醫(yī)院可以從制度建設、學習培訓、考核督查、信息建設等四個方面落實各項考核評審。
醫(yī)院可以從制度建設、學習培訓、考核督查、信息建設等四個方面落實各項考核評審。
通過重慶市“智慧醫(yī)院”示范建設五級評審、參與國家信息互聯(lián)互通標準化成熟度四級甲等評審，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建成投入運行……去年，重慶大學附屬三峽醫(yī)院在信息化、數(shù)字化、智慧化建設方面交出了漂亮成績單。
“大數(shù)據(jù)和信息技術的管理應用是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展過程中不可或缺的核心力量之一。”三峽醫(yī)院醫(yī)務部劉勇副主任接受CDSreport“專家訪談”欄目采訪時表示，沒有先進的信息和大數(shù)據(jù)技術，就無法構建并連通各類信息管理系統(tǒng)，獲取和整合各種數(shù)據(jù)信息，分析和制定各項管理措施，醫(yī)院發(fā)展也將停滯不前。因此，應始終圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平、改善患者就醫(yī)體驗等目標，不斷完善和提升信息化、智能化建設與管理水平。
01
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療機構賴以生存的根本，守護好醫(yī)療質(zhì)量就是守護醫(yī)院生存與發(fā)展的生命線。劉勇指出，在提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平方面，三峽醫(yī)院有自己的辦法——構建以“三級質(zhì)控”為特色的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。
一級質(zhì)控指在各臨床科室成立質(zhì)控小組，以科主任為組長，帶領小組落實各項規(guī)章制度，對本科室的醫(yī)療質(zhì)量嚴格把控。
二級質(zhì)控指由醫(yī)院各職能科室負責的質(zhì)量相關委員會。比如醫(yī)務部負責的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會、臨床路徑委員會、醫(yī)療技術臨床應用管理委員會等，根據(jù)管理目標制定相應規(guī)章、制度及實施細則，開展培訓、指導，定期對臨床科室進行檢查，提出問題、督促整改，并將檢查結果形成目標管理數(shù)據(jù)信息。
三級質(zhì)控指院長領導的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會制定醫(yī)院質(zhì)量安全管理目標，并依據(jù)管理目標評估職能部門反饋的目標管理數(shù)據(jù)信息，提出問題、分析原因，并制定解決措施。
有了管理體系和制度保障，還要有數(shù)據(jù)信息可依可用。為此，醫(yī)院對各類信息系統(tǒng)進行升級改造，方便從科室到醫(yī)院各層面依數(shù)據(jù)管理、用數(shù)據(jù)說話。同時，通過參加各類評審，以評促建，提升醫(yī)院信息化、智慧化能力。
推進臨床信息系統(tǒng)升級，強化電子病歷質(zhì)控功能，對病歷進行時限及內(nèi)涵質(zhì)控，提高病歷質(zhì)量。
上線智能臨床輔助決策支持系統(tǒng)（CDSS），提高臨床診療質(zhì)量。當醫(yī)生輸入患者病程信息后，CDSS會根據(jù)數(shù)據(jù)自動進行數(shù)據(jù)分析、識別潛在風險，在必要時提醒醫(yī)生完成相關評估和治療，幫助醫(yī)生作出恰當?shù)脑\療決策。
引入重癥監(jiān)護專科信息系統(tǒng)，提高重癥患者治療效率和質(zhì)量。
改造臨床信息系統(tǒng)升級，完善輸血、危急值、口服藥等閉環(huán)管理。
建立預約住院系統(tǒng)，優(yōu)化患者入院流程。
上線物資供應鏈系統(tǒng)，加強對醫(yī)院物品管理追溯。
這些都是醫(yī)院在信息化、數(shù)字化、智慧化建設等方面獲得的不錯成果。在這些信息系統(tǒng)的助力下，醫(yī)院報送的3項質(zhì)量管理案例分別榮獲2021年度全國醫(yī)管“精典”案例獎（全國僅32家）和“全國醫(yī)院質(zhì)量管理案例獎”（全國僅46家）。
02
在改善患者就醫(yī)體驗方面，劉勇介紹，醫(yī)院以患者需求為導向，推行了一系列便民創(chuàng)新舉措，不斷優(yōu)化再造患者就醫(yī)流程，目前已形成覆蓋院前、院中、院后的線上線下一體化醫(yī)療服務新模式。
院前，利用互聯(lián)網(wǎng)+、人工智能（AI）及光學字符識別（OCR）等技術，基于社交、支付軟件為患者提供一系列院前線上自助服務。
院中，利用AI、大數(shù)據(jù)、各類自助設備，為患者提供精準便捷的院內(nèi)服務。
院后，首先，建設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，為患者提供線上復診、在線處方、藥品配送、護士到家、報告查詢等服務。其次，開啟慢病健康管理新模式2.0時代，為患者提供全病程、全周期數(shù)字化健康管理。
截至目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已累計接診20萬多人次，處方流轉3000多例，預約檢查7000多例，病歷復印400多例，護士到家200余例。
03
從電子病歷評級、互聯(lián)互通成熟度測評、智慧服務/管理分級評估，到三級醫(yī)院評審、公立醫(yī)院績效考核、重點?？圃u審……三峽醫(yī)院如何將各項考核評審融入日常并落到實處，真正帶動醫(yī)院醫(yī)療、服務、管理等各方面建設？
劉勇表示，醫(yī)院主要從制度建設、學習培訓、考核督查、信息建設等四個方面落實各項考核評審。
制度建設方面，將相關考核評審要求融入管理制度，指導日常業(yè)務開展。
實行千分制缺陷量化考核管理，制定并不斷完善《千分制綜合管理細則》及《實施辦法》，將醫(yī)療、門診、護理、行政管理等11方面的質(zhì)量缺陷量化，明確分值、考核部門及考核周期。目前已完成2021年版《千分制綜合管理細則（3.0版）》的新修訂、大改版、高升級。
建立病案五級質(zhì)控體系。根據(jù)相關規(guī)定，結合國考、三甲評審及DRG支付改革等要求，建立“上級醫(yī)師－專職病案質(zhì)控員－科主任－相關職能科室及分院－病案管理委員會病案專家組成員”為核心的病案五級質(zhì)控體系。
根據(jù)各項評審考核細則的具體要求不斷推出相應制度。比如：制定實施《臨床路徑考核管理辦法（試行）》《日間手術管理辦法》等，將臨床路徑指標納入績效考核，提高臨床科室參與積極性。
學習培訓方面，結合評審考核要求開展各類培訓，加強對標準、指南、細則的理解。
針對即將到來的新一輪“三甲復評”，組織召開動員大會，將相關評審標準、工作方案下發(fā)學習，邀請權威專家來院授課解讀評審標準。
組織院領導、分院院級干部、職能部門/重點學科/?？曝撠熑饲巴A西醫(yī)院進行管理定制培訓，學習先進管理經(jīng)驗；
赴各兄弟醫(yī)院交流學習三級公立醫(yī)院績效考核經(jīng)驗，并在院內(nèi)分享；
召開宣講培訓會為各科室負責人及考核工作干事講解千分制考核改版要求；
組織醫(yī)生、護士，醫(yī)技、醫(yī)務、質(zhì)控、藥學等部門開展電子病歷系統(tǒng)應用水平五級專家評審培訓，共計培訓25場次，培訓約500人次。
考核督查方面，建立常態(tài)化督查考核機制，自查自糾，逐步達到各項評審考核的管理要求。
醫(yī)務部每月牽頭開展醫(yī)療質(zhì)量與安全管理督查，根據(jù)醫(yī)院等級評審標準等制定督查方案，并將基本督查、專題督查、整改追蹤相結合，由院領導帶領院內(nèi)臨床專家分組抽查各科室業(yè)務工作情況，檢查結果全院通報、千分制考核，進一步提高基礎醫(yī)療質(zhì)量水平。
病案管理委員會每月組織專家組成員檢查終末病案。
根據(jù)國考工作要求，設置病案首頁質(zhì)控員，多次培訓病案首頁填報，認真開展自評自查，持續(xù)整改病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量。
信息化建設方面，加強對現(xiàn)有信息平臺升級改造，不斷引入開發(fā)新系統(tǒng)，以信息化推動評審考核要求的高質(zhì)量落實。
除前文提到的CDSS、物資供應鏈系統(tǒng)、終末病案質(zhì)控系統(tǒng)、科研管理系統(tǒng)等，接下來醫(yī)院還將引入千分制管理信息系統(tǒng)、單病種管理系統(tǒng)等，通過信息化手段，高效落實各類評審考核的高標準、嚴要求。
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