隨著近年來醫(yī)療信息化的發(fā)展，醫(yī)院的各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)累積了豐富的數(shù)據(jù)資源，如何應(yīng)用好數(shù)據(jù)，釋放蘊(yùn)含在數(shù)據(jù)背后的價值是每個醫(yī)院管理者都需要思考的問題。談到支撐數(shù)據(jù)的應(yīng)用，就不得不提到一個詞——“數(shù)據(jù)中心”?，F(xiàn)在大家總能聽到各種各樣的數(shù)據(jù)中心，包括臨床數(shù)據(jù)中心、科研數(shù)據(jù)中心、運(yùn)營數(shù)據(jù)中心等等，但是醫(yī)院到底需要什么樣的“數(shù)據(jù)中心”，如何建設(shè)“數(shù)據(jù)中心”呢？醫(yī)院到底需要什么樣的“數(shù)據(jù)中心”？
解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)研究中心原主任薛萬國認(rèn)為，數(shù)據(jù)中心是數(shù)據(jù)的匯聚之地，目的是為了數(shù)據(jù)的應(yīng)用。當(dāng)前醫(yī)院最常見的數(shù)據(jù)中心是——“與應(yīng)用系統(tǒng)綁定的數(shù)據(jù)中心”，即專門為應(yīng)用軟件提供支撐的數(shù)據(jù)中心，例如支撐電子病歷系統(tǒng)的臨床數(shù)據(jù)中心，支撐臨床科研數(shù)據(jù)平臺和和專病數(shù)據(jù)庫的科研數(shù)據(jù)中心，以及支撐醫(yī)院績效考核系統(tǒng)的運(yùn)營數(shù)據(jù)中心。由于這類數(shù)據(jù)中心各有各的用途，如果醫(yī)院在電子病歷、臨床科研、運(yùn)營管理等方面均有應(yīng)用需求，按理來說應(yīng)該建設(shè)多個數(shù)據(jù)中心。但薛主任認(rèn)為，如果一個醫(yī)院建設(shè)了不同類型的數(shù)據(jù)中心，甚至多個同類型的數(shù)據(jù)中心，將不可避免地會遇到以下問題：第一、各應(yīng)用系統(tǒng)通常由不同廠商構(gòu)建，各數(shù)據(jù)中心在數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)模型上并不兼容，缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，無法真正成為數(shù)據(jù)的“中心”。第二、數(shù)據(jù)中心是否對醫(yī)院開放數(shù)據(jù)訪問接口因廠商政策而異，相當(dāng)一部分醫(yī)院用戶只能通過廠商提供的應(yīng)用系統(tǒng)來訪問數(shù)據(jù)，而不能直接獲取數(shù)據(jù)。第三、業(yè)務(wù)系統(tǒng)要給多個數(shù)據(jù)中心提供數(shù)據(jù)，增加業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的性能負(fù)擔(dān)。那么，醫(yī)院需要如何做才能在滿足各類應(yīng)用的同時，避免以上問題的出現(xiàn)呢？薛主任提出了“醫(yī)院全局?jǐn)?shù)據(jù)中心”這一概念，即在支持各個應(yīng)用系統(tǒng)的例行業(yè)務(wù)和常規(guī)統(tǒng)計(jì)功能的同時，還為醫(yī)院信息技術(shù)部門日常的數(shù)據(jù)服務(wù)工作提供平臺支撐，滿足數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)服務(wù)、數(shù)據(jù)提取上報等應(yīng)用需求的“大數(shù)據(jù)中心”。這類數(shù)據(jù)中心跨越各類應(yīng)用系統(tǒng)，不依附于特定的應(yīng)用系統(tǒng)和產(chǎn)品。相較于“與應(yīng)用系統(tǒng)綁定的數(shù)據(jù)中心”，“大數(shù)據(jù)中心”有著明顯的優(yōu)勢：第一、大數(shù)據(jù)中心是個性化的，因醫(yī)院的信息化建設(shè)和應(yīng)用系統(tǒng)構(gòu)成情況不同，各醫(yī)院自行規(guī)劃，也可以依托廠商的技術(shù)力量進(jìn)行建設(shè)。第二、大數(shù)據(jù)中心是醫(yī)院各類數(shù)據(jù)資源的集大成之地，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)對醫(yī)院完全開放。第三、大數(shù)據(jù)中心可以依托HIS和電子病歷的數(shù)據(jù)庫，通過數(shù)據(jù)同步復(fù)制技術(shù)構(gòu)建數(shù)據(jù)中心主體，合并導(dǎo)入其它系統(tǒng)數(shù)據(jù)（如專科數(shù)據(jù)、人財物數(shù)據(jù)等），構(gòu)建內(nèi)容完整的醫(yī)院全局?jǐn)?shù)據(jù)中心，最大程度地減少對業(yè)務(wù)系統(tǒng)的打擾。由此可見，建設(shè)擁有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)完全對醫(yī)院開放且盡量不影響各業(yè)務(wù)系統(tǒng)穩(wěn)定性的“大數(shù)據(jù)中心”是醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設(shè)的更優(yōu)選擇。如何建設(shè)新一代“大數(shù)據(jù)中心”？
那么醫(yī)院在實(shí)際建設(shè)的過程中需要注意哪些方面呢？國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)信息中心的研究員胡建平等在《新一代醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設(shè)框架設(shè)計(jì)與實(shí)施路徑》中提出了具體的實(shí)施步驟和路徑，包含了規(guī)劃、設(shè)計(jì)、實(shí)施、運(yùn)維4個階段。
通過對醫(yī)院的 IT 基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)狀進(jìn)行全面評估明確建設(shè)方向和目標(biāo)，如設(shè)備生命周期狀況、虛擬化/云化程度、自動化程度、集中管理程度、組織和人員、流程和規(guī)范等。各醫(yī)院存在個性化差異，在方案設(shè)計(jì)之初，應(yīng)通過調(diào)查問卷、現(xiàn)場訪談、信息采集等手段，全面了解醫(yī)院大數(shù)據(jù)中心建設(shè)的顯性需求和潛在需求，基于對需求的充分了解開展方案設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)階段作為數(shù)據(jù)中心建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，是后續(xù)一切交付建設(shè)的規(guī)范和指南。IT基礎(chǔ)設(shè)施的設(shè)計(jì)應(yīng)包含概要設(shè)計(jì)（高階設(shè)計(jì)）和詳細(xì)設(shè)計(jì)（低階設(shè)計(jì)）兩部分。概要設(shè)計(jì)應(yīng)基于需求調(diào)研報告，完成功能架構(gòu)、技術(shù)架構(gòu)、部署架構(gòu)等設(shè)計(jì)。詳細(xì)設(shè)計(jì)應(yīng)基于概要設(shè)計(jì)書，完成物理組網(wǎng)、設(shè)備安全、云平臺等設(shè)計(jì)。主要由部署實(shí)施和集成驗(yàn)證兩部分組成。需要基于概要設(shè)計(jì)和詳細(xì)設(shè)計(jì)制定詳細(xì)的實(shí)施和集成驗(yàn)證方案，在項(xiàng)目管理團(tuán)隊(duì)的統(tǒng)一指揮下，配合項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，完成IT設(shè)施和系統(tǒng)的安裝部署。集成驗(yàn)證服務(wù)是保障系統(tǒng)正常運(yùn)行，各功能模塊正常協(xié)同的重要環(huán)節(jié)。集成驗(yàn)證服務(wù)內(nèi)容包括但不限于模塊測試、系統(tǒng)集成測試、壓力測試、安全測試、容災(zāi)切換測試等。運(yùn)維階段是指在醫(yī)院數(shù)據(jù)中心上線后，IT服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對數(shù)據(jù)中心在使用過程中的資源規(guī)劃與配置、云服務(wù)規(guī)劃、云服務(wù)發(fā)放、平臺管理、上云遷移等活動，以及IT基礎(chǔ)設(shè)施平臺在使用過程中遇到的故障、問題等所提供的遠(yuǎn)程或現(xiàn)場技術(shù)支持服務(wù)。同時，IT團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)定期或不定期提供系統(tǒng)優(yōu)化服務(wù)，如接口性能優(yōu)化、數(shù)據(jù)庫優(yōu)化等，并提供主動或被動的補(bǔ)丁升級、擴(kuò)容等服務(wù)。
