智慧醫(yī)院的基本概念為智慧醫(yī)療，是一種交叉運(yùn)用信息技術(shù)與生命科學(xué)的新型管理模式，包含醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理及養(yǎng)老等健康體系，涉及醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障及健康管理等多個(gè)方面，綜合運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)構(gòu)建醫(yī)療信息共享的交互平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療設(shè)備之間互動(dòng)[1]。構(gòu)建智慧醫(yī)院主要從以下三個(gè)領(lǐng)域出發(fā)：淤面向醫(yī)務(wù)人員，以電子病歷評(píng)級(jí)為核心；于以患者為對(duì)象進(jìn)行智慧服務(wù)；盂面向醫(yī)院管理者的智慧管理。而為了降低醫(yī)療成本，給患者提供智能化、數(shù)字化及個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，滿足更高效、低失誤的醫(yī)療需求，開(kāi)展智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)已是目前醫(yī)療改革中必須采取的措施[2]。本文現(xiàn)探討智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)的相關(guān)措施，敘述內(nèi)容如下。1 智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)目前門診、住院部在進(jìn)行診斷及治療時(shí)均采取書寫方式，延長(zhǎng)門診就診間，且臨床醫(yī)師寫字通常過(guò)于潦草，在治療或取藥時(shí)差錯(cuò)率較高，對(duì)患生命健康安全造成較為嚴(yán)重的影響。因此需對(duì)辦公文件管理系統(tǒng)進(jìn)行電子化改造，并在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及部門負(fù)責(zé)人之間進(jìn)行試點(diǎn)試驗(yàn)，建立整套電子化文件管理系統(tǒng)[3]。1.2 優(yōu)化醫(yī)護(hù)處理流程，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
門診是醫(yī)療糾紛較高的科室，主要原因與門診人流量大、工作繁重、護(hù)理人員缺乏等原因有關(guān)，通常一位護(hù)理人員需要面臨多位患者及家屬，存在分身乏術(shù)的現(xiàn)象，無(wú)法針對(duì)每位患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。因此需借助醫(yī)護(hù)信息化基礎(chǔ)優(yōu)勢(shì)，結(jié)合先進(jìn)成熟的技術(shù)，針對(duì)相關(guān)系統(tǒng)功能及流程進(jìn)行優(yōu)化、技術(shù)改造，同時(shí)對(duì)已有功能進(jìn)行改造、提升，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的使用感受，為患者及家屬提供更加便利及人性化的服務(wù)，并引進(jìn)新軟硬件開(kāi)發(fā)技術(shù)及新型應(yīng)用功能，以先進(jìn)性、易用性及安全性為基本要求提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[4]。
1.3豐富和完善各級(jí)衛(wèi)生系統(tǒng)信息化平臺(tái)一所醫(yī)院的正常運(yùn)行不僅僅依靠單獨(dú)一個(gè)部門或幾個(gè)部門，在未面對(duì)患者開(kāi)放的地方還有多個(gè)部門，支撐整所醫(yī)院的正常運(yùn)行，如清洗消毒臨床醫(yī)療器械的供應(yīng)室，人事管理的護(hù)理部等，因此需建立信息化平臺(tái)規(guī)劃，充分整合信息化平臺(tái)建成的系統(tǒng)，進(jìn)行數(shù)據(jù)包共享及應(yīng)用整合，并在系統(tǒng)設(shè)計(jì)與建設(shè)過(guò)程中，不斷優(yōu)化已成型的平臺(tái)構(gòu)架[5]。
2 智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)中存在的問(wèn)題由于智慧醫(yī)院理念近幾年才引進(jìn)我國(guó)，在此之前醫(yī)療改革方向主要為互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合醫(yī)療，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)為患者提供線下就診，如在線預(yù)約、網(wǎng)上咨詢或預(yù)約、在線問(wèn)診、移動(dòng)支付等，并將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)運(yùn)用至臨床患者出院后的延續(xù)性護(hù)理中。但由于沒(méi)有統(tǒng)一的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，因此臨床在進(jìn)行智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)中易產(chǎn)生相關(guān)問(wèn)題，無(wú)法從頂層進(jìn)行全局設(shè)計(jì)，難以實(shí)現(xiàn)一定區(qū)域內(nèi)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及患者居家生產(chǎn)的醫(yī)療健康信息互聯(lián)共享，無(wú)法全面覆蓋以患者為中心的智慧醫(yī)院服務(wù)體系[6]。2.2 員工培訓(xùn)及技術(shù)人員培養(yǎng)被忽視在開(kāi)展智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)中，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用技術(shù)是最基礎(chǔ)的要求，因此熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)和管理，同時(shí)能夠熟練運(yùn)用有關(guān)計(jì)算機(jī)技術(shù)的人員是順利開(kāi)展智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)的重要因素。但大多數(shù)臨床護(hù)理人員為護(hù)理專業(yè)，僅在校內(nèi)學(xué)習(xí)過(guò)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)無(wú)法了解涉及到更深領(lǐng)域的計(jì)算機(jī)相關(guān)知識(shí)，而各位醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷存在參差不齊的現(xiàn)象，智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)中所應(yīng)用到的計(jì)算機(jī)相關(guān)設(shè)備均是提前按照程序設(shè)定好的流程，因此若操作人員對(duì)機(jī)器操作原理及操作規(guī)程不理解，則無(wú)法順利完成醫(yī)療流程。受到傳統(tǒng)管理模式、滯后管理理念及后勤工作人員等因素影響，目前我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后勤信息化關(guān)系水平明顯降低，且后勤往往是醫(yī)院建設(shè)中最容易忽視的地方，因此院內(nèi)零散資源無(wú)法合理整合及分配，各部門及員工無(wú)法及時(shí)獲得所需信息資源，后勤系統(tǒng)彼此之間無(wú)法互通共享，信息孤島林立，缺乏統(tǒng)一化信息管理鏈，因此無(wú)法加強(qiáng)各部門、員工及醫(yī)患之間的密切溝通與配合，使臨床無(wú)法高效地完成高質(zhì)量工作，順利開(kāi)展、運(yùn)營(yíng)、處理、反饋及改善后勤全流程信息化管理方式。
3 智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)改進(jìn)方法
3.1 加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)指導(dǎo)
在進(jìn)行智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)改進(jìn)時(shí)采取明確通用、貫徹始終的原則、路徑和策略，并以系統(tǒng)觀念為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)整體性、綜合性及科學(xué)性，避免醫(yī)院信息化項(xiàng)目推進(jìn)過(guò)程中偏離軌道、影響建設(shè)效果，并以高質(zhì)量臨床結(jié)果、全程患者服務(wù)、精細(xì)化醫(yī)院管理為建設(shè)目標(biāo)，全方位提升醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。同時(shí)醫(yī)院可與部分社會(huì)機(jī)構(gòu)合作，由國(guó)家探討及制定智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)相關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)療訊息及新技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，保障醫(yī)療服務(wù)提高者與就醫(yī)者合法權(quán)益，加強(qiáng)健康服務(wù)業(yè)市場(chǎng)準(zhǔn)入、市場(chǎng)監(jiān)管等管理力度，嚴(yán)格規(guī)范建設(shè)過(guò)程[7]。
3.2 注重員工培訓(xùn)及技術(shù)人員培養(yǎng)
建立計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理部門，向社會(huì)招聘計(jì)算機(jī)專業(yè)的相關(guān)人員擔(dān)任管理部門中的培訓(xùn)、維修、定期檢查等工作，同時(shí)可將其與院內(nèi)其他維修部門結(jié)合，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)保證院內(nèi)有相關(guān)專業(yè)人員。引進(jìn)智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)后由管理部門內(nèi)員工熟練系統(tǒng)并操作，定期召集院內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，尤其是導(dǎo)醫(yī)臺(tái)及門診護(hù)士，確保每一位醫(yī)務(wù)人員均能夠熟悉智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)并熟練操作，確保門診患者來(lái)院進(jìn)行掛號(hào)、排號(hào)、繳費(fèi)等操作時(shí)有人指導(dǎo)并協(xié)助患者完成全部流程[8]。
3.3 促進(jìn)院內(nèi)整體智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)以無(wú)紙化、智能化、閉環(huán)管理為核心，提升電子病歷應(yīng)用水平，并以此為基礎(chǔ)組建對(duì)臨床整體護(hù)理及治療方式進(jìn)行信息化改革，以電子病歷為例，采取電子病歷可改善傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷存在的效率低下、差錯(cuò)率較高的缺點(diǎn)，并且電子病歷保存時(shí)間較長(zhǎng)，便于臨床查找，而紙質(zhì)病歷僅可在醫(yī)院保存 30 年的時(shí)間，電子病歷可無(wú)限期保存，并且通過(guò)患者疾病、患病時(shí)期、治療方法等進(jìn)行分類，臨床在查看病歷可根據(jù)相關(guān)信息快速查找，縮短臨床查找病歷時(shí)間。并整合臨床信息和生物學(xué)信息，通過(guò)構(gòu)建臨床大數(shù)據(jù)平臺(tái)為醫(yī)護(hù)人員臨床及科研工作提供有效支持，而成立臨床科研數(shù)據(jù)大平臺(tái)可解決業(yè)務(wù)系統(tǒng)存在的原始數(shù)據(jù)獨(dú)立、信息復(fù)雜、利用難度高等問(wèn)題，同時(shí)可根據(jù)醫(yī)院特色及優(yōu)勢(shì)學(xué)科建立特殊病種數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)數(shù)據(jù)檢索、病例分組、患者隨訪及統(tǒng)計(jì)功能提高臨床工作效率[9]。
4 智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)的優(yōu)點(diǎn)
建設(shè)智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)主要具有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：
①實(shí)現(xiàn)了智慧醫(yī)療：整合院內(nèi)醫(yī)療系統(tǒng)相關(guān)數(shù)據(jù)，減少醫(yī)療差錯(cuò)，融合循證醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)智能化診療決策支持，有效保障醫(yī)療安全，通過(guò)移動(dòng)醫(yī)生工作站提高臨床工作效率。②實(shí)現(xiàn)了智慧護(hù)理：以智能化、動(dòng)態(tài)無(wú)線監(jiān)控代替人工監(jiān)護(hù)，提高護(hù)理效率并保障患者安全，同芯片腕帶及無(wú)線通信技術(shù)，自動(dòng)化核對(duì)患者信息，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，患者相關(guān)護(hù)理數(shù)據(jù)自動(dòng)同步到系統(tǒng)，減少多次錄入現(xiàn)象，提高護(hù)士工作效率[10]。
5 小結(jié)
在信息科技時(shí)代，為提高醫(yī)療質(zhì)量及效率，通過(guò)建設(shè)智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)可有效實(shí)現(xiàn)這一目的，為患者提供智能化、數(shù)字化及個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，滿足更高效、低失誤的醫(yī)療需求，雖然目前在開(kāi)展這一建設(shè)時(shí)受到臨床各方面因素影響，存在相關(guān)問(wèn)題，但針對(duì)問(wèn)題采取對(duì)癥處理措施可有效解決，并促進(jìn)智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)，通過(guò)智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)可實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療、智慧護(hù)理等。智慧醫(yī)療可在保證臨床醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯(cuò)的同時(shí)提高醫(yī)生工作效率，并使臨床診治工作更加智能化、便攜化，而智慧護(hù)理可提高無(wú)線通信技術(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)控患者，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，使護(hù)理工作明確、簡(jiǎn)便、快捷，提高護(hù)士功能效率。智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)可有效滿足患者隨社會(huì)發(fā)展不斷提升對(duì)醫(yī)療質(zhì)量及水平的要求，并在滿足患者要求的同時(shí)降低臨床不良事件發(fā)生，改善當(dāng)前存在的醫(yī)患關(guān)系。
*《智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)探討》作者：秦偉（玉林市第二人民醫(yī)院，玉林 537000）
