本文以某三甲醫(yī)院為例，旨在通過國內(nèi)新政策的實(shí)行情況和影響與各國的政策對比、實(shí)行現(xiàn)狀與影響引發(fā)思考與討論。由于新醫(yī)改和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革《意見》的貫徹實(shí)行，逐步實(shí)現(xiàn)了減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)的近期目標(biāo)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”的狀況。但醫(yī)院進(jìn)步發(fā)展的同時，不管是國內(nèi)還是國外的醫(yī)院后勤服務(wù)壓力都逐步增長，與形勢發(fā)展和社會進(jìn)步伴隨而來的是醫(yī)院后勤將面臨越來越嚴(yán)峻的考驗(yàn)?？梢灶A(yù)估到醫(yī)院的就醫(yī)人員近期會迎來高峰，這對醫(yī)院后勤服務(wù)工作提出了更高的要求。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；后勤；國際對比
一、國內(nèi)后勤服務(wù)現(xiàn)狀 大部分的國內(nèi)醫(yī)院對待后勤服務(wù)態(tài)度端正，較為重視，在跟進(jìn)為病患服務(wù)這一方面嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)，與時俱進(jìn)。醫(yī)院在做好本職工作，部分工作尋求第三方企業(yè)合作的基礎(chǔ)上，還對隸屬于本醫(yī)院的職工進(jìn)行管理培訓(xùn)，使不同工種之間的工作相互融合，互相幫助，互相促進(jìn)，追求一體化的管理模式。 二、后勤服務(wù)外包利弊 將醫(yī)院的后勤外包已經(jīng)成為國內(nèi)達(dá)成共識的一個普遍趨勢和潮流。該做法有利也有弊，應(yīng)該具體問題具體分析。 優(yōu)勢 1. 促進(jìn)資源的合理有效配置，系統(tǒng)整體規(guī)劃醫(yī)院后勤。 2. 后勤服務(wù)專業(yè)化。由服務(wù)類第三方公司提供的專業(yè)部門和專人專員可以制定個性化的服務(wù)，與醫(yī)院的特殊性質(zhì)結(jié)合可以事半功倍。 3. 轉(zhuǎn)變后勤職能，實(shí)現(xiàn)后勤社會化。醫(yī)院后勤和社會后勤服務(wù)聯(lián)合，改變了傳統(tǒng)的封閉式的管理模式，通過合并、重組促進(jìn)資源整合，發(fā)揮更加專業(yè)化、高質(zhì)量的后勤服務(wù)作用。 劣勢 1. 醫(yī)院后勤成本上升。后勤服務(wù)工作的細(xì)節(jié)化，專業(yè)化帶來對器械、人員、制度的更高要求，支出和成本勢必上升。 2. 醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險增加。在與第三方公司合作的同時要注重加大監(jiān)管力度，注重管理培訓(xùn)。 3. 監(jiān)管難度增加。后勤管理是一項(xiàng)煩瑣艱辛、耗費(fèi)管理者大量的精力的綜合性管理工作，隨著后勤范圍擴(kuò)大監(jiān)管難度提升。 三、國外醫(yī)院后勤的現(xiàn)狀和借鑒 美國 美國公立醫(yī)院采用集中管理模式，在人員、財(cái)務(wù)、信息交通、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、物資采購、后勤服務(wù)方面實(shí)行垂直化管理，醫(yī)院在相應(yīng)醫(yī)院設(shè)立分支機(jī)構(gòu)。大部分醫(yī)院將后勤服務(wù)外包，目的主要是為了改善醫(yī)院運(yùn)行質(zhì)量、提高患者滿意度、節(jié)約費(fèi)用。按互聯(lián)網(wǎng)所呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)來看，在滿意度方面，82%的醫(yī)院對服務(wù)外包的效果感到滿意，13%的醫(yī)院對服務(wù)外包的效果比較滿意，對外包效果不滿意的醫(yī)院僅占5%。 德國 德國公立醫(yī)院引入現(xiàn)代管理經(jīng)驗(yàn)，通過流程優(yōu)化、財(cái)務(wù)成本控制、集團(tuán)采購、標(biāo)準(zhǔn)化等手段提高效率，降低成本。在對待后勤管理服務(wù)這一工作上實(shí)行整體服務(wù)外包。在德國，幾乎所有醫(yī)院將保潔運(yùn)送、洗衣服務(wù)和員工餐飲進(jìn)行外包，將患者餐飲外包的醫(yī)院占60%，而沒有醫(yī)院將機(jī)電維護(hù)外包。 值得一提的是德國對待后勤的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。他們要求所有的后勤服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)須符合德國最權(quán)威的醫(yī)院評審機(jī)構(gòu)醫(yī)療透明管理制度與標(biāo)準(zhǔn)委員會（KTQ）制定的醫(yī)院服務(wù)和管理標(biāo)準(zhǔn)（從已注冊至互聯(lián)網(wǎng)上的信息來看，截至2020年，已有2000多家醫(yī)院通過德國KTQ標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證，占德國醫(yī)院總數(shù)的三分之二）。 英國 從英國公立醫(yī)院后勤社會化服務(wù)調(diào)查情況中可以看出他們把外包的重心放在餐飲服務(wù)上，保潔服務(wù)和綜合支持這兩項(xiàng)工作四分之三的醫(yī)院選擇親力親為，這與本國家的政策也息息相關(guān)。 四、某醫(yī)院的特殊需求與具體實(shí)現(xiàn) 某醫(yī)院對后勤管理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，上崗前進(jìn)行管理專業(yè)培訓(xùn)，要求員工懂得相關(guān)法律和管理知識。并且非常重視對于后勤的管理，致力于促進(jìn)后勤緊跟醫(yī)院的整體上升發(fā)展進(jìn)步，合理控制運(yùn)行成本，不斷實(shí)現(xiàn)后勤服務(wù)的專業(yè)化、社會化、標(biāo)準(zhǔn)化、智能化。 但由于國內(nèi)高校缺乏培養(yǎng)醫(yī)院后勤管理人才的專業(yè)，導(dǎo)致國家醫(yī)院整體出現(xiàn)后勤管理人員管理知識缺乏、專業(yè)技能不高的問題。某醫(yī)院應(yīng)從自身實(shí)際出發(fā)，嚴(yán)格把控人員的錄用和選拔，不僅要繼續(xù)保持人員的定期培訓(xùn)，還要用更多的方式和手段加強(qiáng)思想和專業(yè)技能的教育，例如在醫(yī)院的官方網(wǎng)站和內(nèi)部網(wǎng)站上建設(shè)特別后勤服務(wù)版塊，調(diào)動職工的積極性和主動性。 針對某醫(yī)院還有一些特殊的矛盾亟待解決。例如后勤服務(wù)工作由于缺乏宣傳和溝通經(jīng)常不被認(rèn)可，做完工作后兩邊不討好。其實(shí)解決辦法非常簡單，就是公開財(cái)務(wù)預(yù)算，公開工作過程，搞好工作之外的各方協(xié)調(diào)。從這一點(diǎn)來看，醫(yī)院需要把具體問題具體分析，切合自身實(shí)際做多維工作著重看待。 五、總結(jié)與思考 目前，某醫(yī)院可以針對出現(xiàn)在醫(yī)院以下這幾項(xiàng)較明顯的問題集思廣益，對癥下藥： （一）后勤服務(wù)與臨床一線脫節(jié) （二）人員抗壓能力弱 （三）管理不夠細(xì)化 （四）缺乏與第三方外包企業(yè)公司的溝通和人員監(jiān)督。 目前，可行的辦法有以下幾條： （一）加強(qiáng)后勤服務(wù)與臨床一線的交流溝通，走透明公開路線，消除人們內(nèi)心的疑慮與偏見。 （二）邀請專業(yè)人士對醫(yī)院員工進(jìn)行定期集中培訓(xùn)，培養(yǎng)居安思危的憂患意識。 （三）管理上加強(qiáng)上下級和不同部門的交流合作，開拓申訴和反饋等多個有效溝通的渠道。 （四）選拔專門人員對接第三方公司，培養(yǎng)屬于醫(yī)院的中間人。 在2021年國內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查中顯示超過半數(shù)的患者因承受不起經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)放棄治療，而如今得益于新保險政策的施行，因病返貧、致貧的人數(shù)大量減少。通過國內(nèi)新政策的實(shí)行情況和影響與各國的政策對比、實(shí)行現(xiàn)狀與影響引發(fā)思考與討論，希望醫(yī)院取其精華去其糟粕，借鑒與創(chuàng)新兼具，打開視野增加見識，走出自己的康莊大道，走向更明亮更輝煌的未來。
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