在醫(yī)院信息化迅猛發(fā)展的今天，各式各樣的“平臺(tái)”也層出不窮。集成平臺(tái)、數(shù)據(jù)中臺(tái)、業(yè)務(wù)中臺(tái)、大數(shù)據(jù)平臺(tái)、預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)等等，不一而足。其中，既有基礎(chǔ)性的中間件，也不乏追求“高大上”的業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)。那么，什么樣的軟件系統(tǒng)是平臺(tái)，這個(gè)平臺(tái)和那個(gè)平臺(tái)有什么不同，這些問題也時(shí)常引起我們的困惑。下面，就對(duì)“平臺(tái)”進(jìn)行一番解讀，算是個(gè)人的“一面之辭”，供大家討論。
究竟什么是平臺(tái)？個(gè)人認(rèn)為，盡管名稱內(nèi)涵百變，但簡(jiǎn)單歸結(jié)起來，平臺(tái)就是一種“服務(wù)”。不同的平臺(tái)為我們提供了不同的服務(wù)，無論是在信息技術(shù)語境下還是社會(huì)生活語境下都是如此。比如：操作系統(tǒng)是一個(gè)平臺(tái)，它為用戶提供了操作計(jì)算機(jī)的命令界面，為上層應(yīng)用提供了硬件資源管理服務(wù)；集成引擎是一個(gè)平臺(tái)，它為應(yīng)用系統(tǒng)提供了接口適配、消息分發(fā)、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換等集成服務(wù)；微信是一個(gè)平臺(tái)，它為人們提供了朋友互加、短信互動(dòng)等溝通服務(wù)；銀行是一個(gè)平臺(tái)，它為用戶提供了資金借貸、現(xiàn)金支付等金融服務(wù)。所以，認(rèn)識(shí)一個(gè)平臺(tái)，就是要看它為誰、提供了什么樣的服務(wù)?；氐叫畔⒒I(lǐng)域，我認(rèn)為可以沿著三個(gè)層級(jí)遞進(jìn)認(rèn)識(shí)“平臺(tái)”。第一層，提供服務(wù)的系統(tǒng)就是平臺(tái)。按照這一解讀，所有為使用者提供服務(wù)的系統(tǒng)都可稱為平臺(tái)，平臺(tái)的服務(wù)對(duì)象既可以是上層應(yīng)用系統(tǒng)，也可以是“人”。不僅集成平臺(tái)可以稱為平臺(tái)，一些應(yīng)用系統(tǒng)也可稱為平臺(tái)。比如：掛號(hào)系統(tǒng)也可以稱為掛號(hào)平臺(tái)，醫(yī)生護(hù)士工作站也可以稱為醫(yī)生護(hù)士工作平臺(tái)（事實(shí)上也確實(shí)有人稱之為“醫(yī)護(hù)工作臺(tái)”）。凡系統(tǒng)皆平臺(tái)，這也是為什么“平臺(tái)”一詞會(huì)隨處可見的原因。雖然如此，“平臺(tái)”本身也隱含有規(guī)?；暮x，如果一個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)過于簡(jiǎn)單（比如費(fèi)用查詢系統(tǒng)），人們一般也不大會(huì)稱其為“平臺(tái)”，就像一個(gè)水池子，人們不會(huì)稱其為“湖”或“海”（當(dāng)然，忽悠者除外）。第二層，為上層應(yīng)用提供服務(wù)的系統(tǒng)是平臺(tái)。如果按照上面的界定，在軟件系統(tǒng)架構(gòu)層面，我們可能會(huì)認(rèn)為“平臺(tái)”被擴(kuò)大化了。那可以進(jìn)一步，從系統(tǒng)架構(gòu)的視角進(jìn)行一個(gè)限定，把為上層系統(tǒng)提供服務(wù)的系統(tǒng)稱之為平臺(tái)。這可能更符合我們的技術(shù)預(yù)期。比如：支付平臺(tái)為上層的收費(fèi)功能提供服務(wù)，業(yè)務(wù)中臺(tái)為前端的應(yīng)用系統(tǒng)提供服務(wù)，科研數(shù)據(jù)平臺(tái)為上層的數(shù)據(jù)檢索、專病數(shù)據(jù)庫(kù)提供服務(wù)。如果按照這樣的界定，也就把簡(jiǎn)單的面向最終用戶的應(yīng)用系統(tǒng)排除在了平臺(tái)范疇之外。第三層，為第三方應(yīng)用提供服務(wù)的系統(tǒng)是平臺(tái)。既然是平臺(tái)，從軟件復(fù)用的角度，我們希望它不僅為自身一體化設(shè)計(jì)的應(yīng)用提供服務(wù)，也能為其它第三方異構(gòu)的應(yīng)用系統(tǒng)提供服務(wù)，也就是要求平臺(tái)應(yīng)具有通用性。這是理想的平臺(tái)，可以實(shí)現(xiàn)服務(wù)功能的共用或復(fù)用。比如：集成平臺(tái)可以為不同廠商的應(yīng)用提供互聯(lián)互通服務(wù)，短信平臺(tái)可以為不同的應(yīng)用系統(tǒng)發(fā)送短信息服務(wù)。這樣一來，就把只是為自己的應(yīng)用系統(tǒng)服務(wù)的平臺(tái)（如業(yè)務(wù)中臺(tái)、科研數(shù)據(jù)平臺(tái)）排除在外了。當(dāng)然，要成為這個(gè)意義上的平臺(tái)，必須得到第三方廠商的認(rèn)可，其提供的服務(wù)及接口要么是標(biāo)準(zhǔn)化的，要么是大家形成了共識(shí)的。把平臺(tái)分為這樣三個(gè)層級(jí)，在我們談?wù)撈脚_(tái)時(shí)，就可以看看我們是在哪個(gè)層級(jí)、哪個(gè)意義上討論平臺(tái)，對(duì)平臺(tái)的定位和關(guān)注點(diǎn)就可以有所區(qū)分和側(cè)重。平臺(tái)建設(shè)需要關(guān)注的要點(diǎn)
醫(yī)院對(duì)于稱之為“平臺(tái)”項(xiàng)目的建設(shè)，需要關(guān)注和把握以下要點(diǎn)：（1）平臺(tái)的目標(biāo)與定位。首先，平臺(tái)定位于上述分類的哪一類，是一個(gè)單純的應(yīng)用系統(tǒng)還是一個(gè)公共的支撐平臺(tái)，它的服務(wù)對(duì)象是誰。如果是公共支撐平臺(tái)，那么其目標(biāo)是什么，對(duì)哪些應(yīng)用提供支撐服務(wù)。通過上述問題，對(duì)平臺(tái)的價(jià)值進(jìn)行明確，對(duì)其功能進(jìn)行界定。（2）平臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)與共識(shí)。對(duì)于共性支撐平臺(tái)，得到第三方應(yīng)用系統(tǒng)的支持很重要，其事關(guān)后續(xù)的應(yīng)用集成。平臺(tái)所提供的服務(wù)最好能符合行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，或者能取得行業(yè)共識(shí)。我們經(jīng)?？吹揭恍┢脚_(tái)系統(tǒng)，如數(shù)據(jù)平臺(tái)、單點(diǎn)登錄系統(tǒng)等，它們提供了API接口，也希望別的應(yīng)用基于它們來開發(fā)，但因?yàn)槿狈?biāo)準(zhǔn)遵循，響應(yīng)者不多，形不成良好的生態(tài)系統(tǒng)。（3）平臺(tái)的長(zhǎng)久穩(wěn)定。共性支撐平臺(tái)處于應(yīng)用的基礎(chǔ)層，一旦發(fā)生更換，將影響上層的應(yīng)用。基于平臺(tái)的應(yīng)用越多，其影響也越大。比如，對(duì)于集成平臺(tái)的更換將對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)產(chǎn)生巨大影響。因此，保持平臺(tái)的長(zhǎng)期穩(wěn)定極為重要。這要從平臺(tái)產(chǎn)品的技術(shù)、廠商的實(shí)力等角度進(jìn)行慎重考量。“中臺(tái)”是近幾年從國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)興起的一種應(yīng)用架構(gòu)模式。通過“中臺(tái)”的構(gòu)建和系統(tǒng)架構(gòu)的重構(gòu)，在為前端應(yīng)用賦能的同時(shí)，提升軟件和數(shù)據(jù)的復(fù)用度。在一系列的“中臺(tái)”概念中， 數(shù)據(jù)中臺(tái)和業(yè)務(wù)中臺(tái)最為突出。其中，數(shù)據(jù)中臺(tái)在為應(yīng)用系統(tǒng)提供統(tǒng)一的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)視圖的基礎(chǔ)上，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加工處理，形成應(yīng)用所需的結(jié)果數(shù)據(jù)，從而為應(yīng)用賦能；業(yè)務(wù)中臺(tái)則是業(yè)務(wù)的處理邏輯，通過抽象提煉，增強(qiáng)軟件功能的復(fù)用度。不論是數(shù)據(jù)中臺(tái)，還是業(yè)務(wù)中臺(tái)，本質(zhì)上都是為前端或上層應(yīng)用提供服務(wù)的平臺(tái)。這一平臺(tái)與其上的應(yīng)用系統(tǒng)通常是一體化設(shè)計(jì)的，屬于我們前面界定的平臺(tái)概念的第二層。由于“中臺(tái)”的概念是由互聯(lián)網(wǎng)大企業(yè)提出，而他們具有龐大的開發(fā)團(tuán)隊(duì)和自己研發(fā)應(yīng)用系統(tǒng)的能力，自己構(gòu)建“中臺(tái)”，自己基于“中臺(tái)”開發(fā)應(yīng)用，模式上是暢通的。近幾年，“中臺(tái)”的概念也引入了醫(yī)療行業(yè)。一些HIT開發(fā)商在自己的信息系統(tǒng)產(chǎn)品中借鑒“中臺(tái)”技術(shù)改進(jìn)軟件架構(gòu)設(shè)計(jì)，這沒有任何問題。因?yàn)椋鎸?duì)系統(tǒng)功能的智能化，醫(yī)療數(shù)據(jù)也需要深度加工，軟件功能也需要在自己的多個(gè)系統(tǒng)中復(fù)用。但是，對(duì)醫(yī)院來講，由醫(yī)院自行構(gòu)建“中臺(tái)”的意義就不大。因?yàn)?，醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個(gè)多廠商的異構(gòu)環(huán)境，不可能由醫(yī)院構(gòu)建一個(gè)“中臺(tái)”，要求其它廠商的產(chǎn)品基于這一平臺(tái)來開發(fā)應(yīng)用系統(tǒng)。而這背后的邏輯是，無論是數(shù)據(jù)中臺(tái)，還是業(yè)務(wù)中臺(tái)，在醫(yī)療行業(yè)都缺乏能達(dá)成共識(shí)的、標(biāo)準(zhǔn)化的“中臺(tái)”層。由廠商系統(tǒng)所包含的“中臺(tái)”目前只是內(nèi)含于廠商自己的系統(tǒng)中，難以跨廠商復(fù)用。也有的醫(yī)院講，構(gòu)建數(shù)據(jù)中臺(tái)對(duì)醫(yī)院是有意義的。如果說有價(jià)值的話，那是通過數(shù)據(jù)中臺(tái)把所有的數(shù)據(jù)整合到一起，形成一個(gè)數(shù)據(jù)資源池或數(shù)據(jù)中心，醫(yī)院可以在其上開展統(tǒng)計(jì)查詢和數(shù)據(jù)服務(wù)。但對(duì)于應(yīng)用系統(tǒng)來講，醫(yī)院不太可能說服廠商基于這樣的數(shù)據(jù)中臺(tái)去改造自己的產(chǎn)品。所以，這并非是數(shù)據(jù)中臺(tái)的本來用意。圖文版權(quán)歸原作者所有，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系醫(yī)信邦刪除
