摘 要 遠(yuǎn)程醫(yī)療作為一種新興的醫(yī)療服務(wù)模式，在慢性病管理領(lǐng)域發(fā)揮著日益重要的作用，它為醫(yī)患溝通打破時(shí)空限制，提升了溝通的便捷性。遠(yuǎn)程醫(yī)療依托的載體主要包括視頻咨詢、移動(dòng)健康應(yīng)用等，可對(duì)慢性病患者進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)、提高患者治療依從性及治療滿意度。但仍面臨一些挑戰(zhàn)和局限性，如技術(shù)操作復(fù)雜性與患者適應(yīng)性不足等，未來需深度融合人工智能，促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作與社區(qū)聯(lián)動(dòng)，從而全面提升慢性病患者與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的溝通效率與精準(zhǔn)度。關(guān)鍵詞 遠(yuǎn)程醫(yī)療；醫(yī)患溝通；視頻咨詢；移動(dòng)健康；可穿戴設(shè)備；老年人
據(jù)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》顯示［1］，我國(guó)慢性病老年患者達(dá)到1.8億人，增長(zhǎng)速度不斷攀升，慢性病已經(jīng)成為威脅我國(guó)居民健康的首類問題。慢性病具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、需長(zhǎng)期治療與管理等特點(diǎn)［2］，這對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。遠(yuǎn)程醫(yī)療作為一種新興的醫(yī)療服務(wù)模式，借助現(xiàn)代通信技術(shù)和信息技術(shù)，打破了時(shí)間和空間的限制，使患者能夠隨時(shí)隨地獲得醫(yī)療服務(wù)。在慢性病管理領(lǐng)域，遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)揮著日益重要的作用，它不僅可以提高醫(yī)療服務(wù)的可及性，降低患者的就醫(yī)成本，還能有效改善患者的健康狀況［3］。慢性病患者需要長(zhǎng)期與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行互動(dòng)，醫(yī)患溝通尤為重要。良好的醫(yī)患溝通能夠增強(qiáng)患者對(duì)治療的依從性，提高患者的滿意度，進(jìn)而改善患者的健康結(jié)局。然而，在遠(yuǎn)程醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)患溝通的方式、內(nèi)容和效果與傳統(tǒng)面對(duì)面溝通存在差異。國(guó)外相關(guān)研究領(lǐng)域針對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療在醫(yī)患溝通中的應(yīng)用進(jìn)行了多項(xiàng)研究，國(guó)內(nèi)對(duì)該領(lǐng)域的關(guān)注尚處于起步階段。本研究從遠(yuǎn)程醫(yī)療在醫(yī)患溝通中的研究現(xiàn)狀、應(yīng)用形式、問題與挑戰(zhàn)及展望與思考方面進(jìn)行綜述，以期引起醫(yī)護(hù)人員對(duì)慢性病患者就醫(yī)技術(shù)焦慮的持續(xù)關(guān)注，旨在為促進(jìn)我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)在慢性病患者醫(yī)患溝通中的發(fā)展和實(shí)踐提供參考。1 遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的概念
遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)是信息通訊技術(shù)同醫(yī)療需求共同發(fā)展的產(chǎn)物，醫(yī)學(xué)專家不受時(shí)空的限制，跨區(qū)域開展醫(yī)療活動(dòng)，最大限度地?cái)U(kuò)大醫(yī)療服務(wù)可及性、提高服務(wù)質(zhì)量、改善居民健康［4-5］。其核心目標(biāo)是通過技術(shù)手段優(yōu)化醫(yī)療資源分配，提升患者尤其是慢性病患者的可及性和連續(xù)性照護(hù)。研究［6］表明，通過實(shí)時(shí)視頻咨詢、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)設(shè)備和數(shù)字化健康檔案，慢性病患者能夠更頻繁地與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)互動(dòng)，從而改善治療依從性和健康結(jié)局。一項(xiàng)針對(duì)心力衰竭患者的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)［7］發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)結(jié)合定期視頻隨訪可使患者的疾病自我管理能力、患者滿意度增高，且高于對(duì)照組。2 遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)在醫(yī)患溝通中的應(yīng)用研究現(xiàn)狀
國(guó)外在遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)醫(yī)患溝通質(zhì)量方面的研究已較為深入，涉及患者滿意度測(cè)量及技術(shù)干預(yù)效果分析等領(lǐng)域。日本學(xué)者［8］采用由STEINE等［9］開發(fā)的患者體驗(yàn)問卷評(píng)估患者對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診的滿意度，問卷包括5個(gè)維度：良好的交流體驗(yàn)（4項(xiàng)條目）、短期結(jié)果（4項(xiàng)條目）、溝通障礙（4項(xiàng)條目）、情緒（4項(xiàng)條目）以及與輔助人員的關(guān)系（2項(xiàng)條目）。AKBAR等［10］開發(fā)了一份包含14個(gè)條目的研究問卷，用于調(diào)查遠(yuǎn)程醫(yī)療在線溝通的效果，該問卷包括兩個(gè)維度：一是通過計(jì)算機(jī)直接與醫(yī)生進(jìn)行同步遠(yuǎn)程醫(yī)療；二是接受異步遠(yuǎn)程醫(yī)療，即患者在手機(jī)或計(jì)算機(jī)上預(yù)約，從而接收醫(yī)生的健康信息，醫(yī)生在電子健康應(yīng)用程序（App）中查看和評(píng)估患者的身體狀況。研究結(jié)果顯示，88.7%的患者支持通過手機(jī)接收預(yù)約健康信息。然而，如果許多患者使用遠(yuǎn)程醫(yī)療App，醫(yī)療保健提供者可能會(huì)因手動(dòng)查看和響應(yīng)患者數(shù)據(jù)的工作量而不堪重負(fù)。此外，技術(shù)穩(wěn)定性被證實(shí)是影響溝通質(zhì)量的關(guān)鍵因素［11］。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究起步較晚，近年來逐漸關(guān)注遠(yuǎn)程醫(yī)療在慢性病管理中的溝通效能、倫理困境等領(lǐng)域。LU等［12］對(duì)移動(dòng)健康A(chǔ)pp的患者體驗(yàn)測(cè)量發(fā)現(xiàn)，移動(dòng)技術(shù)可以幫助改善醫(yī)患關(guān)系，使個(gè)人和醫(yī)護(hù)人員建立更有效的溝通渠道。李開璇等［13］利用App對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測(cè)和定期線上會(huì)診，大大提高了血壓控制效果和患者依存性。遠(yuǎn)程醫(yī)療在為老年慢性病患者帶來便捷與高效服務(wù)的同時(shí)，也面臨患者維權(quán)困難、隱私易受侵害、監(jiān)管政策不完善等倫理挑戰(zhàn)，亟需從法律規(guī)范、數(shù)據(jù)保護(hù)、醫(yī)患教育與政策協(xié)同等方面構(gòu)建適老化的倫理保障機(jī)制［14］。總體而言，國(guó)內(nèi)外研究均表明，遠(yuǎn)程醫(yī)療在提升慢性病患者溝通便利性的同時(shí)，需進(jìn)一步優(yōu)化技術(shù)適配性并加強(qiáng)隱私保護(hù)。未來研究應(yīng)結(jié)合我國(guó)醫(yī)療資源分布不均的特點(diǎn)，開發(fā)本土化溝通工具，并探索針對(duì)不同慢性病類型的差異化干預(yù)策略。3 遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)在慢性病患者醫(yī)患溝通中的應(yīng)用形式
視頻咨詢是遠(yuǎn)程醫(yī)療的核心應(yīng)用形式，通過實(shí)時(shí)音視頻交互，慢性病患者可直接與醫(yī)生或護(hù)理團(tuán)隊(duì)溝通治療進(jìn)展、藥物調(diào)整及生活方式建議。視頻咨詢的優(yōu)勢(shì)在于能夠部分還原面對(duì)面就診的非語言交流，增強(qiáng)醫(yī)患互動(dòng)的真實(shí)感。有研究［15］表明，視頻咨詢能顯著提升患者的溝通滿意度，且患者更傾向于通過視頻獲得個(gè)性化的指導(dǎo)。一項(xiàng)針對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)［16］顯示，慢性阻塞性肺疾病患者知道醫(yī)務(wù)人員會(huì)遠(yuǎn)程密切關(guān)注自己，并根據(jù)病情變化及時(shí)指導(dǎo)和干預(yù)，這些顯著提高了患者的幸福感、安全感以及自我管理能力。移動(dòng)健康應(yīng)用通過整合健康數(shù)據(jù)追蹤、用藥提醒和即時(shí)消息功能，支持慢性病患者與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的高頻互動(dòng)。其核心優(yōu)勢(shì)在于其便捷性和實(shí)時(shí)性?；颊呖呻S時(shí)記錄癥狀變化，并通過消息功能獲得即時(shí)指導(dǎo)。一項(xiàng)針對(duì)心力衰竭患者的研究［17］表明，使用移動(dòng)應(yīng)用的患者在癥狀惡化時(shí)，與護(hù)士的互動(dòng)增加，護(hù)士能夠?yàn)榛颊咛峁┓钦浇逃约訌?qiáng)患者的自我管理實(shí)踐。國(guó)內(nèi)學(xué)者開發(fā)的“糖護(hù)士”App具有血糖數(shù)據(jù)自動(dòng)同步和人工智能（AI）分析等功能，該App可定制個(gè)體化的管理方案、監(jiān)測(cè)血糖后的自動(dòng)分析與建議、生成血糖數(shù)據(jù)的報(bào)告，從而督促患者主動(dòng)參與到疾病的管理中來。此外，應(yīng)用內(nèi)置的用藥提醒功能可顯著提升患者的服藥依從性。一項(xiàng)針對(duì)2型糖尿病和高血壓患者的研究［18］顯示，82%的患者通過遠(yuǎn)程醫(yī)療了解服藥的重要性，92%的患者養(yǎng)成定期服藥或改變健康生活方式的新習(xí)慣。3.3 遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)設(shè)備與可穿戴技術(shù)
可穿戴設(shè)備能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生理指標(biāo)，并通過云端平臺(tái)與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共享數(shù)據(jù)。此類技術(shù)的核心價(jià)值在于數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的主動(dòng)干預(yù)。通過遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)設(shè)備，可以早期發(fā)現(xiàn)患者健康狀況的惡化，從而及時(shí)進(jìn)行干預(yù)［19］。LIN等［20］使用一種專為患有癡呆癥或髖部骨折術(shù)后恢復(fù)期的老年人設(shè)計(jì)的智能背心，智能背心通過遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)系統(tǒng)幫助護(hù)士和家庭護(hù)理人員檢測(cè)被護(hù)理人員的活動(dòng)情況，包括夜間起床、在浴室停留的時(shí)間、白天的靜止時(shí)間、離開住所以及日?；顒?dòng)。研究［21］發(fā)現(xiàn)，使用遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)設(shè)備的患者與醫(yī)生的溝通頻率增加，醫(yī)生可根據(jù)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)調(diào)整治療方案，患者感知到的醫(yī)療支持顯著增強(qiáng)。這種即時(shí)反饋機(jī)制不僅能提升溝通效率，還能減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。社交媒體平臺(tái)為慢性病患者提供了與醫(yī)護(hù)人員及其他患者交流的空間。一項(xiàng)針對(duì)糖尿病患者的國(guó)外研究［22］發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)acebook群組中醫(yī)生定期發(fā)布的科普內(nèi)容能有效提升患者的健康知識(shí)水平，減少因信息不對(duì)稱引發(fā)的溝通障礙。國(guó)內(nèi)研究［23］顯示，通過微信建立的“慢病管理群”中，護(hù)士每日推送用藥提醒和飲食建議，協(xié)助患者及時(shí)解決問題，護(hù)患溝通效率提高，觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。在線社區(qū)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)在于其社交支持功能，患者可通過分享經(jīng)歷獲得情感共鳴，減輕疾病帶來的心理壓力。癌癥患者小程序中，病友的經(jīng)驗(yàn)分享常被視作“非正式醫(yī)療建議”，補(bǔ)充了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的官方指導(dǎo)［24］。4 遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)在慢性病患者醫(yī)患溝通中存在的問題與挑戰(zhàn)
4.1 技術(shù)操作復(fù)雜性與患者適應(yīng)性不足
慢性病患者尤其是老年人群，在使用遠(yuǎn)程醫(yī)療工具時(shí)面臨明顯的技術(shù)操作障礙。老年糖尿病患者可能由于年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的認(rèn)知功能下降，使得他們對(duì)新技術(shù)的接受度和學(xué)習(xí)能力不如年輕人［25］，無法獨(dú)立完成視頻咨詢或數(shù)據(jù)上傳。此外，網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定導(dǎo)致視頻卡頓或數(shù)據(jù)同步失敗，會(huì)進(jìn)一步削弱患者信任。建議未來簡(jiǎn)化界面功能，采用大字體、高對(duì)比度配色，減少冗余信息；采用多模態(tài)技術(shù)支持，結(jié)合語音助手輔助操作，降低文字輸入門檻；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期開展遠(yuǎn)程工具使用培訓(xùn)，并配備志愿者“一對(duì)一”指導(dǎo)。遠(yuǎn)程醫(yī)療依賴數(shù)字化交互，導(dǎo)致醫(yī)患間非語言交流大幅減少。研究［26］發(fā)現(xiàn)，慢性病患者對(duì)視頻咨詢的滿意度僅為62%，遠(yuǎn)程醫(yī)療可以提供給患者實(shí)用工具和一致的信息，這可能有助于患者更好地理解和管理自己的病情。然而，如果視頻咨詢中醫(yī)生的表情不清晰，可能會(huì)影響患者對(duì)醫(yī)生建議的理解和信任，從而影響病情管理［27］。例如，在糖尿病管理中，患者通過文字描述“頭暈”時(shí)，醫(yī)生可能因無法觀察面色或步態(tài)而誤判低血糖風(fēng)險(xiǎn)。此外，語音通話中語調(diào)變化的缺失也可能導(dǎo)致醫(yī)患誤解，例如患者誤判醫(yī)生的緊迫性建議。未來可以使用增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)（AR）技術(shù)，通過AR眼鏡或高分辨率攝像頭捕捉患者微表情，輔助醫(yī)生診斷；采用標(biāo)準(zhǔn)化溝通模板，制定癥狀描述清單，以減少信息遺漏；混合溝通模式，結(jié)合視頻咨詢與電話隨訪，補(bǔ)充非語言信息缺失場(chǎng)景。4.3 數(shù)據(jù)隱私與安全風(fēng)險(xiǎn)
慢性病患者對(duì)健康數(shù)據(jù)泄露的擔(dān)憂顯著影響其溝通意愿。一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)城市患者的調(diào)查［28］顯示，多數(shù)受訪者因擔(dān)心隱私問題拒絕使用健康監(jiān)測(cè)App?？纱┐髟O(shè)備的云端數(shù)據(jù)存儲(chǔ)被部分患者視為“不可控風(fēng)險(xiǎn)源”［29］，尤其在農(nóng)村地區(qū)［30］，數(shù)據(jù)安全意識(shí)薄弱加劇了這一問題。此外，第三方平臺(tái)的數(shù)據(jù)濫用案例進(jìn)一步降低了患者信任［31］。建議使用區(qū)塊鏈加密技術(shù)，采用去中心化存儲(chǔ)方案，確保數(shù)據(jù)傳輸與存儲(chǔ)的安全性；同時(shí)給予用戶數(shù)據(jù)控制權(quán)，允許患者自主管理歷史記錄。4.4 文化差異與傳統(tǒng)就醫(yī)習(xí)慣沖突
老年患者及特定文化背景群體對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的接受度較低。老年人的認(rèn)知衰退與運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙（如視聽能力下降、記憶功能退化及軀體活動(dòng)受限）削弱其習(xí)得數(shù)字化技術(shù)的能力，導(dǎo)致他們?cè)趹?yīng)對(duì)環(huán)境變遷時(shí)面臨適應(yīng)困境。當(dāng)罹患重度神經(jīng)退行性疾?。ㄈ绨柎暮Ｄ。┗驀?yán)重肢體功能障礙時(shí)，患者將完全喪失在遠(yuǎn)程醫(yī)療等數(shù)字健康服務(wù)中自主參與的能力［15］。其次，在慢性腎病管理中，家屬常代述病情，而遠(yuǎn)程工具難以支持多人協(xié)作溝通。此外，部分患者認(rèn)為遠(yuǎn)程溝通缺乏儀式感，無法建立對(duì)醫(yī)生的信任［31］。建議開發(fā)“家屬陪同視頻”功能，允許多方同時(shí)參與咨詢；社區(qū)混合護(hù)理試點(diǎn)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置遠(yuǎn)程醫(yī)療終端，由護(hù)士協(xié)助患者完成線上溝通；文化敏感性培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行跨文化溝通培訓(xùn)，尊重患者傳統(tǒng)就醫(yī)習(xí)慣。未來，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的核心發(fā)展方向在于深度融合人工智能、物聯(lián)網(wǎng)與大數(shù)據(jù)分析，以提升慢性病患者與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的溝通效率與精準(zhǔn)度。AI驅(qū)動(dòng)的自然語言處理技術(shù)可實(shí)時(shí)分析患者語音或文字描述的癥狀，自動(dòng)生成結(jié)構(gòu)化報(bào)告供醫(yī)生參考，減少信息遺漏［32］。同時(shí)，物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備能夠?qū)崟r(shí)同步患者的生理數(shù)據(jù)與用藥記錄，醫(yī)生可通過云端平臺(tái)快速識(shí)別異常并主動(dòng)干預(yù)［33］。此外，虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）技術(shù)的應(yīng)用可能重塑醫(yī)患互動(dòng)場(chǎng)景。慢性疼痛患者可通過VR環(huán)境模擬面對(duì)面就診，醫(yī)生在虛擬空間中展示3D解剖模型以解釋病情，增強(qiáng)患者的理解與信任［34］。然而，技術(shù)整合需解決設(shè)備兼容性與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化問題，避免因系統(tǒng)碎片化增加操作復(fù)雜度。可采取以下路徑推動(dòng)技術(shù)創(chuàng)新，國(guó)家層面布局，加快推進(jìn)“智能醫(yī)療協(xié)同計(jì)劃”，重點(diǎn)攻關(guān)自然語言處理在醫(yī)患溝通場(chǎng)景的精準(zhǔn)適配問題。5.2 政策優(yōu)化與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)
當(dāng)前，遠(yuǎn)程醫(yī)療在溝通質(zhì)量監(jiān)管方面存在法律空白。中國(guó)尚未明確界定“遠(yuǎn)程溝通責(zé)任歸屬”，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛中責(zé)任認(rèn)定困難。同時(shí)，國(guó)內(nèi)尚無遠(yuǎn)程溝通質(zhì)量評(píng)估體系，涵蓋技術(shù)穩(wěn)定性、信息完整性和患者滿意度等指標(biāo)。在醫(yī)保政策層面，現(xiàn)行按次付費(fèi)模式難以體現(xiàn)遠(yuǎn)程溝通的價(jià)值。建議推廣“按效果付費(fèi)”機(jī)制，例如，將慢性病患者的長(zhǎng)期依從性與醫(yī)生績(jī)效掛鉤，激勵(lì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)優(yōu)化溝通策略［31］。此外，需統(tǒng)一遠(yuǎn)程服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，避免因價(jià)格混亂降低患者信任。建議從政策規(guī)范與服務(wù)體系兩個(gè)維度完善遠(yuǎn)程醫(yī)療定價(jià)機(jī)制。政府出臺(tái)相關(guān)法規(guī)，明確技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與法律責(zé)任；試點(diǎn)“慢性病遠(yuǎn)程管理醫(yī)保包”，覆蓋視頻咨詢、數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)等核心服務(wù)。5.3 人文關(guān)懷與患者賦權(quán)
技術(shù)工具的高效性不應(yīng)掩蓋醫(yī)療的人文本質(zhì)。研究［35］表明，慢性病患者對(duì)遠(yuǎn)程溝通的滿意度不僅依賴技術(shù)性能，更取決于醫(yī)護(hù)人員的共情能力與溝通技巧。例如，在糖尿病管理中，醫(yī)生通過視頻咨詢時(shí)主動(dòng)詢問患者的生活困擾，可顯著提升患者的參與感。未來需通過培訓(xùn)強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的“遠(yuǎn)程溝通勝任力”，包括情感識(shí)別［36］、簡(jiǎn)明表達(dá)［37］和跨文化適應(yīng)能力［38］。患者教育同樣關(guān)鍵，建議開發(fā)互動(dòng)式健康教育模塊，幫助慢性病患者掌握自我管理技能，減少對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的過度依賴。5.4 多學(xué)科協(xié)作與社區(qū)聯(lián)動(dòng)
慢性病管理涉及醫(yī)療、護(hù)理、心理和社會(huì)支持等多維度需求，單一遠(yuǎn)程工具難以全面覆蓋。終末期腎病患者需同時(shí)與醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師和心理醫(yī)生協(xié)作［39］，而現(xiàn)有平臺(tái)多為垂直領(lǐng)域服務(wù)，缺乏橫向整合。未來可構(gòu)建“一站式”協(xié)作平臺(tái)，支持多角色協(xié)同工作交流，醫(yī)生開具處方后，系統(tǒng)自動(dòng)分配藥師、護(hù)士和社工。隨著AI、大數(shù)據(jù)等技術(shù)的發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療在慢性病管理中應(yīng)用漸廣。它為醫(yī)患溝通打破時(shí)空限制，提升溝通便捷性。雖然目前對(duì)影響患者感知醫(yī)患溝通質(zhì)量的研究尚在積累階段，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)在改善醫(yī)患溝通深度與頻度上潛力巨大。后續(xù)仍需開展多維度、大樣本研究，挖掘該技術(shù)在優(yōu)化慢性病患者醫(yī)患溝通感知方面的更多價(jià)值。作者貢獻(xiàn)聲明
唐文文：論文構(gòu)思、資料檢索，論文撰寫、修訂；蔚婷婷：文獻(xiàn)查詢、資料整理；楊陸：選題、文章結(jié)構(gòu)確定，稿件修改
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