如今醫(yī)療信息化做為醫(yī)院內(nèi)涵和品質(zhì)提升的利器得到了蓬勃發(fā)展和各級各類醫(yī)療機構(gòu)的高度重視,尤其是2020年的新冠疫情,進一步推動了國家對“數(shù)字新基建”的重視。同時智慧醫(yī)院概念的提出,賦予了醫(yī)療信息化更重要的歷史使命和現(xiàn)實任務(wù)。身份和角色在臨床實踐和管理模型中的地位發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變,如何適應(yīng)這些轉(zhuǎn)變,持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)揮醫(yī)療信息化的作用,實現(xiàn)醫(yī)院整體管理水平的彎道超車,便成為了擺在醫(yī)院信息管理者面前的大問題。,作為一個半路從事醫(yī)療信息工作的小醫(yī)生,透過醫(yī)生的視角對醫(yī)療信息化做了一些思考和展望。
一、醫(yī)療信息化對于醫(yī)生意味著什么?
01 從技術(shù)層面來看,醫(yī)學和信息科學其實是有很多相通、相融之處,醫(yī)學可能是信息最豐富,知識最密集的人類活動之一,醫(yī)生的診療過程、與患者的交流過程產(chǎn)生了高度集成的,并且密集的信息流。醫(yī)生對疾病的診治判斷能力更多的是基于對診療過程中產(chǎn)生的信息的整合、研判、歸集的能力。診療過程是一個信息收集、整理、再呈現(xiàn)的過程,醫(yī)生通過這些信息做出正確的診斷,選擇最合適的藥物,給予最正確的治療,以達到最好的預(yù)后。病人的信息傳遞給醫(yī)生,醫(yī)生將這些信息加工處理后反饋給病人,其實就完成了一次有價值的診療。 02 醫(yī)療信息化已經(jīng)帶給我們海量的醫(yī)療數(shù)據(jù),越來越多的患者信息,醫(yī)生需要在這些信息中進行甄別,選取有用的信息運用到對患者的診療中,所以在不斷拓展數(shù)據(jù)采集范圍、數(shù)據(jù)搜集質(zhì)量的同時,也要為醫(yī)生提供更便捷、更準確的信息預(yù)處理方式,而這些都可以通過大數(shù)據(jù)、云計算以及人工智能等手段實現(xiàn)。但是并不是大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能等醫(yī)療信息化技術(shù)改變了醫(yī)學,而是我們對疾病的認知要隨著這些醫(yī)療信息技術(shù)蓬勃發(fā)展而進行改變。醫(yī)療信息化的價值不應(yīng)該只是提高效率、記錄數(shù)據(jù)、輔助分析,而是要由為醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)轉(zhuǎn)變到以患者為核心的立場上來。只有這樣醫(yī)療信息化才會改變以往的刻板形象,變得溫情滿滿。醫(yī)療信息化的基本立場,應(yīng)該是用已有的技術(shù)手段忠實的記錄患者的所有相關(guān)數(shù)據(jù),不只是醫(yī)生所需要的,更應(yīng)該是患者所需要的,他的感受,他的心情,他的訴求。 03 當以患者為核心的理念深入醫(yī)院各個環(huán)節(jié),當醫(yī)療信息化的初衷和醫(yī)生執(zhí)業(yè)的初心達到統(tǒng)一的時候,醫(yī)療信息化就會真正成為醫(yī)生開展診療的有效工具,醫(yī)療事業(yè)才會乘上信息化的快車飛速發(fā)展。所以醫(yī)療信息化對于醫(yī)生來說不單純是日常診療工作的輔助工具,也是醫(yī)生實現(xiàn)職業(yè)初心的有效途徑。 二、醫(yī)院信息管理部門應(yīng)該做什么? 01 隨著醫(yī)療信息化的不斷深入,各類信息化產(chǎn)品、實施模式不斷涌現(xiàn),各種業(yè)務(wù)需求、管理理念不斷提出,醫(yī)療信息化已由廣泛建設(shè)階段向集中管理階段不斷進化。醫(yī)療信息化建設(shè)的目的一定是為了實現(xiàn)醫(yī)院長遠管理目標,因此各種系統(tǒng)上線是否成功要以實際使用效果決定。這就要求醫(yī)院信息管理部門更多的要為實現(xiàn)管理目標負責,管理目標的達成率是醫(yī)院信息管理部門最重要的KPI。 02 要想達到目標,醫(yī)院信息管理部門首先要結(jié)合醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃,對醫(yī)院信息化建設(shè)進程進行任務(wù)分解,合理選型、穩(wěn)步實施。通過各類系統(tǒng)的實施獲得完整的、全面的、準確的并可共享的大量數(shù)據(jù)。其次面對海量數(shù)據(jù)的產(chǎn)生,保障數(shù)據(jù)的安全,保全數(shù)據(jù)的完整也是醫(yī)院信息管理部門的一項主要任務(wù)。以上兩方面是現(xiàn)今醫(yī)院信息管理部門的主要工作,但其實醫(yī)院信息管理部門還有一項更有意義、更有價值的工作,就是建立在數(shù)據(jù)廣泛搜集、數(shù)據(jù)安全基礎(chǔ)之上的數(shù)據(jù)分析和利用。在醫(yī)院管理工作中越來越多的人已經(jīng)認識到醫(yī)療信息化對于醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院運營、患者體驗等諸多方面的改善起到了巨大的作用,但這些作用的產(chǎn)生其實都源于對數(shù)據(jù)的分析和利用。如果說系統(tǒng)的實施提高了醫(yī)院整體的診療效率,數(shù)據(jù)安全保障了醫(yī)院的基本安全,那么數(shù)據(jù)的分析利用則直接推動醫(yī)院的各個管理環(huán)節(jié)向著標準化、體系化的高度躍升。數(shù)據(jù)分析是發(fā)現(xiàn)問題的過程,數(shù)據(jù)利用是解決問題的過程,通過發(fā)現(xiàn)問題到解決問題,不斷改進、不斷矯正才會推動醫(yī)院管理水平的不斷提高。 03 醫(yī)院信息管理部門在醫(yī)療質(zhì)量提升的過程中,已不再是扮演一個建筑工人的角色,更像是體系的架構(gòu)師。用信息化的視角結(jié)合醫(yī)院的實際情況,去構(gòu)架一個可以在保證質(zhì)量的前提下高效運轉(zhuǎn)的機制。這就需要對醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程足夠了解,并且能夠與醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展保持高度的一致,再通過良好的溝通去引導(dǎo)醫(yī)院的各個部門按照大家共同認可的管理流程運行。所以如今大家會覺得醫(yī)院信息管理部門是工作愈加繁雜,當自己的定位在于管而不單單是建的時候,所有原本覺得不屬于自己的工作就變得理所應(yīng)當了。 三、醫(yī)療信息化能為醫(yī)院管理提供什么 01 醫(yī)療信息化應(yīng)該成為醫(yī)院管理的鋪路人。醫(yī)院管理是一件繁瑣復(fù)雜的工作,醫(yī)院的各種流程成千上萬,這些流程往往都是經(jīng)過數(shù)十年積累產(chǎn)生的,純粹的原生態(tài)。流程對于管理的科學性和對新時期患者需求的適應(yīng)性都不能滿足,醫(yī)院也急需有一個合理的途徑進行變革,醫(yī)療信息化的出現(xiàn)無疑給予了這一變革以有力的抓手。醫(yī)療信息化的實施過程其實是對醫(yī)院內(nèi)部管理流程重新梳理的過程,也是流程優(yōu)化再造的過程。為醫(yī)院流程改造創(chuàng)造了機會,也鋪平了道路。 03 醫(yī)療信息化應(yīng)該做醫(yī)院管理的擺渡人。醫(yī)院管理面臨的問題是多方面的,面臨的困難是及其復(fù)雜的,醫(yī)院管理措施的實施往往會陷入深深的泥潭。醫(yī)療信息化通過不斷更新的信息技術(shù),比如大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能等,擴大發(fā)現(xiàn)問題的覆蓋面,縮短解決問題的過程,減少處理問題的成本。這就需要醫(yī)療信息化不但要陽春白雪、詩和遠方,也要接地氣真改善。這就需要醫(yī)療信息化要以具體目標為導(dǎo)向,切實解決工作中的實際問題。醫(yī)院信息化是手段,提高醫(yī)院管理水平是目標,兩者相輔相成。醫(yī)院信息化的進展會促進醫(yī)院管理水平的提升。醫(yī)院管理水平的提升,也會要求醫(yī)院信息化進一步深入和拓展。既要重視醫(yī)院信息化的種種技術(shù)因素,還要重視醫(yī)院的管理要素,讓技術(shù)促進管理,管理促進技術(shù),使醫(yī)療信息化成為醫(yī)院管理水平提升的擺渡人。 四、一個醫(yī)生期望的醫(yī)療信息化是什么樣子?
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