智慧后勤建設(shè)的成功推進，離不開系統(tǒng)完整、符合實際、順應發(fā)展的整體規(guī)劃與系統(tǒng)化思維。特別在應用功能模塊規(guī)劃上，應突出智慧后勤運營、智慧后勤服務、智慧能效監(jiān)測、智慧機電管控和智慧安全防范5個方面的應用覆蓋。
智慧后勤是智慧醫(yī)院的重要組成，也是醫(yī)院科學管理、精細管理、智能管理的必然要求。先進的醫(yī)院后勤信息系統(tǒng)的部署是醫(yī)院高效、安全、平穩(wěn)、可靠運行的有力保障，對提高醫(yī)院的整體服務品質(zhì)、運營品質(zhì)、安全品質(zhì)具有重大的促進和推動作用。醫(yī)院后勤信息化涵蓋了后勤安全管理、運營保障、服務運行、能效監(jiān)管、機電管控、成本控制等多個領(lǐng)域，隨著醫(yī)院信息化建設(shè)推進，以及醫(yī)院精細化管理的客觀要求，后勤信息化建設(shè)領(lǐng)域快速發(fā)展，越來越多的醫(yī)院管理者開始嘗試智慧后勤建設(shè)的創(chuàng)新探索。智慧后勤是一個漸進和長期的過程,其內(nèi)涵豐富、發(fā)展迅速，需要有效規(guī)劃、有序?qū)嵤?/p>
智慧后勤內(nèi)涵
智慧后勤是在信息化覆蓋后勤業(yè)務全流程的基礎(chǔ)上，運用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算及人工智能等信息化手段，實現(xiàn)后勤信息自動感知、智慧處理、智能管控，實現(xiàn)后勤運營與服務管理的無紙化、無線化、移動化、智能化、無錯化和個性化，最終實現(xiàn)改進服務流程、重塑運行模式、提高運營效率、提升后勤精細化管理水平的目標[1]。其規(guī)劃建設(shè)的目標是建設(shè)基于“物聯(lián)網(wǎng)+互聯(lián)網(wǎng)+信息平臺+人工智能”的智慧后勤體系，整體規(guī)劃，分步實施，有序推進智慧服務、智慧管控、智慧運營、智慧安防等領(lǐng)域的信息化建設(shè)[2]，實現(xiàn)精準服務、精細管理、閉環(huán)管理和智能管控，在應用系統(tǒng)逐步覆蓋業(yè)務場景的同時，建設(shè)后勤數(shù)據(jù)中心，逐步向智慧后勤方向發(fā)展，最終實現(xiàn)后勤服務流程的最優(yōu)化、后勤運營管理的精細化、機電管控的自動化和決策支持的智能化，讓管理更簡單，讓服務更便捷，讓管控更智能，運營更安全。
需求分析
適應時代發(fā)展的需要
信息化快速發(fā)展的時代，互聯(lián)網(wǎng)、云計算、人工智能、移動應用已滲透到醫(yī)院管理的方方面面，后勤管理應借助先進的信息化技術(shù)，趕上時代的潮流，進行智慧后勤建設(shè)發(fā)展的整體規(guī)劃。
醫(yī)院精細管理的需要
精細化管理是現(xiàn)代醫(yī)院后勤管理的重要內(nèi)容，國家公立醫(yī)院績效考核等要求促使醫(yī)院不斷提高精細化管理水平。精細化與信息化密不可分，精細化管理就是在管理中“將復雜的問題簡單化，簡單的問題流程化，流程的問題計算機化”，信息化促進和支撐精細化。
業(yè)務系統(tǒng)集成互聯(lián)的需要
醫(yī)院信息系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通，醫(yī)院和區(qū)域平臺的互聯(lián)互通，需要基于總體規(guī)劃，基于信息平臺來實現(xiàn)。集成化與平臺化是智慧后勤發(fā)展的重要基礎(chǔ)。只有整體規(guī)劃、集成融合，才能保證后勤信息技術(shù)架構(gòu)滿足發(fā)展需要，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)外的信息共享和互聯(lián)互通。各應用系統(tǒng)在數(shù)據(jù)集成層面可以相互交換，在應用集成層面可以互相調(diào)用，在流程集成層面可以實現(xiàn)全院級的業(yè)務協(xié)同。
數(shù)據(jù)融合與利用的需要
由于數(shù)據(jù)產(chǎn)生于不同業(yè)務系統(tǒng)，難以實現(xiàn)有效的組織和深度的挖掘利用，且在系統(tǒng)升級的過程中通常隨之大量流失。因此，數(shù)據(jù)有效利用離不開信息的全面采集、可靠傳輸和信息平臺的集成融合、術(shù)語的標準化。
后勤業(yè)務標準化管理的需要
后勤業(yè)務流程的標準化需要信息技術(shù)支撐，大數(shù)據(jù)分析需要數(shù)據(jù)標準化支撐，后勤信息互聯(lián)互通離不開接口與平臺的規(guī)范化建設(shè)支撐，而這些都離不開不斷推進后勤信息化標準規(guī)范的制定，以及規(guī)范基礎(chǔ)上后勤信息化的整體規(guī)劃與有序建設(shè)。
規(guī)劃原則與步驟
規(guī)劃原則
智慧后勤規(guī)劃應遵循集成化、專業(yè)化、可視化、標準化、前瞻性等原則，一次規(guī)劃，分步實施[2]。
01
集成化
集成化就是后勤各應用系統(tǒng)功能的整合、數(shù)據(jù)的融合和門戶的集成，實現(xiàn)互聯(lián)互通和信息共享。后勤信息化應用領(lǐng)域多元多維，逐步涵蓋到醫(yī)院后勤管理、后勤服務的每一個領(lǐng)域，展現(xiàn)方式和實現(xiàn)手段也日益多元和豐富多彩，需要通過平臺技術(shù)、數(shù)據(jù)集成等多種方式實現(xiàn)集成共享。
02
專業(yè)化
專業(yè)化就是醫(yī)院后勤信息化必須具有符合醫(yī)院后勤的專業(yè)性需求和針對性，綜合考慮醫(yī)院后勤管理工作的科學性、規(guī)范性、可操作性，避免出現(xiàn)技術(shù)開發(fā)與應用需求發(fā)生脫節(jié)的現(xiàn)象。智慧后勤領(lǐng)域在后勤運營、后勤服務、機電管控、安全防范領(lǐng)域的專業(yè)化產(chǎn)品細分也將成為必然。
03
可視化
可視化包括界面功能狀態(tài)可視化、數(shù)據(jù)展現(xiàn)可視化、系統(tǒng)配置可視化和系統(tǒng)服務監(jiān)測可視化?？梢暬粌H更加直觀、友好，便于判斷、操作和維護，而且能增強后勤管理者和操作人員使用后勤信息化軟件的意愿。
04
標準化
標準化就是功能、數(shù)據(jù)、系統(tǒng)、接口、服務乃至平臺建設(shè)應關(guān)注相關(guān)標準，并符合相關(guān)標準的要求，同時緊跟標準的動態(tài)變化。此外，醫(yī)院后勤管理者與信息工作者，應積極推進智慧后勤領(lǐng)域的標準化研究工作。信息安全策略與機制設(shè)計應滿足信息安全等級保護標準的需要。
05
前瞻性
前瞻性就是系統(tǒng)不僅能滿足當前的業(yè)務需要，而且要考慮未來的發(fā)展，滿足系統(tǒng)的拓展、迭代升級需要。系統(tǒng)應具有良好的架構(gòu)，以適應新技術(shù)帶來的變革，保證系統(tǒng)在相當一段時間內(nèi)不過時、不落后，并考慮冗余。例如：信息平臺采用總線技術(shù)、中臺技術(shù)，應用軟件采用微服務架構(gòu)，數(shù)據(jù)管理采用大數(shù)據(jù)技術(shù)等。在對新技術(shù)的應用上，應關(guān)注5G、人工智能、大數(shù)據(jù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”、移動互聯(lián)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈等新技術(shù)的快速發(fā)展，積極應用新技術(shù)，或者為新技術(shù)的應用提供條件。
規(guī)劃步驟
智慧后勤規(guī)劃內(nèi)容一般包括現(xiàn)狀把握、發(fā)展目標、建設(shè)內(nèi)容、建設(shè)步驟和配套策略（組織、人才、投資等）。主要步驟包括以下方面：
01
業(yè)務戰(zhàn)略與核心流程的梳理
規(guī)劃前，需要明確醫(yī)院的業(yè)務發(fā)展戰(zhàn)略、后勤的發(fā)展戰(zhàn)略和管理訴求，明確后勤管理與服務的未來幾年發(fā)展模式變化，為業(yè)務發(fā)展戰(zhàn)略的實現(xiàn)提供支撐。
02
后勤信息化現(xiàn)狀的調(diào)查與業(yè)務模式分析
通過訪談、現(xiàn)場調(diào)研、系統(tǒng)操作等各種方式，了解后勤業(yè)務及信息化建設(shè)現(xiàn)狀，并進行分析與評估。對目前醫(yī)院后勤管理與服務的流程進行梳理，結(jié)合醫(yī)院的戰(zhàn)略和后勤服務模式，進行管理評估，并提出優(yōu)化建議。
03
行業(yè)與技術(shù)趨勢的分析與差距分析
通過參觀學習、專家訪談等方式，了解后勤管理、機電管控與信息技術(shù)融合發(fā)展的趨勢，對5G、云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)進行發(fā)展情況和適用性分析。
對照國內(nèi)后勤信息化的標桿醫(yī)院，進行行業(yè)最佳實踐分析；通過醫(yī)院后勤信息化現(xiàn)狀、行業(yè)與技術(shù)趨勢對比分析，找出差距。
04
規(guī)劃設(shè)計
根據(jù)上述分析，考慮滿足各方面利益相關(guān)者的情況下，設(shè)計符合醫(yī)院實際情況的智慧后勤總體架構(gòu)，包括技術(shù)架構(gòu)、信息架構(gòu)、應用架構(gòu)，確定需要部署的應用系統(tǒng)，以及分步實施的策略，并規(guī)劃后勤信息化實施的組織模式。規(guī)劃依據(jù)為醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、后勤管理發(fā)展規(guī)劃、國家及區(qū)域信息發(fā)展規(guī)劃、國家級區(qū)域信息標準、IT發(fā)展潮流等。例如：《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標準與規(guī)范（試行）》文件中對后勤信息化的表述。
規(guī)劃中需要根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略、后勤管理與發(fā)展的訴求以及醫(yī)院資金情況、行業(yè)趨勢等情況進行綜合分析，排出后勤信息化建設(shè)的優(yōu)先順序。
05
保障措施
為保障規(guī)劃的順利進行，應有相應的保障措施，包括后勤信息化理念強化、內(nèi)部學習培訓、后勤組織架構(gòu)適應性變革、后勤服務模式調(diào)整、分階段資金投入、后勤信息化人才培養(yǎng)、信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和技術(shù)保障，以及項目的規(guī)范化實施約束等。
主要建設(shè)內(nèi)容規(guī)劃
核心建設(shè)內(nèi)容包括功能架構(gòu)、主要應用功能模塊、技術(shù)架構(gòu)、數(shù)據(jù)架構(gòu)與安全架構(gòu)等。技術(shù)架構(gòu)應積極采用平臺技術(shù)、中臺技術(shù)或微服務架構(gòu)，適應系統(tǒng)集成與應用管理、應用交互系統(tǒng)[5]；數(shù)據(jù)架構(gòu)應在基于主數(shù)據(jù)管理、建立后勤數(shù)據(jù)中心的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)各系統(tǒng)數(shù)據(jù)資源的統(tǒng)一管理與利用[6]；安全架構(gòu)應包括環(huán)境安全、應用安全、數(shù)據(jù)安全、隱私保護、管理安全和網(wǎng)絡(luò)安全等方面，在計算環(huán)境、區(qū)域邊界、通信網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)資源管理上，建立系統(tǒng)的安全策略與安全機制[7]。以下從應用者視角重點介紹功能架構(gòu)與主要應用功能模塊。
功能架構(gòu)規(guī)劃
智慧后勤的總體功能架構(gòu)見圖1。它表達了智慧后勤應用系統(tǒng)在功能實現(xiàn)上覆蓋的范圍和不同信息平臺的關(guān)系，應用系統(tǒng)繁多，圖中象征性列示。在運營管理、服務保障、機電管控、安全防范和能效監(jiān)測等領(lǐng)域[8]，各個醫(yī)院和各個軟件開發(fā)商有不同的軟件功能實現(xiàn)方式。在此基礎(chǔ)上還包括后勤大數(shù)據(jù)處理和人工智能的應用，以及地理信息系統(tǒng)（GIS）、建筑信息模型（BIM)、人工智能（AI）、虛擬現(xiàn)實(VR）、增強現(xiàn)實(AR）、介導現(xiàn)實（MR）等方面相應的應用。在層次上，基于一體化智慧后勤信息平臺展開，實現(xiàn)應用集成、數(shù)據(jù)集成和數(shù)據(jù)利用[9]。
圖1 智慧后勤系統(tǒng)規(guī)劃功能架構(gòu)示意圖
在不同的應用版塊，實際應用功能豐富，根據(jù)不同醫(yī)院后勤業(yè)務類型與運營模式拓展，也可進行不同的組合，形成不同的功能架構(gòu)。一般在較大規(guī)模的三級醫(yī)院，后勤信息化不再是單個系統(tǒng)的應用，通常采用平臺化、集成化建設(shè)模式，在智慧運營、智慧樓控、智慧安全防范3大子平臺的基礎(chǔ)上，進一步建設(shè)一體化智慧后勤信息平臺。實現(xiàn)跨系統(tǒng)、跨平臺的互聯(lián)互通和決策支持，實現(xiàn)基于主索引機制的數(shù)據(jù)資源重組與全局展現(xiàn)，實現(xiàn)后勤運營管理信息化的統(tǒng)一注冊、統(tǒng)一索引、統(tǒng)一門戶、統(tǒng)一通訊、統(tǒng)一交互，統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理與利用[2]。
功能模塊規(guī)劃
智慧后勤主要分為以下5個方面的應用領(lǐng)域，需要在規(guī)劃中全面考量。
01
智慧后勤運營
指后勤日常運營管理的信息化，主要包括資源、資產(chǎn)管理、人員管理、設(shè)備運維管理、設(shè)備巡檢管理和工程項目管理等，建立運營管理信息平臺[3]。其中資源、資產(chǎn)管理包括后勤固定資產(chǎn)管理、設(shè)備管理、特種設(shè)備管理、物資庫房管理、應急物資管理、二級庫管理、房產(chǎn)管理、空間管理、成本管理、標識管理等；人員管理包括人員檔案管理、考勤管理、繼續(xù)教育管理、績效考評、班組管理等；保障管理包括維修管理、巡檢管理、設(shè)備保養(yǎng)管理、安全檢查管理等；項目管理包括基建項目管理、合同管理、采購管理等。
02
智慧后勤服務
指后勤日常服務保障的信息化，主要涉及員工服務管理、病患服務管理、第三方服務管理、后勤支持服務管理等方面的各類系統(tǒng)，建立服務保障信息平臺或融入運維管理信息平臺。員工服務管理包括消費管理、訂餐管理、工服管理、集體宿舍管理、團購管理、物品發(fā)放管理等；第三方服務管理主要包括服務品質(zhì)管理、第三方服務績效評估、第三方服務人員管理、滿意度調(diào)查、洗滌管理、運送管理、保潔管理、陪護管理等；后勤支持服務包括運送管理、洗滌管理、會議使用管理、車隊管理、冷鏈管理、醫(yī)廢管理等；病患服務管理包括病員訂餐管理、陪護管理、陪檢管理、病患消費管理、租借服務管理、陪客服務管理等。
03
智慧能效監(jiān)測
指把醫(yī)院水、電、氣、冷熱能量、蒸汽等能源介質(zhì)作為監(jiān)測對象，通過信息化手段對用能進行實時采集、計量、統(tǒng)計分析和集中調(diào)度管理，實現(xiàn)對能源的全方位監(jiān)控和管理，建立能效監(jiān)管平臺[10]。主要包括能源數(shù)據(jù)采集計量、能效消耗分析、能效分布分析、能效對標分析、能耗報警、用能設(shè)備管理、能效專家系統(tǒng)、系統(tǒng)基礎(chǔ)管理等功能模塊。
04
智慧機電管控
主要是實現(xiàn)對醫(yī)院后勤機電設(shè)備的智能化管控[4]。通常包括各類機電管控系統(tǒng)和綜合統(tǒng)計分析、服務調(diào)度、智能報警等功能模塊，并融合BIM、GIS、VR、AR等技術(shù)應用，建立機電管控平臺。其中機電管控系統(tǒng)可以包括智能供配電監(jiān)測系統(tǒng)、給排水監(jiān)測系統(tǒng)、生活熱水管理系統(tǒng)、污水監(jiān)測與管理系統(tǒng)、智能照明監(jiān)測系統(tǒng)、中央空調(diào)冷熱源管理系統(tǒng)、空調(diào)及通風監(jiān)測系統(tǒng)、凈化空調(diào)監(jiān)測管理系統(tǒng)、太陽能管理系統(tǒng)、醫(yī)用氣體監(jiān)測系統(tǒng)、電梯保障監(jiān)測系統(tǒng)、物流輸送系統(tǒng)等。
05
智慧安全防范
主要是實現(xiàn)對醫(yī)院安全設(shè)施管理、安全事件管理和整體立體安全防范部署。包括視頻監(jiān)控系統(tǒng)、門禁出入口管理系統(tǒng)、入侵報警系統(tǒng)、巡更系統(tǒng)、停車管理與車位引導系統(tǒng)、危化品管理系統(tǒng)、消防聯(lián)動、安防報警系統(tǒng)等，融入GIS、BIM、人臉識別、人像識別、異常事件管控、可疑人員管控、風險報警等功能，建立智慧安防綜合管理平臺。
結(jié) 語
智慧后勤建設(shè)是醫(yī)院后勤管理現(xiàn)代化的核心內(nèi)容。智慧后勤建設(shè)內(nèi)容豐富、多元復雜、建設(shè)周期長，只有起點，沒有終點。智慧后勤建設(shè)的成功推進,前提是一個系統(tǒng)完整、符合實際、順應發(fā)展的整體規(guī)劃與系統(tǒng)化思維。規(guī)劃和實施過程中，應把握原則，有序推進，分步措施；建設(shè)內(nèi)容上，應引入平臺思維，在功能架構(gòu)、技術(shù)架構(gòu)、數(shù)據(jù)架構(gòu)和安全架構(gòu)方面整體規(guī)劃[11]，在應用功能模塊上，應系統(tǒng)關(guān)注智慧后勤運營、智慧后勤服務、智慧能效監(jiān)測、智慧機電管控和智慧安全防范等主要領(lǐng)域的應用覆蓋。目前,智慧后勤領(lǐng)域能夠進行系統(tǒng)規(guī)劃、有序建設(shè)且融入信息平臺思維的尚在少數(shù)，需要廣大醫(yī)院后勤管理者、一線使用人員和各類醫(yī)院后勤信息化廠商共同研究和創(chuàng)新探索。
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作者介紹
沈崇德
南京醫(yī)科大學附屬無錫人民醫(yī)院副院長
醫(yī)學博士，碩士生導師，上海交通大學衛(wèi)生政策與醫(yī)務管理研究所醫(yī)院建筑管理研究中心主任兼數(shù)字衛(wèi)生研究推廣中心主任，中國醫(yī)學裝備協(xié)會醫(yī)院建筑規(guī)劃與裝備分會副會長，中國醫(yī)學裝備協(xié)會醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)分會會長，中國衛(wèi)生信息與大數(shù)據(jù)學會衛(wèi)生信息標準專委會副主任委員，中國建筑文化研究會醫(yī)院建筑研究分會副會長，主編和參編衛(wèi)生標準50余項，發(fā)表論文80余篇，專著18部。
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