理實(shí)踐出發(fā), 5G智慧病房將精細(xì)化的管理理念和方法引入到醫(yī)院管理的實(shí)際中，保證病區(qū)內(nèi)管理的每個(gè)環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)化、精確化，通過(guò)合理有效的績(jī)效管理激勵(lì)醫(yī)院?jiǎn)T工的積極性，從整體上提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升運(yùn)營(yíng)管理效率，降低運(yùn)營(yíng)成本，保障醫(yī)院績(jī)效管理工作的高效開展。
4.4 建設(shè)與應(yīng)用有待深化
目前，5G智慧病房的建設(shè)尚處于初始探索階段，還需不斷推進(jìn)5G智慧醫(yī)療相關(guān)技術(shù)和設(shè)備研發(fā)創(chuàng)新，完善5G智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)場(chǎng)景。此外，5G智慧病房的管理制度和評(píng)價(jià)服務(wù)體系有待完善，健全的管理制度和完善的評(píng)價(jià)體系，能夠指導(dǎo)5G智慧病房更好地建設(shè)和發(fā)展，隨著5G技術(shù)與物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等技術(shù)的不斷融合創(chuàng)新，未來(lái)智慧醫(yī)院以及智慧醫(yī)療的建設(shè)都將借助5G技術(shù)得以快速發(fā)展，進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，為患者帶來(lái)更方便、更快捷、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
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