區(qū)域醫(yī)療信息化建設不僅僅是區(qū)域衛(wèi)生信息系統和集成平臺的建設，也是醫(yī)院信息化建設的重要內容，通過共享平臺，實現真正意義的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生數據交換和醫(yī)療業(yè)務協同應用。區(qū)域醫(yī)療信息化建設中標準和安全始終是最迫切需要解決的問題。同時新概念和新技術的應用將是建設發(fā)展的動力，利用云計算、物聯網、移動醫(yī)療實現技術上的跨越，借助社交媒體（如微信）手段來傳送數據，為市民提供更方便、更快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
區(qū)域醫(yī)療是指通過統一預約掛號、雙12向轉診、遠程醫(yī)療、區(qū)域一卡通、檢驗檢查結果互認等服務，實現區(qū)域內醫(yī)療資源整合的最大化利用，實現橫向和縱向的系統整合和信息交換，實現醫(yī)療、醫(yī)保、新農合信息的交互和共享，實現區(qū)域內醫(yī)院間的協同合作。
區(qū)域醫(yī)療聯合體，簡稱醫(yī)聯體，是指將區(qū)域內的同一范圍內醫(yī)療資源整合在一起，由三級醫(yī)院作為核心，聯合若干所二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，為了減輕一級醫(yī)院的就診壓力，引導居民分級診療而組成的醫(yī)療聯合體。
區(qū)域衛(wèi)生信息平臺通過連通區(qū)域內（醫(yī)療衛(wèi)生機構、行政業(yè)務管理單位及各相關衛(wèi)生機構）各醫(yī)療機構，為各醫(yī)療機構提供衛(wèi)生信息的采集、傳輸、存儲、處理、分析、表達，滿足與其相關的各種需要，支持區(qū)域衛(wèi)生管理，通過標準規(guī)劃和信息安全的實現，為居民提供一個開放的、共享的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，以實現“全生命周期”的健康管理模式。世界許多發(fā)達國家已將這種全新的建設模式作為醫(yī)療發(fā)展的重要戰(zhàn)略方向。
區(qū)域醫(yī)療信息化和電子健康檔案建設是一項十分復雜、難度較大、周期很長的系統工程，在實施過程中面臨諸多困難和挑戰(zhàn)，醫(yī)療衛(wèi)生信息系統的業(yè)務內容非常復雜，各業(yè)務系統相對獨立，缺乏相關的標準和規(guī)范因此需要借鑒各國的成功或失敗的實例，參考行業(yè)內的經驗和相關標準，為我國區(qū)域醫(yī)療信息化建設提供可借鑒的案例。
（一）國內現狀
我國區(qū)域醫(yī)療的發(fā)展根據醫(yī)院信息化建設過程大致可以將其分為3個階段。從20世紀70年代末到80 年代中后期，醫(yī)院信息系統以門診收費、住院收費、藥品管理等面向醫(yī)院管理的系統為主。進入20世紀90年代后，醫(yī)院信息系統主要以面向臨床的業(yè)務系統為主，如醫(yī)院信息系統（hospital information system，HIS）、放射信息系統（radiology information system，RIS）、影像歸檔和通信系統（picture archiv-ing and communication systems，PACS）、實驗室信息管理系統（laboratory information management system，LIS）等臨床信息系統逐步推廣。近十多年來，實現預防保健、醫(yī)療服務和衛(wèi)生管理一體化的信息化應用系統得到了越來越多的重視，“區(qū)域醫(yī)療”這個概念被越來越多的提出。特別是在2009年新醫(yī)改以來，區(qū)域衛(wèi)生信息化建設開始蓬勃發(fā)展，開始進入“區(qū)域性數字化醫(yī)院”和“智慧醫(yī)療”建設階段。
目前大部分一級、二級醫(yī)院還處于臨床信息化建設階段，部分大型醫(yī)院和發(fā)達城市進入區(qū)域信息化建設階段。一部分大型三甲醫(yī)院完成了醫(yī)院集成平臺的建設和與區(qū)域醫(yī)療平臺的對接，一部分發(fā)達城市如上海廈門廣州等都開始積極探索建立本地區(qū)的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設，取得了明顯成效，實現了居民健康檔案在醫(yī)院、社區(qū)之間的共享以及基于健康檔案的“電子雙向轉診服務”等區(qū)域醫(yī)療業(yè)務協同。
（二）國外現狀
近年來，英國、美國、加拿大等一些國家先后投入巨資開展了國家和地方級以電子健康檔案和電子病歷數據共享為核心的區(qū)域醫(yī)療信息化建設。這些舉措主要為了最大限度地保證公民的醫(yī)療質量和安全性，以提升整體醫(yī)療服務質量。
英國從1998年開始策劃電子健康記錄應用，制訂了國民衛(wèi)生服務信息戰(zhàn)略項目（national pro-gramme for IT，NpfIT)，從2003年底開始搭建一個全國性的衛(wèi)生信息網，部署一系列應用服務。通過這一信息網病人可以選擇并預定醫(yī)院服務、獲取自身的電子病歷檔案并辦理出院手續(xù)等；醫(yī)生可以實現包括電子病歷、網上預約、電子處方、醫(yī)學影像共享及遠程醫(yī)療咨詢等。
2004年1月20日美國前總統布什提出，要在10年內為全體美國公民建立電子健康檔案。2005年，美國國家衛(wèi)生信息網在4大試點區(qū)域分別開發(fā)全國衛(wèi)生信息網絡架構原型，研究包括電子健康檔案在內的多種醫(yī)療應用系統之間互通協作能力和業(yè)務模型。
2000年9月，加拿大成立Infoway機構以推動國家以及區(qū)域衛(wèi)生信息網的建設。2002年開始，Info-way宣布開始建立全國性的電子健康檔案系統、藥品信息系統、實驗室信息系統、影像信息系統、公共衛(wèi)生信息系統和遠程醫(yī)療系統；建立用戶、醫(yī)療服務機構的統一識別系統以及基礎架構和標準的研究。
（一）加強衛(wèi)生行業(yè)各領域的資源流通和業(yè)務聯動
加速區(qū)域范圍內大型醫(yī)院、基層衛(wèi)生和公共衛(wèi)生領域的信息化建設進度。醫(yī)療服務領域推行區(qū)域電子病歷和居民電子健康檔案，加快社區(qū)與基層醫(yī)療、預防保健和衛(wèi)生信息服務系統建設，實現醫(yī)療資源及信息的共享共用。促進數字化醫(yī)院建設，發(fā)展雙向轉診和遠程醫(yī)療，推廣各類在線便民服務。推動公共衛(wèi)生系統向集成化、整合化發(fā)展，提升公共衛(wèi)生領域血液管理、衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制領域信息化的覆蓋面和應用深度，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理能力。
（二）推進醫(yī)療衛(wèi)生信息在衛(wèi)生領域的共享
實現居民在不同醫(yī)療機構的診療信息的連續(xù)、動態(tài)管理及共享共用，既能為醫(yī)生準確診斷提供有價值的歷史資料，對提高醫(yī)療機構，尤其是基層醫(yī)療機構的診療水平大有幫助：減少不必要的重復檢查，減輕病人的負擔；還能提供政府衛(wèi)生決策和居民自我健康管理需要的信息資源。同時推進居民就診一卡通、會診、門診預約掛號系統、公共服務信息發(fā)布等平臺基礎上的應用服務。衛(wèi)生部門和信息化主管部門認真組織研究、加強溝通、大膽探索，積極嘗試，充分利用先進的網絡和信息技術，方便市民就醫(yī)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量和效率，提升衛(wèi)生行政部門管理水平。
（三）開展以病人為中心的醫(yī)療數據采集與服務
整合物聯網、寬帶應用、4G、藍牙等多種創(chuàng)新技術與醫(yī)療服務的特點和實際需求結合，引進國外先進的健康管理模式，開展家庭病床護理、慢病病人管理等多種應用探索，充分考慮與信息共享平臺的信息資源、技術資源、基礎設施資源的共享和利用。
