《關于進一步完善預約診療制度加強智慧醫(yī)院建設的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函【2020】405號)明確提出要建立醫(yī)療、服務、管理“三位一體”的智慧醫(yī)院系統(tǒng)。第一是面向醫(yī)務人員的“智慧醫(yī)療”:開展以電子病歷為核心的信息化建設,包括電子病歷、影像、檢驗系統(tǒng)等多系統(tǒng)間的互聯(lián)互通,《關于印發(fā)電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價管理辦法(試行)及評價標準(試行)的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函【2018】1079號)將醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應用水平劃分為9個等級;第二是面向醫(yī)院的“智慧管理”:主要為提升醫(yī)院管理精細化、智能化水平,《醫(yī)院智慧管理分級評估標準體系(試行)》(國衛(wèi)辦醫(yī)函【2021】86號)從功能和效果兩個方面進行評估,評估結(jié)果分為0級至5級;第三是面向患者的“智慧服務”:主要通過預約診療、信息體系、自助一體機等,提升患者就醫(yī)體驗。
標準解讀 本次發(fā)布的標準從醫(yī)院智慧管理的功能和效果兩個方面進行評估,網(wǎng)絡安全管理作為獨立的業(yè)務項目進行評估,評估要點包括基礎設施、安全管理、安全技術和安全監(jiān)測。評估結(jié)果分為0級至5級,不同級別的安全要求及對應解讀措施如下: 1級評估要求 政策解讀及建議
(1) 深入梳理醫(yī)院安全業(yè)務,對醫(yī)院的安全工作與安全措施進行整體規(guī)劃、設計與評估,編寫形成相關的安全制度、規(guī)范、操作文檔;
(2) 對醫(yī)院整體網(wǎng)絡進行分區(qū)分域設計,不同區(qū)域間進行網(wǎng)絡安全隔離,對特別重要的網(wǎng)絡區(qū)域間采用物理安全隔離措施;
(3) 至少采用終端防病毒措施,建議綜合采取終端防病毒和網(wǎng)絡防病毒協(xié)同部署。
(1)具有網(wǎng)絡安全領導組織機構(gòu),負責統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)院網(wǎng)絡安全相關事宜;
(2)具有獨立的信息機房,主要服務器、存儲等設備集中部署在信息機房內(nèi);
(3)管理信息系統(tǒng)具備清晰的權(quán)限管理,能夠?qū)崿F(xiàn)訪問控制到個人的細粒度管理。
政策解讀及建議
(1)成立以醫(yī)院院長為核心的網(wǎng)絡安全領導小組,具體工作由醫(yī)院信息科牽頭施行,對醫(yī)院網(wǎng)絡安全建設有中長期規(guī)劃,每年有固定的網(wǎng)絡安全建設預算;
(2)根據(jù)《全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范(試行)》要求進行機房及相關軟硬件系統(tǒng)建設。
3級評估要求
(1)信息機房有高可靠不間斷電源、空調(diào),具備專門的消防設施;
(2)全部投入應用的管理信息系統(tǒng)列入管理清單,全部信息系統(tǒng)完成等級保護定級、備案,定為三級及以上的信息系統(tǒng)每年進行等保測評;
(3)重要管理信息系統(tǒng)的關鍵網(wǎng)絡設備、網(wǎng)絡鏈路采用冗余設計;
(4)重要管理信息系統(tǒng)具備應急預案并定期進行演練,當出現(xiàn)系統(tǒng)故障時,可恢復關鍵業(yè)務;
(5)實現(xiàn)實名制上網(wǎng)管理、能夠?qū)徲嬁蛻舳说纳暇W(wǎng)行為。
政策解讀及建議
(1)物理機房滿足等保三級要求;
(2)業(yè)務系統(tǒng)滿足等保三級要求;
(3)重要系統(tǒng)路由交換設備堆疊部署、應用安全網(wǎng)關設備主備部署、部署負載均衡系統(tǒng)對業(yè)務系統(tǒng)及網(wǎng)絡提供高可用保障、服務器及網(wǎng)絡設備建議選用冗余電源;
(4)編寫應急預案并定期進行安全應急演練;
(5)互聯(lián)網(wǎng)出口部署上網(wǎng)行為管理系統(tǒng)。
4級評估要求 (1)具有完整的網(wǎng)絡安全制度體系,包括管理策略、管理制度、管理規(guī)范、記錄表單等;
(2)重要管理信息系統(tǒng)每日至少進行一次完整數(shù)據(jù)備份,同時每年定期進行數(shù)據(jù)還原演練;
(3)管理信息系統(tǒng)實現(xiàn)分域管理,系統(tǒng)之間進行數(shù)據(jù)交互時進行授權(quán)認證;
(4)設有獨立的網(wǎng)絡安全崗位,定期組織安全培訓;
(5)明晰信息系統(tǒng)權(quán)限清單并定期梳理信息系統(tǒng)賬戶權(quán)限。
政策解讀及建議 5級評估要求
(1)重要數(shù)據(jù)實現(xiàn)不同地點容災(不能在同一建筑物內(nèi));
(2)能夠?qū)W(wǎng)絡設備、安全管理設備、服務器等硬件的操作行為進行審核并記錄,操作行為記錄保存六個月以上;
(3)能夠?qū)π畔⑾到y(tǒng)運行進行實時安全監(jiān)測,具備基本網(wǎng)絡安全態(tài)勢感知能力,能夠及時發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡安全攻擊行為并進行有效處置;
(4)每年定期對互聯(lián)網(wǎng)上暴露的信息系統(tǒng)進行滲透測試和漏洞掃描,發(fā)現(xiàn)的問題及時整改落實;
(5)在互聯(lián)網(wǎng)上運行的管理信息系統(tǒng)重要數(shù)據(jù)進行加密傳輸、加密存儲,使用的加密算法符合國家法律法規(guī)要求。
政策解讀及建議
(1)對于只有一個院區(qū)的醫(yī)院,在院區(qū)內(nèi)不同建筑物內(nèi)建設主備數(shù)據(jù)中心。對于擁有多個院區(qū)的醫(yī)院,最好在不同地理區(qū)域的院區(qū)內(nèi)分布設置主備數(shù)據(jù)中心,保障重要數(shù)據(jù)不同地點容災;
(2) 部署日志審計系統(tǒng),有條件的醫(yī)院可建設基于大數(shù)據(jù)技術的安全運營管理平臺進行統(tǒng)一日志收集分析;
(3) 部署態(tài)勢感知系統(tǒng);
(4) 邀請專業(yè)安全廠商專家對系統(tǒng)定期進行滲透測試,可部署漏洞掃描系統(tǒng)設置定期漏洞掃描任務或邀請專業(yè)安全廠商專家對系統(tǒng)定期進行漏洞掃描;
(5) 對互聯(lián)網(wǎng)開放的業(yè)務系統(tǒng)使用HTTPS加密協(xié)議對外提供服務,數(shù)據(jù)存儲采用加密存儲方式。
合規(guī)整改建議
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