在當前的醫(yī)療環(huán)境下,醫(yī)院的管理和運營面臨著諸多挑戰(zhàn)。為了更好地評估醫(yī)院的經(jīng)營狀況、成本管控、運行效率以及費用控制等方面,一系列績效指標被廣泛應用。本文將對醫(yī)院績效指標體系中的經(jīng)營風險指標、成本管控指標、運行效率指標和費用控制指標進行詳細分析。
一、經(jīng)營風險指標
1.1醫(yī)療盈余率 醫(yī)療盈余率反映了財務會計下醫(yī)院當期開展醫(yī)療活動的收支結(jié)余情況,對于評估醫(yī)院的經(jīng)營風險和發(fā)展可持續(xù)性具有重要意義。該指標以 0%—5% 為最優(yōu),通過計算公式(醫(yī)療盈余 - 其他項目盈余)/ 醫(yī)療活動收入合計得出,數(shù)據(jù)來源于醫(yī)療機構(gòu)財務報表中的會政財 02 表《收入費用表》。合理的醫(yī)療盈余率有助于醫(yī)院在保證醫(yī)療服務質(zhì)量的前提下,實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。 1.2資產(chǎn)負債率 資產(chǎn)負債率類比企業(yè)的 “資產(chǎn)負債率”,反映醫(yī)院負債合理性。以 40% 為最優(yōu)的資產(chǎn)負債率可以引導醫(yī)院避免盲目負債擴張或經(jīng)營。計算公式為(負債合計 / 資產(chǎn)總計)×100%,數(shù)據(jù)出處為醫(yī)療機構(gòu)財務報表會政財 01 表《資產(chǎn)負債表》。保持適當?shù)馁Y產(chǎn)負債率有助于醫(yī)院維持穩(wěn)定的財務狀況,降低財務風險。 1.3業(yè)務現(xiàn)金流量比率 業(yè)務現(xiàn)金流量比率反映醫(yī)院短期償債能力,類似于企業(yè)的 “業(yè)務現(xiàn)金流量比率”。計算公式為日?;顒赢a(chǎn)生的現(xiàn)金流量凈額 / 流動負債合計期末余額數(shù),數(shù)據(jù)來源于醫(yī)療機構(gòu)財務報表會政財 01 表《資產(chǎn)負債表》和會政財 04 表《現(xiàn)金流量表》。該指標為正向指標,較高的業(yè)務現(xiàn)金流量比率意味著醫(yī)院在短期內(nèi)有較強的償債能力,能夠更好地應對突發(fā)的財務風險。 1.4累計盈余期末余額 累計盈余期末余額類比企業(yè)的 “未分配利潤”,反映醫(yī)院累計盈余中非限定性用途可彌補虧損的金額情況,為正向指標。通過財政補助基本經(jīng)費盈余 + 一般醫(yī)療盈余 + 新舊轉(zhuǎn)換盈余計算得出,數(shù)據(jù)出處為醫(yī)療機構(gòu)財務報表會政財 01 表《資產(chǎn)負債表》。充足的累計盈余可以為醫(yī)院的未來發(fā)展提供資金保障。 二、成本管控指標 2.1次均成本控制率 次均成本控制率反映醫(yī)院次均成本增長情況,為負向指標。通過計算公式(本年醫(yī)療次均成本 - 上年醫(yī)療次均成本)/ 上年醫(yī)療次均成本 ×100% 得出,其中本年醫(yī)療次均成本 = 本年醫(yī)療成本 / 本年工作量,本年工作量 = 門急診人數(shù) + 實際占用總床日數(shù) ×3。數(shù)據(jù)出處為醫(yī)療機構(gòu)財務報表京衛(wèi)財 02 表《醫(yī)療成本經(jīng)濟分類科目明細表》和京衛(wèi)財 03 表《基本數(shù)字表》??刂拼尉杀居兄谔岣哚t(yī)院的經(jīng)濟效益,減輕患者負擔。 2.2醫(yī)療邊際貢獻率 醫(yī)療邊際貢獻率類比企業(yè)的 “毛利率”,反映醫(yī)院每一元醫(yī)療收入中邊際貢獻的比例,體現(xiàn)醫(yī)療邊際貢獻對收入的能力,為正向指標。計算公式為(醫(yī)療收入 - 醫(yī)療變動成本)/ 醫(yī)療收入 ×100%,變動成本包含績效工資、其他工資福利支出、衛(wèi)生材料費、藥品費、提取醫(yī)療風險基金、其他費用。數(shù)據(jù)出處為醫(yī)療機構(gòu)財務報表會政財 02 表《收入費用表》和京衛(wèi)財 02 表《醫(yī)療成本經(jīng)濟分類科目明細表》。提高醫(yī)療邊際貢獻率可以增強醫(yī)院的盈利能力。 2.3百萬元醫(yī)療收入耗材支出 百萬元醫(yī)療收入耗材支出反映醫(yī)院收入與消耗類支出間的合理性,為負向指標,二級醫(yī)院<0.9、三級醫(yī)院<1。計算公式為衛(wèi)生材料費(萬元)/(醫(yī)療收入 - 藥品收入)(百萬元)。數(shù)據(jù)出處為醫(yī)療機構(gòu)財務報表京衛(wèi)財 02 表《醫(yī)療成本經(jīng)濟分類科目明細表》和會政財 02 表《收入費用表》。合理控制耗材支出可以降低醫(yī)療成本,提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。 2.4單位管理費用占比 單位管理費用占比反映醫(yī)院管理成本控制情況,為負向指標,二級醫(yī)院<8.5、三級醫(yī)院<7.5。計算公式為單位管理費用 / 醫(yī)療成本 ×100%。數(shù)據(jù)出處為醫(yī)療機構(gòu)財務報表京衛(wèi)財 02 表《醫(yī)療成本經(jīng)濟分類科目明細表》。降低單位管理費用占比可以提高醫(yī)院的管理效率,減少不必要的管理成本支出。 三、運行效率指標 醫(yī)療服務收入(不含藥品、耗材、檢查檢驗收入)占醫(yī)療收入比例變化 和醫(yī)用耗材加成后調(diào)整醫(yī)療服務價格體現(xiàn)技術(shù)勞務的情況,為正向指標。計算公式為醫(yī)療服務收入 / 醫(yī)療收入 ×100%,醫(yī)療服務收入包括床位收入、診察收入、治療收入、手術(shù)收入、護理收入。數(shù)據(jù)出處為醫(yī)療機構(gòu)財務報表京衛(wèi)財 03 表《基本數(shù)字及財務分析表》、會政財 02 表《收入費用表》。提高醫(yī)療服務收入占比有助于優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu),提升醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。 3.1百萬元人力成本門診服務量 百萬元人力成本門診服務量反映醫(yī)院每百萬元人力成本所提供的門診服務量,考核醫(yī)院人力資源提供服務效率,為正向指標(二級醫(yī)院指標值≥4000、三級醫(yī)院指標值≥2700)。計算公式為門急診人次數(shù) / 工資福利支出(百萬元)。數(shù)據(jù)出處為醫(yī)療機構(gòu)財務報表京衛(wèi)財 02 表《醫(yī)療成本經(jīng)濟分類科目明細表》、京衛(wèi)財 03 表《基本數(shù)字及財務分析表》。合理配置人力資源,提高百萬元人力成本門診服務量,可以在一定程度上降低人力成本,提高醫(yī)院的運行效率。 3.2百萬元固定資產(chǎn)門診服務量 百萬元固定資產(chǎn)門診服務量反映每百萬固定資產(chǎn)所提供的門診服務量,考核醫(yī)院固定資產(chǎn)利用效率,為正向指標。計算公式為門急診人次數(shù) /(固定資產(chǎn) - 房屋及建筑物)(百萬元)。數(shù)據(jù)出處為醫(yī)療機構(gòu)財務報表會政財 01 表《資產(chǎn)負債表》、全國衛(wèi)生健康財務年報 - 醫(yī)院基本數(shù)字表(國衛(wèi)財 08 表)。提高固定資產(chǎn)的利用效率,增加百萬元固定資產(chǎn)門診服務量,有助于充分發(fā)揮醫(yī)院的資產(chǎn)價值,提高醫(yī)院的整體運行效率。 3.3床位周轉(zhuǎn)次數(shù) 床位周轉(zhuǎn)次數(shù)是反映醫(yī)院床位使用效率的指標,為正向指標(二級醫(yī)院指標值≥31、三級醫(yī)院指標值≥40)。計算公式為出院人數(shù) / 平均開放床位數(shù)。數(shù)據(jù)出處為醫(yī)療機構(gòu)財務報表京衛(wèi)財 03 表《基本數(shù)字及財務分析表》。提高床位周轉(zhuǎn)次數(shù)可以充分利用醫(yī)院的床位資源,提高醫(yī)院的服務能力和運行效率。 四、費用控制指標 4.1門急診次均費用 門急診次均費用反映醫(yī)院醫(yī)院門急診患者費用水平,為負向指標。計算公式為本年門急診次均費用 = 修正后的門急診收入 / 門急診人次數(shù)。數(shù)據(jù)出處為醫(yī)療機構(gòu)財務報表京衛(wèi)財 03 表《基本數(shù)字及財務分析表》。控制門急診次均費用可以減輕患者的經(jīng)濟負擔,提高醫(yī)院的社會認可度。 4.2門急診人均藥品費用變動率 門急診人均藥品費用變動率反映每門急診病人藥品費用變動情況,為負向指標。計算公式為(本年門急診次均藥品費用 - 上年門急診次均藥品費用)/ 上年門急診次均藥品費用 ×100%,本年門急診次均藥品費用 =[西藥收入 / 西藥 CPI 指數(shù) +(中成藥收入 + 中藥飲片收入)/ 中藥 CPI 指數(shù)]/ 門急診人次數(shù)。數(shù)據(jù)出處為醫(yī)療機構(gòu)財務報表京衛(wèi)財 03 表《基本數(shù)字及財務分析表》。降低門急診人均藥品費用變動率有助于控制醫(yī)療費用,提高醫(yī)療服務的性價比。 醫(yī)院績效指標體系中的經(jīng)營風險指標、成本管控指標、運行效率指標和費用控制指標對于評估醫(yī)院的綜合運營狀況具有重要意義。醫(yī)院應密切關(guān)注這些指標,采取有效措施進行優(yōu)化和改進,以提高醫(yī)院的管理水平、經(jīng)濟效益和服務質(zhì)量,實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
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