國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系（試行）》，將醫(yī)院“智慧服務”分成0級至5級。當前，我國“智慧醫(yī)院”的建設模式大致可以分成三類：一是基于單體醫(yī)院的智慧醫(yī)院；二是以智慧醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體為基礎，建立智慧醫(yī)院集團；三是覆蓋一定區(qū)域的智慧醫(yī)療服務體系。智慧醫(yī)院的范圍主要包括面向醫(yī)務人員的電子病歷、面向患者的‘智慧服務’和面向管理者的‘智慧管理’?！爸腔坩t(yī)院”這個概念在全球提出來大概只有10年左右的時間，這個概念提出以來，全球從各個醫(yī)院都進行了不同探索，把互聯(lián)網技術、智能技術，包括現在人工智能的一些技術都用在醫(yī)療服務的各個領域。
01
什么是智慧醫(yī)院？
到底什么叫智慧醫(yī)院，是不是只有用了這些可穿戴的設備就是智慧醫(yī)院了，用了互聯(lián)網技術、開展了互聯(lián)網醫(yī)院、互聯(lián)網診療就是智慧醫(yī)院了，我們把范圍先給圈定一下。我們現在圈定的智慧醫(yī)院的范圍主要包括三大領域：
第一個領域，面向醫(yī)務人員的“智慧醫(yī)療”。也就是我剛才在前面介紹的，以電子病歷為核心的信息化的建設，這項工作我們是在2010年開始就已經在全國開始推進，國際上通行的一個做法也是以電子病歷為核心進行一個分級，通過這種分級來引導，僅僅是一個計算機錄入病歷還是真正意義上的電子病歷，另外醫(yī)生錄入的電子病歷和影像、檢驗等其他的系統(tǒng)有沒有互聯(lián)互通。所以概括起來叫智慧醫(yī)療，給醫(yī)務人員來用的、以電子病歷為核心的信息系統(tǒng)建設。
第二個領域，面向患者的“智慧服務”。這項工作，尤其是去年國務院辦公廳印發(fā)了《關于促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》以來，在醫(yī)院里面的發(fā)展是非常迅速的?，F在到很多醫(yī)院，包括剛才擁軍院長、建新院長也提到，我們進到醫(yī)院的大門里面來，很多的一體機、自助機，包括現在用的手機的結算，預約掛號、預約診療、信息的提醒，包括衍生出來的一些服務,比如停車信息的推送、提示，這些是面向患者的智慧服務，讓患者感受更加方便和快捷。
第三個領域，面向醫(yī)院管理的“智慧管理”。最早醫(yī)院管理的系統(tǒng)就是HIS系統(tǒng)，現在面向醫(yī)院管理的系統(tǒng)也很多，有財務的、結算的，還有物資管理的，比如醫(yī)院里面大量的藥品、耗材、檢驗試劑的管理，還有產生的醫(yī)療廢物，以及醫(yī)院里面患者穿的衣服、醫(yī)務人員穿的白大衣，還有患者用的被子、枕頭、枕套、床單，這些物資的管理，包括醫(yī)院后勤的水電氣。醫(yī)院精細化管理很重要的一條是精細化的成本核算，用于這些醫(yī)院內部后勤的管理，每一個醫(yī)院用他的手機，在他辦公室的電腦就可以看到全院整個運轉的效果，包括OA的辦公系統(tǒng)。這一大領域就是用于醫(yī)院的精細化的信息化管理。
“智慧醫(yī)院”是一個由技術和結果推導出的概念，它不是單一的技術堆積，也不是某一個功能的代名詞。智慧醫(yī)院 是具備信息化、互聯(lián)網化、智能化特征的醫(yī)院。信息化是指，醫(yī)院建立了不同維度的數據系統(tǒng)以及各維度數據的集 成系統(tǒng)；互聯(lián)網化是指，醫(yī)院推出了移動應用，為醫(yī)務人員及患者提供診前、診中、診后環(huán)節(jié)數據的輸入與輸出；智能化是指，醫(yī)院運用了大數據、云計算、物聯(lián)網技術、自動化設備、機器人、智能工作流與運營管理系統(tǒng)。智慧 醫(yī)院能夠實現患者、醫(yī)務人員、醫(yī)療機構、醫(yī)療設備之間互聯(lián)互通，提高醫(yī)院運營水平，優(yōu)化診前、診中、診后醫(yī)療服務環(huán)節(jié)的體驗。
“智慧醫(yī)院”是這樣的，患者可以在任何地點通過 APP 實現網上預約掛號，在預訂的時間，患者來到醫(yī)院，不需要取號，在手機端就能實現簽到，然后通過醫(yī)院導航系統(tǒng)，到達目的地科室進行問診，醫(yī)生在 CDSS 的輔助下，開具 檢查單，分診系統(tǒng)給患者制定合理的檢查順序，患者的檢驗標本通過自動化物流系統(tǒng)運輸到實驗室，檢驗結果出來 后，患者可以通過自助終端機打印報告，在報告全部生成后，患者可以通過手機端預約醫(yī)生看報告，醫(yī)生看完報告 在 PASS 系統(tǒng)的輔助下給患者開藥，患者可以通過 APP 或者自助終端機繳費，然后生成取藥號，這時智慧藥房已經 根據系統(tǒng)提交的藥品申請，自動發(fā)藥，患者憑取藥號就可以在藥房取藥。在離開醫(yī)院后，患者還能通過 APP 的隨訪 系統(tǒng)，隨時更新用藥后的身體狀況，醫(yī)生也可以隨時通過 APP 了解病人情況，如果有需要，醫(yī)患雙方可以實現溝通。院長可以通過醫(yī)院智能決策系統(tǒng)，實時了解醫(yī)院運營動態(tài)，并通過院長駕駛艙實時看到相關數據進行決策管理。醫(yī) 生則可以利用云計算平臺，提取海量存儲的臨床數據，進行臨床科研。后勤管理者可以通過設備全生命周期管理系 統(tǒng)實時監(jiān)測醫(yī)療設備狀態(tài)和效益，實現醫(yī)院設備精細化管理。當然，智慧醫(yī)院的內涵豐富，遠不止于此，所有能優(yōu) 化流程、提高質量、降低成本的智慧化都將是智慧醫(yī)院的表現形式。智慧醫(yī)院建設不是一蹴而就的，智慧醫(yī)院建設可分為智慧醫(yī)院 1.0 版本和智慧醫(yī)院 2.0 版本。智慧醫(yī)院 1.0 版本，實現智慧臨床、智慧護理、智慧醫(yī)技、智慧管理、智慧后勤、智慧教學科研及互聯(lián)互通。在此 基礎上，通過應用基于云計算、大數據、人工智能技術的產品，才是智慧醫(yī)院的 2.0 版本。智慧醫(yī)院概念圖詳見下圖。
02
智慧醫(yī)院建設功能模塊
智慧醫(yī)院在立足于信息化建設、互聯(lián)網化建設、物聯(lián)網建設的基礎上，通過對就醫(yī)流程、醫(yī)療流程、管理系統(tǒng)、醫(yī) 教科研的優(yōu)化，最終實現醫(yī)療資源的合理配置、提高患者就醫(yī)體驗，我們將這種智慧醫(yī)院的建設稱為智慧醫(yī)院 1.0 版本。1.0 版本的智慧醫(yī)院智能化水平不高、醫(yī)療數據利用程度較低，但是 1.0 版本的智慧醫(yī)院已經滿足了迫切需要 提高的患者就醫(yī)體驗以及對控制醫(yī)院運營成本的要求。醫(yī)院要真正實現智慧醫(yī)院 2.0 版本，還需要加強智慧醫(yī)院整 體平臺的搭建、醫(yī)療大數據的深度挖掘以及人工智能的應用。智慧醫(yī)院 2.0 版本的建設主要集中在綜合能力建設， 包含云平臺建設、大數據整體建設、人工智能在醫(yī)院的應用。
03
醫(yī)療服務亟待升級
消費升級，人們呼吁更高質量的醫(yī)療服務。隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健消費支出的增加，人們對更高品質的醫(yī)療服務有 了更多的需求，也就對面向患者的“智慧服務”提出了呼吁。目前很多醫(yī)院都提供一體機、自助機，推行手機結算、 預約掛號、預約診療、信息提醒以及一系列衍生出來的服務，都屬于面向患者的“智慧服務”，“智慧醫(yī)院”能夠 給患者求醫(yī)問診帶來諸多便利。醫(yī)療建設投資增加，醫(yī)療服務機構自身升級換代。隨著醫(yī)療服務機構數量的爆發(fā)， 面向醫(yī)院的“智慧管理”重要性逐漸凸顯。醫(yī)院運用信息系統(tǒng)進行內部管理，相當于配備了“智慧管家”，有助于醫(yī)院開展精細化管理，提高綜合管理水平。“智慧患者”是智慧醫(yī)院建設的首要階段，是面向患者的“智慧服務”?！爸腔刍颊摺惫δ苣K覆蓋患者診前、診 中、診后各環(huán)節(jié)。微信平臺、預約分診、預約叫號系統(tǒng)的完善，使病人預約難、排隊時間久的問題得到有效改善；自助機結算系統(tǒng)的普及，大大減少了病人排隊結算的時間；移動醫(yī)護、遠程探視、遠程會診系統(tǒng)的建設，則能大幅 度提高醫(yī)療質量。
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