在浙江省溫州市驛頭驛陽村里，70多歲的程奶奶在當?shù)氐男l(wèi)生室看上了溫州市中心醫(yī)院的“大專家”，免去了舟車勞頓，這得益于溫州市“5G云診療”的應用。在“5G云診療”平臺上，患者可以在網(wǎng)上掛號并在約定時間到達當?shù)匦l(wèi)生院，在衛(wèi)生院醫(yī)生的陪同下與溫州市中心醫(yī)院的專家進行視頻問診，專家可通過信息共享平臺調(diào)閱患者病歷，并結(jié)合患者病情，給出診療意見。2022年1月，浙江省衛(wèi)生健康委按照全省醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域“最多跑一次”改革和衛(wèi)生健康數(shù)字化改革要求，印發(fā)《浙江省醫(yī)院門診管理辦法》明確，要圍繞患者就醫(yī)體驗，積極創(chuàng)建智慧醫(yī)院?！?G云診療”平臺，正是溫州市中心醫(yī)院探索智慧醫(yī)院建設(shè)的里程碑之一。“智慧醫(yī)院是觸動管理理念、變革醫(yī)院流程的一場革命，是醫(yī)院發(fā)展的重大突破?！睖刂菔兄行尼t(yī)院黨委書記黃建平指出：“智慧醫(yī)院是醫(yī)院現(xiàn)代化的必由之路，醫(yī)院只有充分利用數(shù)字信息技術(shù)，才能進一步提質(zhì)增效，優(yōu)化醫(yī)療資源，完成高質(zhì)量發(fā)展任務?！?/span>智慧醫(yī)院是運用云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)和人工智能等技術(shù)，通過建立互聯(lián)、物聯(lián)、感知、智能的醫(yī)療服務環(huán)境，整合醫(yī)療資源，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，規(guī)范診療行為，提高診療效率，輔助臨床決策和醫(yī)院管理決策，實現(xiàn)患者就醫(yī)便利化、醫(yī)療服務智慧化、醫(yī)院管理精細化的一種創(chuàng)新型醫(yī)院。在溫州市中心醫(yī)院，智慧醫(yī)院的信息化基礎(chǔ)建設(shè)要追溯到20多年前。
從1996年的DOS單機版財務收費軟件，到2000年的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS），溫州市中心醫(yī)院完成了信息化的起步階段。之后，實驗室信息管理系統(tǒng)（LIS）、影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）等跟隨臨床業(yè)務發(fā)展的信息化系統(tǒng)在科技進步下迅速壯大。黃建平介紹，2017年，醫(yī)院以“最多跑一次”的醫(yī)療衛(wèi)生服務改革為中心，開展了一系列智慧服務建設(shè)。2018年，醫(yī)院以“門診看病少排隊，付費方式選擇多；輔助檢查少跑腿，送藥到家省事多；咨詢就診少煩憂，‘一站式’服務便利多；日間手術(shù)少住院，綜合急救模式多；醫(yī)療轉(zhuǎn)診少環(huán)節(jié)，母子健康服務溫馨多”的“五多五少”改革舉措，用醫(yī)院的“加速度”換群眾的“滿意度”。彼時，恰逢國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》不久，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的服務新模式新業(yè)態(tài)正處在蓬勃發(fā)展之中，溫州市中心醫(yī)院勇立潮頭，院內(nèi)的門診服務中心、“智慧藥房”等布置，為智慧醫(yī)院建設(shè)打下堅實基礎(chǔ)。結(jié)構(gòu)化電子病歷、數(shù)據(jù)集成平臺、醫(yī)療質(zhì)控管理、大數(shù)據(jù)臨床科研平臺……近年來，溫州市中心醫(yī)院以大數(shù)據(jù)中心平臺、商務智能（BI）運營平臺、精細化管理平臺為主線的智慧管理建設(shè)已頗具規(guī)模。在線上應用端，智慧醫(yī)院的“5G云診療”可以實現(xiàn)預約式遠程診療，醫(yī)院每周安排10位主任或副主任醫(yī)師專門坐診“5G云診療”，不僅覆蓋本院醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的下屬合作單位，更與其他區(qū)縣的衛(wèi)生院互聯(lián)互通，診療效果顯著，受到基層醫(yī)生和患者的一致肯定。在數(shù)據(jù)后端，醫(yī)院建立數(shù)據(jù)集成平臺，通過數(shù)據(jù)質(zhì)量管理，為醫(yī)、教、研服務提供改進思路，從而提高醫(yī)療質(zhì)量，提升醫(yī)院發(fā)展核心競爭力。引入患者主索引（EMPI）系統(tǒng)，建立患者唯一號，按國家相關(guān)規(guī)范生成共享文檔，并通過視圖展示患者門診和住院信息，包括患者的基本信息、診斷、醫(yī)囑信息、檢查、檢驗、病歷文書和手術(shù)記錄等內(nèi)容。“2019年，醫(yī)院就已有部分病區(qū)將床位上方的床頭卡換成了10英寸的液晶屏，除了患者個人基本信息外，還增加了費用查詢、檢驗檢查、用藥查詢、手術(shù)安排、健康宣教等內(nèi)容。讓‘數(shù)字病房’節(jié)約更多醫(yī)護資源?！秉S建平告訴記者。在醫(yī)院內(nèi)部，溫州市中心醫(yī)院通過信息化、數(shù)字化建設(shè)，緊緊圍繞醫(yī)療服務改革、流程再造和醫(yī)保制度改革三大主題，以適應人民日益增長的醫(yī)療服務需求、全面提高醫(yī)院管理水平和整體競爭力為根本目的，走好智慧化建設(shè)之路。質(zhì)控管理為全市同質(zhì)化醫(yī)療添磚加瓦
據(jù)了解，醫(yī)院目前建有病歷人工智能（AI）質(zhì)控管理平臺，通過平臺建設(shè)進一步完善業(yè)務流程，完善質(zhì)控管理流程，為電子病歷的建設(shè)與評測提供更完善的功能支持。
“作為百年名院之一，如何在全國各地智慧醫(yī)院遍地開花的當下，打造出溫州特色的智慧醫(yī)院體系是醫(yī)院砥礪前行的不懈動力。”黃建平說。腫瘤診療質(zhì)控中心、急診急救質(zhì)控中心、臨床放射質(zhì)控中心、病歷質(zhì)控中心、藥事質(zhì)控中心、超聲質(zhì)控中心、腦卒中醫(yī)療質(zhì)量控制中心……擁有12個市級診療質(zhì)控機構(gòu)的溫州市中心醫(yī)院，在智慧醫(yī)院體系中建立起醫(yī)生端質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控、終末質(zhì)控、既往質(zhì)控、整改通知、核心制度質(zhì)控、運行監(jiān)控、智能規(guī)則庫等一系列病歷質(zhì)控管理機制的AI質(zhì)控管理平臺，進一步完善業(yè)務流程，完善質(zhì)控管理流程。通過內(nèi)涵質(zhì)控管理系統(tǒng)的建設(shè)實施，大幅度提高醫(yī)院的信息化水平、醫(yī)療服務水平及運營管理水平。醫(yī)院的檢查系統(tǒng)亦有質(zhì)控功能，針對不同類的檢查，有不同的流程及方式進行質(zhì)控。例如，放射報告醫(yī)師在書寫報告時，需要對圖像進行質(zhì)控，該質(zhì)控覆蓋所有放射檢查圖像及報告，每月月底由放射科質(zhì)控員進行抽查，隨機抽取部分檢查報告圖像進行二次質(zhì)控，兩次質(zhì)控結(jié)果均可進行查看。同時，醫(yī)院消化內(nèi)科于2022年首創(chuàng)溫州市內(nèi)鏡中心質(zhì)控平臺1.0版本并上線使用，該平臺囊括全溫州的內(nèi)鏡中心，可查看每個月每家內(nèi)鏡中心的操作次數(shù)、癌癥檢出例數(shù)、人員數(shù)據(jù)等，指導規(guī)范操作，實現(xiàn)同質(zhì)推進，促進全市的內(nèi)鏡操作水平、醫(yī)療技術(shù)能力雙提升。然而，在投入代價大、相關(guān)政策制度不完善、醫(yī)保尚未在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中全面放開一系列智慧化變革之下，各方條件仍待成熟，難以大規(guī)模快速推動醫(yī)療行業(yè)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型?！霸S多新技術(shù)、新方法仍處在發(fā)展階段，互聯(lián)網(wǎng)新興技術(shù)的更新迭代速度也拉高了智慧醫(yī)院在信息化方面的投入成本，醫(yī)院需要優(yōu)化的細節(jié)還有很多?！秉S建平指出，下一步，醫(yī)院將繼續(xù)完善面向患者的智慧醫(yī)療服務，推動AI門診、智慧病區(qū)等關(guān)系患者就醫(yī)體驗的信息化建設(shè)持續(xù)前進，發(fā)展人工智能輔助診斷、病案事前質(zhì)控等前沿技術(shù)，建立事前、事中、事后評估體系及醫(yī)療后勤保障體系，力爭搭建好以患者診療為中心的全流程管理和圍繞細分業(yè)務環(huán)節(jié)的閉環(huán)管理。
