2023年10月24日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《關(guān)于啟動2023年度二級和三級公立醫(yī)院績效考核有關(guān)工作的通知》，這意味著新一輪的“國考”將正式啟動。
國家三級公立醫(yī)院績效考核因其科學(xué)性與權(quán)威性而被稱為“國考”，旨在全面評估公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平、綜合管理能力、運營效率和發(fā)展?jié)摿?，以推動醫(yī)院加強自身建設(shè)、提高管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，是檢驗和評價公立醫(yī)院發(fā)展成效的一把“標(biāo)尺”，也為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)院等級評審、重大項目立項、財政投入等提供重要依據(jù)。
2023年2月，國家衛(wèi)生健康委基于《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022版）》，修訂了《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2023版）》。此次修訂包括29項指標(biāo)、進(jìn)一步明確指標(biāo)內(nèi)涵。我們走訪了不少醫(yī)院管理者，發(fā)現(xiàn)在“國考”的大背景之下，醫(yī)院管理過程中數(shù)據(jù)層面的挑戰(zhàn)與難點形成了不少“共性”問題亟需解決。
直面"國考"挑戰(zhàn)：
醫(yī)院數(shù)據(jù)困境該如何打破？
國家三級公立醫(yī)院績效考核包含：56個考核指標(biāo)，其中26個為重點監(jiān)測指標(biāo)，在重點監(jiān)測指標(biāo)中15個指標(biāo)為自動生成，9個指標(biāo)由財務(wù)年報表獲取，2個指標(biāo)由醫(yī)院填報。值得注意的是：56個指標(biāo)僅僅是結(jié)果指標(biāo)，涉及的過程指標(biāo)達(dá)到了378個。面對這些指標(biāo)，醫(yī)院普遍面臨以下“數(shù)據(jù)困境”：1. 數(shù)據(jù)來源廣，數(shù)據(jù)質(zhì)量問題，缺乏信息化層面的大數(shù)據(jù)支撐定量指標(biāo)涉及多個業(yè)務(wù)系統(tǒng)，現(xiàn)有采集方式、統(tǒng)計口徑和計算方式無法有效支撐，而且由于病案首頁數(shù)據(jù)填報不規(guī)范、疾病診斷和手術(shù)操作分類編碼不統(tǒng)一，信息存在源頭性的缺失。從目前的情況來看，大部分醫(yī)院信息化對公立醫(yī)院績效考核的支撐不足，依然需要手工核算，這將帶來巨大的工作量，不僅耗費時間，數(shù)據(jù)也不一定準(zhǔn)確。2. 指標(biāo)規(guī)則細(xì)，對于指標(biāo)的解讀存在理解差異，統(tǒng)計口徑無法統(tǒng)一數(shù)據(jù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)與考核指標(biāo)統(tǒng)計規(guī)則均有很多細(xì)則，且涉及不少指標(biāo)需要從異構(gòu)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)中進(jìn)行統(tǒng)計，當(dāng)計算過程缺乏對應(yīng)的說明，人為的統(tǒng)計差異就很難避免，出現(xiàn)問題很難溯源。績效考核自評和上報工作涉及十幾個相關(guān)科室，從考核工作啟動到完成，持續(xù)時間長，工作任務(wù)多，過程溝通頻繁，很容易造成協(xié)作流程繁雜、加班趕工是常態(tài)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性也難以保證。“國考”一年一次考核上報，大部分醫(yī)院在日常工作中缺乏有效的常態(tài)化監(jiān)測工具，往往發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常時已經(jīng)沒有時間改進(jìn)了；而年初設(shè)定改進(jìn)目標(biāo)后，如果不對過程進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測和整改，往往很難實現(xiàn)目標(biāo)。
為解決上述問題和挑戰(zhàn)，改變考核現(xiàn)狀，森億提供一整套基于數(shù)據(jù)中心的解決方案，建立并完善醫(yī)院數(shù)據(jù)運營分析體系：1. 建立數(shù)據(jù)中心，保證數(shù)據(jù)采集完整性、準(zhǔn)確性和及時性通過建設(shè)數(shù)據(jù)中心，從各業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)中抽取用于支持運營管理決策的相關(guān)數(shù)據(jù)；通過數(shù)據(jù)治理，構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及術(shù)語映射標(biāo)準(zhǔn)，并建立相關(guān)業(yè)務(wù)主題庫和數(shù)倉模型，實現(xiàn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化和結(jié)構(gòu)化。其次，通過數(shù)據(jù)質(zhì)控規(guī)則，對數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行實時監(jiān)控。通過構(gòu)建數(shù)據(jù)中心并進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)量管理，運營管理平臺可以獲得高質(zhì)量的數(shù)據(jù)，從而提升決策的準(zhǔn)確性和效率。數(shù)據(jù)中心將各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合在一起，使得數(shù)據(jù)更易于訪問和分析，幫助管理人員更好地了解業(yè)務(wù)情況和趨勢，以做出更明智的決策。通過數(shù)據(jù)質(zhì)量管理確保數(shù)據(jù)的可信度和可靠性，減少錯誤決策的風(fēng)險。所以，數(shù)據(jù)中心的建設(shè)和數(shù)據(jù)質(zhì)量管理是運營管理平臺成功的關(guān)鍵步驟。數(shù)據(jù)質(zhì)量管理：通過數(shù)據(jù)質(zhì)量管理系統(tǒng)對原始業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行持續(xù)的質(zhì)量監(jiān)測。此過程中，數(shù)據(jù)中心會生成數(shù)據(jù)質(zhì)量報告，通過PDCA的循環(huán)過程來不斷優(yōu)化和提升病案首頁數(shù)據(jù)的質(zhì)量。這種持續(xù)的數(shù)據(jù)質(zhì)量管理，為公立醫(yī)院績效考核提供了可靠、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持，確保基于真實可信的數(shù)據(jù)進(jìn)行指標(biāo)的計算和分析。2. 構(gòu)建指標(biāo)管理平臺，保證指標(biāo)統(tǒng)計的一致性
指標(biāo)管理平臺的應(yīng)用能夠確保績效考核中不同指標(biāo)中共用的基礎(chǔ)指標(biāo)的口徑保持一致。通過指標(biāo)管理平臺，相同的基礎(chǔ)指標(biāo)能夠在不同指標(biāo)間實現(xiàn)統(tǒng)一，從而保證數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析的一致性，進(jìn)一步優(yōu)化業(yè)務(wù)開展，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量。3. 通過權(quán)限分配，保證多科室在線協(xié)作，明確個人職責(zé)
指標(biāo)管理平臺可以通過菜單權(quán)限、數(shù)據(jù)權(quán)限、指標(biāo)權(quán)限，可以有效地將責(zé)任落實到個人，確保指標(biāo)得到適當(dāng)?shù)谋O(jiān)控和管理。這不僅確保了每個指標(biāo)都有明確的負(fù)責(zé)人，還能保證所負(fù)責(zé)的指標(biāo)更新、監(jiān)測和報告的有關(guān)指標(biāo)信息進(jìn)行實時的管理監(jiān)測，從而有助于醫(yī)院達(dá)到設(shè)定的管理目標(biāo)。4. 借助智能化手段， 實現(xiàn)“國考“常態(tài)化管理，保證實時、快速、動態(tài)、精準(zhǔn)的指標(biāo)監(jiān)測通過智能化系統(tǒng)的建設(shè)，可以將最新的定義內(nèi)容、指標(biāo)說明、計算公式、指標(biāo)意義等基礎(chǔ)屬性信息內(nèi)置到系統(tǒng)中；還能將醫(yī)院重點關(guān)注的指標(biāo)進(jìn)行個性化配置，從而達(dá)到常態(tài)化監(jiān)測、多維度指標(biāo)分析與管理的目的，同時，還能高效提供數(shù)據(jù)、分析圖表等可視化分析內(nèi)容。
除此以外，基于指標(biāo)管理與監(jiān)測，利用AI大數(shù)據(jù)和What-if分析工具有針對性地進(jìn)行“國考”模擬，模擬分析出醫(yī)院關(guān)鍵業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)發(fā)生變化時，對相關(guān)聯(lián)指標(biāo)產(chǎn)生的不同影響。真正實現(xiàn)國考指標(biāo)常態(tài)化管理的同時，也為管理者進(jìn)行精準(zhǔn)的全鏈路運營決策管理提供數(shù)據(jù)支撐。
在醫(yī)院績效管理過程中，數(shù)據(jù)不僅僅是展現(xiàn)，其真正的靈魂是：對管理進(jìn)行引導(dǎo)，怎樣借助智能化管理工具把醫(yī)院真正管理起來？只有真正解決數(shù)據(jù)問題，才能做好“國考”指標(biāo)的有效管理，基于這些必要的基礎(chǔ)工作，就能進(jìn)一步通過數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)洞察達(dá)到實時監(jiān)測、有效模擬的常態(tài)化管理。
