醫(yī)院可以從制度建設(shè)、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、考核督查、信息建設(shè)等四個(gè)方面落實(shí)各項(xiàng)考核評(píng)審。
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醫(yī)院可以從制度建設(shè)、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、考核督查、信息建設(shè)等四個(gè)方面落實(shí)各項(xiàng)考核評(píng)審。
通過(guò)重慶市“智慧醫(yī)院”示范建設(shè)五級(jí)評(píng)審、參與國(guó)家信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度四級(jí)甲等評(píng)審，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建成投入運(yùn)行……去年，重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院在信息化、數(shù)字化、智慧化建設(shè)方面交出了漂亮成績(jī)單。
“大數(shù)據(jù)和信息技術(shù)的管理應(yīng)用是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展過(guò)程中不可或缺的核心力量之一?！?/span>三峽醫(yī)院醫(yī)務(wù)部劉勇副主任接受CDSreport“專家訪談”欄目采訪時(shí)表示，沒(méi)有先進(jìn)的信息和大數(shù)據(jù)技術(shù)，就無(wú)法構(gòu)建并連通各類信息管理系統(tǒng)，獲取和整合各種數(shù)據(jù)信息，分析和制定各項(xiàng)管理措施，醫(yī)院發(fā)展也將停滯不前。因此，應(yīng)始終圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平、改善患者就醫(yī)體驗(yàn)等目標(biāo)，不斷完善和提升信息化、智能化建設(shè)與管理水平。
01
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療機(jī)構(gòu)賴以生存的根本，守護(hù)好醫(yī)療質(zhì)量就是守護(hù)醫(yī)院生存與發(fā)展的生命線。劉勇指出，在提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平方面，三峽醫(yī)院有自己的辦法——構(gòu)建以“三級(jí)質(zhì)控”為特色的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。
一級(jí)質(zhì)控指在各臨床科室成立質(zhì)控小組，以科主任為組長(zhǎng)，帶領(lǐng)小組落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)本科室的醫(yī)療質(zhì)量嚴(yán)格把控。
二級(jí)質(zhì)控指由醫(yī)院各職能科室負(fù)責(zé)的質(zhì)量相關(guān)委員會(huì)。比如醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、臨床路徑委員會(huì)、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會(huì)等，根據(jù)管理目標(biāo)制定相應(yīng)規(guī)章、制度及實(shí)施細(xì)則，開(kāi)展培訓(xùn)、指導(dǎo)，定期對(duì)臨床科室進(jìn)行檢查，提出問(wèn)題、督促整改，并將檢查結(jié)果形成目標(biāo)管理數(shù)據(jù)信息。
三級(jí)質(zhì)控指院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)制定醫(yī)院質(zhì)量安全管理目標(biāo)，并依據(jù)管理目標(biāo)評(píng)估職能部門(mén)反饋的目標(biāo)管理數(shù)據(jù)信息，提出問(wèn)題、分析原因，并制定解決措施。
有了管理體系和制度保障，還要有數(shù)據(jù)信息可依可用。為此，醫(yī)院對(duì)各類信息系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)改造，方便從科室到醫(yī)院各層面依數(shù)據(jù)管理、用數(shù)據(jù)說(shuō)話。同時(shí)，通過(guò)參加各類評(píng)審，以評(píng)促建，提升醫(yī)院信息化、智慧化能力。
推進(jìn)臨床信息系統(tǒng)升級(jí)，強(qiáng)化電子病歷質(zhì)控功能，對(duì)病歷進(jìn)行時(shí)限及內(nèi)涵質(zhì)控，提高病歷質(zhì)量。
上線智能臨床輔助決策支持系統(tǒng)（CDSS），提高臨床診療質(zhì)量。當(dāng)醫(yī)生輸入患者病程信息后，CDSS會(huì)根據(jù)數(shù)據(jù)自動(dòng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析、識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)，在必要時(shí)提醒醫(yī)生完成相關(guān)評(píng)估和治療，幫助醫(yī)生作出恰當(dāng)?shù)脑\療決策。
引入重癥監(jiān)護(hù)?？菩畔⑾到y(tǒng)，提高重癥患者治療效率和質(zhì)量。
改造臨床信息系統(tǒng)升級(jí)，完善輸血、危急值、口服藥等閉環(huán)管理。
建立預(yù)約住院系統(tǒng)，優(yōu)化患者入院流程。
上線物資供應(yīng)鏈系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院物品管理追溯。
這些都是醫(yī)院在信息化、數(shù)字化、智慧化建設(shè)等方面獲得的不錯(cuò)成果。在這些信息系統(tǒng)的助力下，醫(yī)院報(bào)送的3項(xiàng)質(zhì)量管理案例分別榮獲2021年度全國(guó)醫(yī)管“精典”案例獎(jiǎng)（全國(guó)僅32家）和“全國(guó)醫(yī)院質(zhì)量管理案例獎(jiǎng)”（全國(guó)僅46家）。
02
在改善患者就醫(yī)體驗(yàn)方面，劉勇介紹，醫(yī)院以患者需求為導(dǎo)向，推行了一系列便民創(chuàng)新舉措，不斷優(yōu)化再造患者就醫(yī)流程，目前已形成覆蓋院前、院中、院后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)新模式。
院前，利用互聯(lián)網(wǎng)+、人工智能（AI）及光學(xué)字符識(shí)別（OCR）等技術(shù)，基于社交、支付軟件為患者提供一系列院前線上自助服務(wù)。
院中，利用AI、大數(shù)據(jù)、各類自助設(shè)備，為患者提供精準(zhǔn)便捷的院內(nèi)服務(wù)。
院后，首先，建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，為患者提供線上復(fù)診、在線處方、藥品配送、護(hù)士到家、報(bào)告查詢等服務(wù)。其次，開(kāi)啟慢病健康管理新模式2.0時(shí)代，為患者提供全病程、全周期數(shù)字化健康管理。
截至目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已累計(jì)接診20萬(wàn)多人次，處方流轉(zhuǎn)3000多例，預(yù)約檢查7000多例，病歷復(fù)印400多例，護(hù)士到家200余例。
03
從電子病歷評(píng)級(jí)、互聯(lián)互通成熟度測(cè)評(píng)、智慧服務(wù)/管理分級(jí)評(píng)估，到三級(jí)醫(yī)院評(píng)審、公立醫(yī)院績(jī)效考核、重點(diǎn)?？圃u(píng)審……三峽醫(yī)院如何將各項(xiàng)考核評(píng)審融入日常并落到實(shí)處，真正帶動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療、服務(wù)、管理等各方面建設(shè)？
劉勇表示，醫(yī)院主要從制度建設(shè)、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、考核督查、信息建設(shè)等四個(gè)方面落實(shí)各項(xiàng)考核評(píng)審。
制度建設(shè)方面，將相關(guān)考核評(píng)審要求融入管理制度，指導(dǎo)日常業(yè)務(wù)開(kāi)展。
實(shí)行千分制缺陷量化考核管理，制定并不斷完善《千分制綜合管理細(xì)則》及《實(shí)施辦法》，將醫(yī)療、門(mén)診、護(hù)理、行政管理等11方面的質(zhì)量缺陷量化，明確分值、考核部門(mén)及考核周期。目前已完成2021年版《千分制綜合管理細(xì)則（3.0版）》的新修訂、大改版、高升級(jí)。
建立病案五級(jí)質(zhì)控體系。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，結(jié)合國(guó)考、三甲評(píng)審及DRG支付改革等要求，建立“上級(jí)醫(yī)師－專職病案質(zhì)控員－科主任－相關(guān)職能科室及分院－病案管理委員會(huì)病案專家組成員”為核心的病案五級(jí)質(zhì)控體系。
根據(jù)各項(xiàng)評(píng)審考核細(xì)則的具體要求不斷推出相應(yīng)制度。比如：制定實(shí)施《臨床路徑考核管理辦法（試行）》《日間手術(shù)管理辦法》等，將臨床路徑指標(biāo)納入績(jī)效考核，提高臨床科室參與積極性。
學(xué)習(xí)培訓(xùn)方面，結(jié)合評(píng)審考核要求開(kāi)展各類培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)、指南、細(xì)則的理解。
針對(duì)即將到來(lái)的新一輪“三甲復(fù)評(píng)”，組織召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，將相關(guān)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、工作方案下發(fā)學(xué)習(xí)，邀請(qǐng)權(quán)威專家來(lái)院授課解讀評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。
組織院領(lǐng)導(dǎo)、分院院級(jí)干部、職能部門(mén)/重點(diǎn)學(xué)科/?？曝?fù)責(zé)人前往華西醫(yī)院進(jìn)行管理定制培訓(xùn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)；
赴各兄弟醫(yī)院交流學(xué)習(xí)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核經(jīng)驗(yàn)，并在院內(nèi)分享；
召開(kāi)宣講培訓(xùn)會(huì)為各科室負(fù)責(zé)人及考核工作干事講解千分制考核改版要求；
組織醫(yī)生、護(hù)士，醫(yī)技、醫(yī)務(wù)、質(zhì)控、藥學(xué)等部門(mén)開(kāi)展電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平五級(jí)專家評(píng)審培訓(xùn)，共計(jì)培訓(xùn)25場(chǎng)次，培訓(xùn)約500人次。
考核督查方面，建立常態(tài)化督查考核機(jī)制，自查自糾，逐步達(dá)到各項(xiàng)評(píng)審考核的管理要求。
醫(yī)務(wù)部每月?tīng)款^開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量與安全管理督查，根據(jù)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)等制定督查方案，并將基本督查、專題督查、整改追蹤相結(jié)合，由院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)院內(nèi)臨床專家分組抽查各科室業(yè)務(wù)工作情況，檢查結(jié)果全院通報(bào)、千分制考核，進(jìn)一步提高基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量水平。
病案管理委員會(huì)每月組織專家組成員檢查終末病案。
根據(jù)國(guó)考工作要求，設(shè)置病案首頁(yè)質(zhì)控員，多次培訓(xùn)病案首頁(yè)填報(bào)，認(rèn)真開(kāi)展自評(píng)自查，持續(xù)整改病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量。
信息化建設(shè)方面，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有信息平臺(tái)升級(jí)改造，不斷引入開(kāi)發(fā)新系統(tǒng)，以信息化推動(dòng)評(píng)審考核要求的高質(zhì)量落實(shí)。
除前文提到的CDSS、物資供應(yīng)鏈系統(tǒng)、終末病案質(zhì)控系統(tǒng)、科研管理系統(tǒng)等，接下來(lái)醫(yī)院還將引入千分制管理信息系統(tǒng)、單病種管理系統(tǒng)等，通過(guò)信息化手段，高效落實(shí)各類評(píng)審考核的高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。
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