醫(yī)療信息化的初心，是通過(guò)數(shù)字化手段讓有限的醫(yī)療資源發(fā)揮更大價(jià)值。醫(yī)院信息化建設(shè)和信息中心能力正面臨著由“以系統(tǒng)為中心”到“以數(shù)據(jù)為中心”的轉(zhuǎn)型。
一、數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理挑戰(zhàn)重重
首先，數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理，其實(shí)質(zhì)是醫(yī)院管理的數(shù)字化轉(zhuǎn)型。
數(shù)字化轉(zhuǎn)型須建立在信息化建設(shè)高級(jí)階段的基礎(chǔ)之上。應(yīng)用信息系統(tǒng)是提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理水平的高效手段，高質(zhì)量的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)應(yīng)實(shí)現(xiàn)全流程與業(yè)務(wù)協(xié)同工作、數(shù)據(jù)的綜合規(guī)劃，跨領(lǐng)域、跨機(jī)構(gòu)的信息綜合應(yīng)用，為管理提供智能化決策支持，支持醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的戰(zhàn)略決策等能力。
其次，當(dāng)前醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理信息化尚未形成固定建設(shè)模式，醫(yī)院需因地制宜確定建設(shè)策略和方法。
全量數(shù)據(jù)湖建設(shè)是未來(lái)醫(yī)院數(shù)據(jù)中心的建設(shè)趨勢(shì)，以手術(shù)室運(yùn)營(yíng)調(diào)度中心等為代表的?？苹\(yùn)營(yíng)需求，將對(duì)ODR的建設(shè)提出更高要求。
第三，運(yùn)營(yíng)管理信息化建設(shè)要找準(zhǔn)應(yīng)用場(chǎng)景，落到實(shí)處方能體現(xiàn)價(jià)值。
第四，在數(shù)據(jù)要素成為資產(chǎn)的新時(shí)代，關(guān)注醫(yī)療數(shù)據(jù)資產(chǎn)管理意義重大。
如何推動(dòng)醫(yī)療數(shù)據(jù)變?yōu)閿?shù)據(jù)資產(chǎn)？在“數(shù)據(jù)治理”方面，醫(yī)院既要養(yǎng)“大”數(shù)據(jù)，更要養(yǎng)“活”數(shù)據(jù)；在“數(shù)據(jù)資產(chǎn)”方面，以“治理、合規(guī)、確權(quán)、估值、封裝計(jì)量、交易標(biāo)準(zhǔn)”為主線，逐步推進(jìn)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)資產(chǎn)知識(shí)產(chǎn)權(quán)登記和估值，并探索建立醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)資源生產(chǎn)要素化路徑的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
二、運(yùn)營(yíng)管理應(yīng)用體系面臨的難點(diǎn)
構(gòu)建統(tǒng)一數(shù)據(jù)中心支持下的、相對(duì)集約的運(yùn)營(yíng)管理應(yīng)用體系，面臨著以下三個(gè)難點(diǎn)。一是對(duì)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)體系缺乏共識(shí)。目前業(yè)界對(duì)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)的外延、內(nèi)涵和模型缺乏一致定義與明晰共識(shí)。如：如何確定數(shù)據(jù)中心內(nèi)容范圍，抽取哪部分業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯集，需記錄到怎樣的就診顆粒度數(shù)據(jù)等。如果以臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）作對(duì)照，運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心（ODR）的建設(shè)難度更高。二是醫(yī)院數(shù)據(jù)資源個(gè)性化差異大。各醫(yī)院的業(yè)務(wù)系統(tǒng)來(lái)自不同廠商，即便是同一廠商的產(chǎn)品在不同醫(yī)院也會(huì)出現(xiàn)實(shí)際應(yīng)用的區(qū)別。因此，從選擇原始數(shù)據(jù)來(lái)源到數(shù)據(jù)抽取、加工等數(shù)據(jù)采集治理方案，都需結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)性化定制。三是醫(yī)院原始數(shù)據(jù)質(zhì)量不高。首先，運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)所需數(shù)據(jù)范圍廣，數(shù)據(jù)缺失情況比較普遍。其次，受信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)問(wèn)題或?qū)嶋H使用情況的影響，原始數(shù)據(jù)記錄不完整、不精細(xì)的問(wèn)題比較多。第三，在涉及多重業(yè)務(wù)域和異構(gòu)系統(tǒng)時(shí)，數(shù)據(jù)不一致的情況非常常見。
三、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理數(shù)字化轉(zhuǎn)型的五點(diǎn)對(duì)策
建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心和集約化運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)，需要醫(yī)院和廠商結(jié)合實(shí)際情況，共同探索運(yùn)營(yíng)管理體系化應(yīng)用構(gòu)建之路。對(duì)此，給出了五點(diǎn)對(duì)策：第一，加強(qiáng)信息中心的主導(dǎo)能力。數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)運(yùn)營(yíng)管理，要一手抓數(shù)據(jù)，一手抓管理，既要對(duì)醫(yī)院數(shù)據(jù)資源熟稔于心，又要充分理解醫(yī)院管理知識(shí)、政策和運(yùn)營(yíng)指標(biāo)。第二，建設(shè)平臺(tái)化的運(yùn)營(yíng)管理應(yīng)用。構(gòu)建醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理應(yīng)用平臺(tái)，可有效提高應(yīng)用的靈活性和功能復(fù)用能力。第三，加強(qiáng)主數(shù)據(jù)“一盤棋”管理，打牢數(shù)據(jù)質(zhì)量基礎(chǔ)。科室、人員、診療項(xiàng)目、收費(fèi)項(xiàng)目等主數(shù)據(jù)，在醫(yī)院整體數(shù)據(jù)資源中起到關(guān)聯(lián)、規(guī)范的作用，是數(shù)據(jù)質(zhì)量的基礎(chǔ)，牽一發(fā)而動(dòng)全身。第四，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，規(guī)范運(yùn)營(yíng)指標(biāo)體系。醫(yī)院應(yīng)建立運(yùn)營(yíng)指標(biāo)庫(kù)，統(tǒng)一指標(biāo)口徑，以保證指標(biāo)數(shù)據(jù)的一致性和規(guī)范性，如概念內(nèi)涵、考核標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)來(lái)源、計(jì)算方法和計(jì)算腳本等。第五，建立數(shù)據(jù)質(zhì)量審核追蹤機(jī)制。建立數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)工具和機(jī)制，預(yù)警數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題，對(duì)數(shù)據(jù)的完整性、一致性、規(guī)范性檢查要前置化、機(jī)制化，并建立問(wèn)題數(shù)據(jù)日志。
四、小結(jié)
數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的運(yùn)營(yíng)管理既是一次醫(yī)院管理的數(shù)字化轉(zhuǎn)型，也是一次醫(yī)院信息化建設(shè)和信息中心能力由‘以系統(tǒng)為中心’到‘以數(shù)據(jù)為中心’的轉(zhuǎn)型。轉(zhuǎn)型關(guān)鍵在于從觀念、規(guī)劃入手，完善數(shù)據(jù)質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)院特別是醫(yī)院信息部門的主導(dǎo)能力，因地制宜地構(gòu)建統(tǒng)一數(shù)據(jù)中心支持下的、相對(duì)集約的運(yùn)營(yíng)管理應(yīng)用體系。
